寄生虫复习重点要点.pdf
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1、人体寄生虫学:是研究人体寄生虫的形态结构、生活活动和生存繁殖规律,阐明它们和人体 及外界环境相互关系的一门科学。 将生物的生活方式分为3 种: 共栖:两种生物生活在一起,其中一方受益,另一方既不受益,也不受害。例如人肠腔 中的结肠内阿米巴。 互利共生: 两种生物生活在一起,双方相互依赖, 彼此受益。 如白蚁消化道内的鞭毛虫。 寄生:两种生物生活在一起,其中一方受益,另一方受害。获利的一方称为寄生物,受 害的一方称为宿主。所有的病原生物,如病毒、细菌、寄生虫等都是寄生物,它 们不仅能寄居人体内,获取营养,而且能致病,甚至危及生命。 生活史 :寄生虫完成一代生长发育和繁殖的全过程称为生活史。 直接
2、型:生活史过程中不需要中间宿主。(土源性蠕虫) 间接型:生活史中需要在中间宿主吸血昆虫体内发育。(生物源性蠕虫) 寄生虫的类型: (1)按寄生部位分类:体外寄生虫、体内寄生虫 (2)按寄生性质分类:专性寄生虫、兼性寄生虫、机会致病寄生虫 宿主类型: 终宿主:成虫或有性生殖阶段所寄生的宿主 中间宿主:幼虫或无性生殖阶段所寄生的宿主 保虫宿主: 成虫寄生于除人外的脊椎动物,后者体内的寄生虫一定条件下可传播给人,这些 脊椎动物称之为保虫宿主 转续宿主: 幼虫侵入非正常宿主后不能发育至成虫,但能存活并长期维持幼虫状态。只有当 该幼虫有机会侵入其正常宿主体内时,才能发育为成虫。 宿主对寄生虫的免疫应答:
3、 非特异性免疫:又称先天性免疫 (1)皮肤粘膜的屏障作用 ()消化道蠕动的物理作用 ()各种消化液的化学作用 ()白细胞的吞噬作用 ()补体系统的溶细胞作用 特异性免疫:又称获得性免疫 (1)消除性免疫 (2)非消除性免疫:带虫免疫 伴随免疫 新中国成立初期,提出要消灭五大寄生虫病:血吸虫病、疟疾、丝虫病、黑热病、钩虫病。 似蚓蛔线虫(蛔虫) 蛔虫是最常见的人体内肠道寄生虫,可引起蛔虫病。 生活史小结 生活史简单,无需中间宿主 感染阶段 : 感染期卵 感染方式 : 食入被感染期虫卵污染食物经口感染 幼虫移行途径: (血肺移行 ) 口小肠门静脉肝脏右心肺脏肺泡支气管咽喉食管胃小肠 成虫寄生部位:
4、小肠 致病阶段:成虫(主要)、幼虫 诊断阶段:成虫、虫卵(粪检) 并发症是蛔虫对人最严重的危害,常见的并发症有肺蛔虫症、胆道蛔虫症、蛔虫性肠梗阻、 蛔虫性阑尾炎。 粪检查虫卵:直接涂片法、定量透明法、饱和盐水漂浮法 传染源:粪便中含有受精蛔虫卵的病人 传播途径:感染期卵污染食物、水、手,经口感染 易感人群:人群均易感蛔虫 蛔虫流行广泛的原因: 生活史简单,无需中间宿主 雌虫产卵量大,24 万个 /条/天 虫卵抵抗力强,主要与蛔甙层有关 粪便管理不严,虫卵污染土壤的机会多 人们卫生习惯不良 防治:药物驱虫,加强粪便管理,加强宣传教育 毛首鞭形线虫(鞭虫) 是常见的人体肠道寄生线虫之一,成虫主要寄
5、生于人体盲肠,引起鞭虫病。 生活史小结 寄生部位:成虫寄生盲肠 感染期:感染期卵 感染方式:食入被感染期卵污染的食物或水等 感染途径:经口感染 粪便找到虫卵即可确诊: 直接涂片法、离心沉淀法、饱和盐水浮聚法、改良加藤法(虫卵计数) 传染源:患者、带虫者 传播途径:吞食被鞭虫感染期卵污染的食物、蔬菜或水而经口感染。 防治:注意卫生、保护饮用水安全、加强粪便管理 蠕形住肠线虫(蛲虫) 引起蛲虫病 生活史小结 生活史简单,无需中间宿主 成虫寄生部位:盲肠、阑尾、结肠、直肠、回肠下段 产卵习性特殊 感染阶段:感染期卵 感染方式:经口吸入感染 虫卵在肛门附近,患者用手抓肛门附近皮肤,虫卵污染手指再经口自
6、身感染 蛲虫病临床表现:肛门、会阴部皮肤瘙痒及炎症 常用烦躁不安、失眠、食欲减退、消瘦、夜间磨牙及夜惊 清晨解便前,检测肛周虫卵:棉签拭子法、透明胶纸法 传染源:人 感染方式:肛门手口的直接感染、间接接触或吸入感染 防治:注意卫生,阿苯达唑 十二指肠钩口线虫和美洲板口线虫(十二指肠钩虫、美洲钩虫) 生活史小结 寄生部位:小肠 感染期:丝状蚴 感染方式:人接触含丝状蚴泥土 感染途径:经皮肤感染 还可经口感染(直接至小肠寄生或经口腔、食道黏膜进血管经体内移行) 经胎盘、乳汁感染 幼虫致病作用:钩蚴性皮炎 成虫致病作用:低色素性小细胞性贫血 钩虫造成患者长期慢性失血的原因:虫体有边吸边排的习性 (贫
7、血机制)吸血时虫体分泌抗凝素,使伤口持续失血 虫体不断更换失血部位 肠黏膜损伤,影响营养吸收,加重贫血 幼虫所致的危害:钩蚴性皮炎(地痒疹、粪毒),皮炎常见于足趾、手指间 呼吸道症状 成虫所致的危害:消化道症状:异嗜症(因为血含铁量下降) 贫血 消化道出血 婴儿钩虫病:食欲减退、腹泻、柏油样便 皮肤、黏膜苍白,肝脾大,生长发育迟缓 并发症多,预后差,病死率高 多由十二指肠钩虫引起 粪便找到虫卵或幼虫即可确诊: 粪便直接涂片法、改良加藤厚涂片法(可定量)、饱和盐水浮聚法(最常用) 传染源:钩虫感染者 感染方式:接触疫土 传播途径:经皮肤感染、经口感染 防治:查治患者和带虫者,控制传染源(阿苯达唑
8、) 加强粪便管理 保护易感人群 班氏吴策线虫和马来布鲁线虫(班氏丝虫、马来丝虫) 由节肢动物传播 生活史小结 成虫寄生部位:班氏丝虫深部、浅表部淋巴系统 马来丝虫上、下肢浅表淋巴系统 感染阶段:感染期幼虫(丝状蚴) 中间宿主:蚊 感染方式与途径:蚊叮刺吸血经皮肤感染 致病阶段:成虫(主要)、幼虫 诊断阶段:微丝蚴、成虫 夜现周期性:夜多昼少的现象 班氏丝虫和马来丝虫生活史基本相同,都经2 个阶段的发育,即幼虫在蚊体 (中间宿主)内 及成虫在人(终宿主)内的发育阶段。 幼虫在蚊体寄生阶段仅进行发育并无增殖。 夜现周期性 :丝虫微丝蚴在人体外周血中的出现有一定的周期性。一般它们白天滞留于肺毛 细血
9、管中,夜间出现于外周血液。微丝蚴在外周血中表现为夜多昼少的现象称 为夜现周期性。 夜现周期性与中枢神经系统(特别是迷走神经)兴奋和抑制有关 与微丝蚴体内自发荧光有关 临床表现:微丝蚴血症 急性期过敏和炎症反应 局部表现:急性淋巴管炎(流火、红线)、淋巴结炎、丹毒样皮炎 班氏丝虫病特征:精索炎、附睾炎、睾丸炎 全身症状: 丝虫热 :患者在出现淋巴管炎、淋巴结炎局部症状的同时,多伴 有畏寒、发热、头痛、乏力、不适等全身症状。 慢性期阻塞性病变 象皮肿:多发生于下肢和阴囊,是晚期丝虫病最常见的体征 睾丸鞘膜积液:在班氏丝虫病中较常见 乳糜尿:由班氏丝虫所致,阻塞部位在主动脉前淋巴结或肠干淋巴结。 隐
10、性丝虫病:微丝蚴抗原引起的I 型超敏反应 外周血中查不到微丝蚴 血中微丝蚴检查:取血时间晚9时至次晨2 时为宜。 厚血膜法、新鲜血滴法、浓集法、海群生(乙胺嗪)白天诱出法 传染源:血中带有微丝蚴的患者、带虫者 传播媒介:班氏丝虫主要为淡色库蚊、致倦库蚊、其次为中华按蚊 马来丝虫主要为中华按蚊和雷氏按蚊。 防治:普查普治(海群生)、灭蚊防蚊、消除丝虫病后的检测 旋毛形线虫(旋毛虫) 是最小的线虫, 旋毛虫病是一种严重的人兽共患寄生虫病,因生食或半生食含旋毛虫幼虫囊 包的猪肉所致。 生活史小结 寄生部位:成虫小肠,主要在十二指肠和空肠上段 幼虫同一宿主的横纹肌细胞 感染阶段:旋毛虫幼虫囊包 感染途
11、径与方式:经口感染(食含活幼虫囊包的肉制品) 致病阶段:幼虫(主要)、成虫 诊断阶段:幼虫、囊包 旋毛虫病:肠道期、急性期、恢复期 全身性肌痛是旋毛虫病最为突出的症状 从患者肌肉组织查出旋毛虫幼虫是最准确的诊断方法 传染源:猪、野猪、犬、鼠 感染方式:生食或半生食含旋毛虫幼虫囊包的猪肉及肉制品 防治:开展健康教育、改善养猪方法、消灭鼠类、加强肉类检疫、治疗患者(阿苯达唑) 华支睾吸虫(肝吸虫) 成虫寄生于人体肝胆管内,引起华支睾吸虫病,属人兽共患疾病。 生活史小结 寄生部位:成虫寄生在肝胆管 终宿主:人 保虫宿主:猫、犬等哺乳动物 第一中间宿主:淡水螺,如豆螺、沼螺 第二中间宿主:淡水鱼、虾,
12、如麦穗鱼、青鱼 感染阶段:囊蚴 感染途径与方式:经口食入含有活囊蚴的鱼虾 致病: 成虫分泌代谢物及机械刺激胆管上皮及周围增生管壁增厚、 管腔狭窄、 虫体聚集胆 管阻塞胆汁瘀积阻塞性黄疸。 胆管阻塞继发细菌感染胆管炎、胆囊炎、肝脓肿。 慢性感染纤维组织增生、肝细胞萎缩肝硬化。 虫卵、死虫、脱落细胞结石核心胆石症 可诱发胆管上皮癌。 临床表现: 轻度感染:无症状或轻微的消化道症状 中度感染:消化道症状为主,上腹不适,消化不良,食欲减退,腹痛,腹泻,肝区疼痛, 肝肿大。病程长者可出现消瘦、贫血、浮肿 重度感染:肝硬化、腹水 儿童青少年感染:病情较重,死亡率较高。并可出现发育不良、侏儒症。 从患者粪便
13、或十二指肠液内查见虫卵 粪便直接涂片法、集卵法(提高检出率),其中改良加藤法(最普遍) 传染源:华支睾吸虫病患者、带虫者及保虫宿主(猫狗猪)。 传播途径:食入生的或未熟的含或囊蚴的淡水鱼虾 防治: 加强卫生宣传,不生食淡水鱼虾。 加强粪便管理,防止水源污染。 治疗患者,控制传染源(吡喹酮、阿苯达唑)。 消灭中间宿主(灭螺) 布氏姜片吸虫(姜片虫) 是寄生人体小肠中最大的吸虫,可致姜片虫病。 生活史小结 寄生部位:成虫寄生在人及猪的小肠 终宿主:人 保虫宿主:猪 中间宿主:扁卷螺 媒介植物:茭白、水红菱、荸荠等 感染阶段:囊蚴 感染方式:食入含有活囊蚴的水生植物或生水 临床表现 轻度感染可无明显
14、症状 中度感染出现腹痛、腹泻、腹部肠鸣音亢进,消化不良、精神萎靡等症状 严重感染者,尤其儿童可出现消瘦、贫血、浮肿、腹水、智力减退和发育障碍 实验室检获姜片虫虫卵或成虫是确诊的依据 直接涂片法、水洗沉淀法、改良加藤厚涂片法 传染源:人、猪 流行因素: 病人、带虫者和保虫宿主的存在。 中间宿主和水生媒介植物的存在。 粪便污染水源。猪舍或厕所建在河塘边 生食水生植物的习惯。 猪的感染:含活囊蚴的青饲料喂猪。 易感人群:生食水生植物的人群易感染 防治: 治疗传染源、强粪便管理、消灭扁卷螺、预防人、猪感染 卫氏并殖吸虫(肺吸虫) 成虫寄生于宿主肺内,引起肺吸虫病, 以在肺部形成囊肿为主要病变。人的感染
15、多因生食含 囊蚴的淡水蟹、蝲蛄所致。肺吸虫病属人兽共患病。 生活史小结 成虫主要寄生人肺部,人是终宿主;犬、猫等肉食类哺乳动物是保虫宿主。 第一中间宿主:川卷螺 第二中间宿主:淡水蟹(溪蟹、石蟹)和蝲蛄。 感染期:囊蚴。 感染方式:生食或半生食含活囊蚴淡水蟹或蝲蛄感染。 感染途径:经口感染。 致病 急性期 幼虫移行期:由童虫移行引起。童虫穿过肠壁,在腹腔、腹壁反复游窜,造成肠道和肝的损 伤,如出血、坏死等。 (症状:吃进囊蚴后数天到1 月左右出现。轻者仅为食欲不振、乏力、消瘦、低热等非特异 性症状。重者发病急,毒性症状明显,如高热、腹痛、腹泻等;白细胞数增多,可高达20 30 109L,嗜酸性
16、粒细胞明显增多,一般为20 40,高者可达80以上。) 脓肿期:主要因虫体移行引起组织破坏和出血。 病变处呈洞穴状或隧道状,内有血液和虫体。含中性粒细胞及嗜酸性粒细胞等,病 灶四周产生肉芽组织而形成薄膜状脓肿壁,并逐渐形成脓肿。 X 线:边缘模糊,界限不清的浸润阴影。 囊肿期:由于渗出性炎症,大量细胞浸润、聚集,最后细胞死亡、崩解液化,脓肿内容物浓 缩为果酱样粘稠性液体 镜检:坏死组织夏科雷登氏结晶体大量虫卵。囊壁因大量肉芽组织增生而肥厚, 包裹整个病灶,形成囊肿。 X 线:界线清楚的结节状虫囊。 纤维疤痕期:虫体死亡或转移至它处,囊肿内容物通过支气管排出或吸收,肉芽组织填充, 纤维化,病灶形
17、成疤痕。 X 线:硬结性或条索状阴影。 以上三期病变常可同时见于同一器官内。 慢性并殖吸虫病分型 胸肺型:咳嗽、胸痛、痰中带血或咳铁锈色痰(痰中常可见大量虫卵),胸部 X 线检查显示 肺部有明显改变 腹肝型:腹痛、腹泻、大便带血;或肝功紊乱、肝大、转氨酶升高、白蛋白与球蛋白比例倒 置等肝损害表现。 皮下包块型: 脑脊髓型:阵发性剧烈头痛、癫痫 从痰液或粪便中检出虫卵是确诊的依据(直接涂片) 活组织检查 传染源:病人及保虫宿主 感染方式:食入含活囊蚴的溪蟹及蝲蛄 饮用含活囊蚴的生水 生食野猪(转续宿主)肉而感染。 防治: 加强宣教 提倡熟食溪蟹及蝲蛄 不饮用生水,使囊蚴不能入口 药物首选吡喹酮、
18、硝氯酚等 日本裂体吸虫 (血吸虫 ) 成虫寄生在哺乳动物的门脉肠系膜静脉血管内。 血吸虫的主要特点: 在形态、生物学特性及致病方面: 成虫似线虫,圆柱形;雌雄异体,但常合抱; 成虫在血管内(门脉系统)寄生,虫卵从粪便中排出; 虫卵无盖;尾蚴的尾部分叉。 生活史中无雷蚴和囊蚴阶段 仅有一个中间宿主:钉螺; 尾蚴为感染期,经皮肤感染; 虫卵是主要致病因素,通过免疫机制引起损害,是一种免疫性疾病,危害严重。 生活史小结 寄生部位:成虫寄生在门脉肠系膜静脉内 终宿主:人 保虫宿主:牛、羊等 中间宿主:钉螺是唯一的中间宿主 感染阶段:尾蚴 感染方式:接触疫水 感染途径:经皮肤感染 疫水 :含有活的血吸虫
19、尾蚴的水称为疫水。 阳性钉螺 :能逸出血吸虫尾蚴的钉螺。 卵的排出机制 在形态与生物学特性方面: 成虫似线虫,圆柱形;雌雄异体,但常合抱 成虫在血管内(门脉系统)寄生,虫卵从粪或尿中排出 虫卵无盖 生活史中无雷蚴和囊蚴阶段 虫卵是主要致病因素,危害严重 致病 成虫、虫卵、童虫、尾蚴均能致病, 虫卵引起的肉芽肿及纤维化是主要致病原因。 尾蚴(分泌物)尾蚴性皮炎(、型变态反应) 童虫(机械性损伤)肺炎 成虫(夺取营养、机械性刺激)营养不良、血管内膜炎(型超敏反应) 虫卵(虫卵肉芽肿)肝、肠纤维化 血吸虫病分型 急性:高烧、腹痛腹泻、肝脾肿大、脓血便 慢性:腹痛、多无明显症状或表现间断性腹泻、脓血便
20、、肝脾肿大、贫血和消瘦等。 晚期:巨脾型腹水型结肠增殖型侏儒型 并发症主要有上消化道出血、肝性昏迷 异位:多见于肺和脑 伴随免疫: 宿主感染血吸虫后可产生一定的免疫力,这种免疫力对再次感染的童虫有一定的 抵抗作用,但对体内已寄生成虫无作用。当体内寄生虫被清除后,此免疫力随之 消失,此现象称伴随免疫。 免疫逃避: 血吸虫的成虫能逃避宿主的免疫攻击而生存的现象称免疫逃避。 粪便直接涂片法、改良加藤法、尼龙绢集卵法、毛蚴孵化法 传染源:病人及病牛是重要传染源。 传播途径:包括虫卵入水、毛蚴孵出、侵入钉螺、尾蚴从钉螺体逸出和侵入终宿主。 三个重要环节:含有血吸虫虫卵的粪便污染水源 水体中存在钉螺 人群
21、接触疫水 防治 消灭传染源:治疗首选药物吡喹酮 切断传播途径:灭螺;粪管;安全供水。 保护易感者:已经接触疫水者:服蒿甲醚、青蒿琥酯 链状带绦虫(猪带绦虫) 米猪肉 /豆猪肉 :即含囊尾蚴的猪肉,因其颜色为白色,大小如米粒或豆粒而得名。 生活史小结 中间宿主:猪、野猪、人 终宿主:人 感染期:成虫寄生:猪囊尾蚴猪带绦虫病 幼虫寄生:虫卵囊尾蚴病 感染途径:经口感染 感染方式:成虫寄生:生食米猪肉 幼虫寄生:误食虫卵 成虫在人体寄生部位:小肠 囊尾蚴在人体寄生部位:部位很广,依次皮下组织、肌肉、脑、眼、心、口、肝、肺、 腹膜、上唇、乳房、子宫、神经鞘、骨等。 离开人体阶段:孕节或虫卵 致病 成虫
22、猪带绦虫病 全腹隐痛、上腹不适、消化不良,营养不良,但一般症状轻微。 囊尾蚴猪囊尾蚴病 皮下及肌肉型囊尾蚴病 脑囊尾蚴病:癫痫发作最常见 眼囊尾蚴病 人体感染囊尾蚴的方式:自体内感染 自体外感染 异体感染 猪带绦虫病的诊断:粪便查孕节、生理盐水直接涂片检查虫卵 猪囊尾蚴病的诊断:组织活检 防治 加强猪圈、厕所的管理 严格肉类检疫 宣传教育,讲究个人卫生,改变不良饮食习惯 肥胖带绦虫(牛带绦虫) 生活史小结 人是唯一终宿主 成虫寄生部位:小肠 中间宿主:牛、羊、鹿等 感染期:囊尾蚴 感染方式:食入含活牛囊尾蚴肉类 感染途径:经口感染 致病 夺取营养 消化道症状:饥饿痛、腹痛、腹泻、消化不良、体重
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