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1、绿色食品认证材料 目录 一、绿色食品标志申请书 二、企业及生产情况调查表 三、保证执行绿色食品标准和规范的声明 四、绿色食品生产技术规程 五、绿色食品质量控制体系 1 、绿色食品质量控制措施 2 、基地示意图和基地环境概况 3 、公司加农户的收购合同和农户清单 4 、基地管理制度 5 、质量管理手册 六、产品预包装设计样 七、企业营业执照(复印件)、产品注册商标(复印件) 八、要求提供的其他材料(现场检查照片、化肥、农药包装照片、 添加剂照片等等) 绿色食品标志使用申请书 申请单位 申请日期年月日(盖章) 说明 1.随申请书须报以下材料: (1)企业及生产情况调查表。 (2)产品或产品原料产地
2、的农业环境质量监测报告(附监测点分布图)及 农业环境质量现状评价。 (3)由省级或省级以上食品质量监督检验部门出具的一年之内的产品质量检 验报告,执行企标的附报企业标准。 (4)商标注册证的复印件。 (5)企业生产技术规程及质量管理手册。 (6)省绿办考察报告。 2.申请书及附报材料( 1)、( 2)复印无效。 3.填写材料时须字迹整洁、术语规范、印章清晰。 4.所有表格的栏目不得空缺,不填写的须说明理由。 5.填表人须亲自签名盖章,对所填内容负法律责任。 申请单位全称 英 文 名 称 详 细 地 址 产 品 名 称英 文 名 称 包 装 方 式包 装 规 格 注册商标名称注册商标编号 产 品
3、 特 点 简 介 省 级 绿 色 食 品 办 意 见 年月日 中国 绿色 食品 发展 中心 审批 结论 年月日 绿色 食品 证书 编号 及 使用 期限 年度 抽检 记录 备 注 企业及生产情况调查表 申 请 单 位 申 请 日 期年月日 说明 1.表一系为统计绿色食品生产能力而设,并不影响使用绿色食品标志的资格, 请如实填写。 2.表二由农作物(产品或产品的原料)种植单位按当年实际情况填写。如加 工产品的原料来自于其它单位,须附报原料供应合同。 3.表三由畜(禽、水产品)饲养(养殖)企业按当年情况填写。 4.表四由食品加工企业按当年情况填写。 表一企业生产概况 填表日期:年月 日(盖章) 企
4、业 情 况 企业全称法人代表 邮政编码 联系电话 传真 省内主管部门经济性质 领取营业执照时间执照编号 职工人数技术人员数 流动资金固定资产 经营 范围 主营 兼营 年生产总值年利润 申请 使用 标志 产品 情况 产品名称商标 设计年生产规模实际年生产规模 平均批发价当地零售价 年销售量年出口量 主要销售范围 获奖情况 原料 供应 单位 情况 单位名称生产规模 经济性质年供应量 原料供应形式 填表人: 表二农药、肥料使用情况 填表日期:年月日 (盖章) 作物(饲料名称)种植面积 年生产量收获时间 主要病虫害 农 药 农药名称 剂型规 格 目的 使用 方法 每次用量 (或浓度) 全年 使用次数
5、末次 使用时间 使 用 情 况 肥 料 肥料名称类别 使用 方法 使用时 间 每次用量全年用量 末次 使用时间 使 用 情 况 千 克 / 亩 附报:作物种值规程,对主要病虫害及其他公害控制技术及措施 填表人:种植单位负责人: 表四加工产品生产情况 填表日期:年月日 (盖章) 产品名称执行标准 设计年产 量 实际年产量 原料基本情况 名称比例年用量来源 添加剂、防腐剂使用情况 名称用途用量备注 加工工艺基本情况 工艺流程简图 主要设备名称、型号及制造单位: 填表人: 保证执行绿色食品标准和规范的声明 本单位在生产过程中,保证严格执行有关绿色食品标准和生产 技术规范,现就此作如下声明: 1、本单
6、位管理人员、 技术人员和生产人员熟悉掌握绿色食 品生产标准,并保证在生产过程中严格落实绿色食品质量控制措施, 确保申请认证产品符合绿色食品标准要求。 2、本单位管理人员、 技术人员和生产人员熟悉掌握并严格 执行绿色食品生产、加工技术规范,决不使用国家禁止使用的各类 农业投入品和国家禁止使用的各类食品添加剂,规范使用国家限用 的各类农业投入品和食品添加剂。 3、本单位申请认证的产品, 如果获得绿色食品认证,保证 严格按照绿色食品标志管理办法(1993)农(绿)字第1 号的 规定,在获证产品或者产品包装上加贴使用绿色食品标志。 4、接受国家绿色食品发展中心、 省绿色食品管理办公室及 有关部门对绿色
7、食品生产和使用绿色食品标志的监督检查。 申报单位:(盖章) 法人代表:(签字)日期: 年月日 绿色食品认证文审材料 目录 一、文审意见通知单 二、绿色食品现场检查项目及评估报告 三、省绿办绿色食品认证情况表 四、绿色食品产品抽样单产品检验报告 五、绿色食品产地环境质量现状调查表 六、绿色食品产地环境质量现状调查报告撰写要点 七、绿色食品环境监测任务通知书 八、绿色食品农业环境质量监测报告 九、绿色食品现场检查(首、末)次会议签到表 十、绿色食品现场检查照片 文 审 意 见 通 知 单 (此表可以复制) 申请人 申请认证产品 申请认证产量 受理日期受理编号 第一次申请认证续展 文 审 意 见 合
8、 格 现场检查计划: 我办拟于月日派检查员和前往你企业现 场检查,接到通知后请于2个工作日内予以确认,并与我办联系。 联系方式: 补 报 材 料 接到通知后,请于10个工作日内,向我办补报以下材料: 不 合 格 理由: 本生长周期内,不再受理你企业同类产品的申请。请认真整改 后,下个生长周期重新申报。 签发人 (签字) 签发单位 (盖章) 签发日期 抄送中心认证处 日期 备注: 1. 该文审意见通知单发送申请人时,同时抄送中心认证处。 2. 中心认证处通讯地址:北京市海淀区学院南路59 号, 100081 联系电话: 01062191404,62191407,传真: 01062113258 绿
9、色食品现场检查项目及评估报告 表一现场检查概况 (此表可以复制) 检查员姓名 检查时间 受检企业名称 受检企业地址 受检产品 申请认证产品产量; 该产品是否足量申请 认证?有无平行生产 (同一产品,既生产 绿色食品,也生产非 绿色食品);如存在 平行生产,评述区别 管理体系(从收购、 加工、仓储、运输等 环节)。 申请认证产品主原料 来源及生产组织管理 形式 首次会议召开时间、 地点、企业参加座谈 人员(附签名单) 实 地 实地检查时间 检 查 产品或产品原 料基地数(以基 地合同或协议 乙方为单元,如 村、乡镇等)。 实地检查基地 数及名称 实地检查 地块数 随机访问农户 (养殖户)数、 姓
10、名及地址 查阅文件时间、 文件清单及结果 查阅记录时间、 查阅记录清单及结果 总结会召开时间、 地点、企业参加 人员名单 总结会检查结论、 整改意见和建议 需要补充说明的事项 检查员声明 我保证已按绿色食品现场检查工作程序和方法 进行了现场检查,报告中所提供的信息和数据符合 客观事实。 检查员签字: 日期: 申请企业确认 我们确认检查员已按绿色食品现场检 查工作程序和方法进行了现场检查,检查员报告中所提 供的信息和数据符合客观事实。 企业法人代表签字: 日期: 表二 种植业产品现场检查项目 (此表可以复制) 检查项目检查结果(按客观事实描述,并举证) 产 地 检查地块与地块分布 图中方位、面积
11、是否 一致? 地块周边生态环境 (植被、生物多样 性),是否存在污染 源和潜在的污染源 (包括临近的土地、 交通、空中施药、空 气漂移等)? 轮作制度;如何安排 轮作?轮作基地是否 在环境监测范围内? 是否制定了轮作制 度?种植规程? 产地是否有绿色食品 的明显标识;描述标 识内容 土 壤 和 肥 料 土壤类型、特点及肥 力状况 有机肥施用种类、施 用量、来源;肥料聚 集和无害化处理方 法;是否进行堆肥? 堆肥原料来源及比 例;外来有机肥是否 经过检测后才施用? 检查复合肥、复混肥 使用情况,并检查产 品标签,确定无机氮 肥种类 检查是否施用城市垃 圾、污泥? 其它肥料施用情况, 包括种类、来
12、源、成 份、施用量、施用方 法及时间,并确认肥 料中是否有禁用成 份? 其它管理措施(如客 土、土壤调理剂、土 壤消毒剂的使用等) 作 物 品 种 及 种 苗 品种、种子、种苗的 来源 是否从国外引进种 子?是否为转基因种 子?需育种单位提供 证明材料 种衣剂的种类、用量; 并检查其产品标签 播种或定植前使用药 剂的种类、用量、方 法 病 、 虫 、 草 害 控 制 当地常见的病、虫、 草害种类及其发生规 律?本年度发生的 病、虫、草害 综合防治的措施(包 括生物防治、农业措 施等)、防治时间及 效果 本年度为防治病、虫、 草害而使用的农药种 类、方法、用量、时 间、次数,并检查其 产品标签
13、是否使用了禁用的药 品(包括有机合成植 物生长调节剂)? 作物生长状态;有无 天敌?其种类、数量 (多、少、无);检 查地块、周边、草丛、 临近水井、水渠是否 有农药、肥料等投入 品包装物,并加以确 认 有关生资购臵、库存、 领用和田间使用记录 检查库房保存农药、 肥料品种,检查生产 中使用投入品是否一 致?并检查是否有绿 色食品禁用投入品? 灌 溉 用 水 灌溉水的来源,灌溉 系统和供水方式 可能引起灌溉水受污 染的污染物及其来源 收 获 、 运 输 产品收获前,质量验 收制度和方法,制度 具体执行情况 产品收后处理(脱粒、 晾晒、分级等)方式、 方法 交售、集中的方式、 方法 运输方式、方
14、法 “收获运输”全过 程防混、防污的制度 和措施? 包装材料种类、来源、 重复使用时如何清 理? 包装物标识 及标识内容 贮 藏 贮藏方式和方法 贮藏场所的基本设施 和卫生管理状况 防鼠、防虫、防潮措 施,用药情况(种类、 时间、用法) 是否与同类非绿色食 品产品、其它物品一 起贮藏,如何防混、 防污、隔离? 文 件 、 记 录 投入物的购买(或领 用)记录,如肥料和 农药购买发票、领用 收据等 检查田间管理记录; 农户是否有种植规 程;是否有完整的记 录;记录中是否有绿 色食品禁用的投入品 及生产技术? 收获、交售、运输和 贮藏记录 销售记录(生产批号、 交易数量、销售清单、 销售发票、等级
15、标识 等) 需 要 补 充 说 明 的 事 项 省绿办绿色食品认证情况表 (此表可以复制) 申请人 申请认证产品 受理时期 文审完成时间 文审人 下发文审意见通知单 时间 收到补充材料时间 现场检查时间 检查员 产品抽样时间 抽样人 递交检查报告时间 环 境 监 测 下发任务通知书时间 收到环境监测 通知书时间 通知环境监测时间 省绿办签署审查意见时间 报送中心认证处时间 签发人 (签字) 签发 日期 签发单位 (盖章) 备注 : 1.本表一式两份 ,由省绿办填写,一份随申请材料报送中心认证处,一份省绿办留存。 2.中心认证处通讯地址:北京市海淀区学院南路59号,100081 联系电话: 01
16、062191404, 62191407,传真: 010 62113258 绿色食品产品抽样单 被 抽样 单位 名 称 法定代表人 (负责人) 职务 地 址邮编电话 申报产品名称 生产企 业检验 合格与 其产品 批量 抽 检 产 品 名 称 产 品 执 行 标 准 出 厂 批 号商 标 生 产 日 期型 号 规 格 保 质 期包 装 方 式 样 品 情 况 抽样标准号抽 样 地 点 抽 样 方 法样品数量及单位 封 样 运 样 情 况 包 装 方 式封 条 数 量 运 样 单 位 抽 样 单 位 抽 样 人 ( 签 名 ) (章) 年月日 被 抽 样 单 位 当 事 人 ( 签 名 ) (章)
17、年月日 备 注 备注: 1. 本 表 一 式 四 联 : 一 联 交 被 抽 样 单 位 , 一 联 交 绿 色 食 品 定 点 监 测 机 构 , 一 联 抽 样 单 位 留 存 , 一 联 交 中 国 绿 色 食 品 发 展 中 心 认 证 处 。 2. 中心认证处通讯地址:北京市海淀区学院南路59 号, 100081 联系电话: 010 62191404,62191407, 传真: 01062113258 绿色食品产地环境质量现状调查表 企业名称产品名称 被调查者 联系电话邮编调查时间 灌溉水源水质未监测,已监测(见附件) 加工水源水质未监测,已监测(见附件) 养殖水源水质未监测,已监测
18、(见附件) 地方病无有 地方性甲状腺肿克汀病氟中毒砷中毒 砣中毒大骨节病 上风向 5km范围内有无工矿企业废气污染源有,无 渔业养殖区周围 1km内有无工矿企业和城镇有,无 畜禽圈养区周围 1km内有无工矿企业和城镇有,无 产地周围 5km内、主导风向 20km内有无工矿企业废 气污染源, 3km范围内有无燃煤锅炉排放源 有,无 产地 3km范围内有无垃圾填埋场、电厂灰场有,无 是否受工业固体废物和危险废物的污染影响是,否 是否施用下列农药和化肥 (需有证明材料) 是 否 有机汞有机砷 污泥垃圾多元肥料 大量引进的外源有机肥 稀土肥料 有无土壤环境背景值或土壤环境质量监测资料有(附件),无 是
19、否使用污水灌溉或进行过客土是,否 调查结论免测环境 免测理由 补测项目 绿色食品产地环境质量现状调查报告编写要点 绿色食品产地环境质量现状调查应当按照绿色食品产地 环境质量现状调查技术规范规定执行。调查结束后5 个工作 日内,检查员应当向省绿办(中心)提交调查报告,调查报告 中应明确调查时间和检查员级别,并签名。绿色食品产地环境 质量现状调查报告的主要内容应当包括以下八个方面: (1)任务的来源 (2)调查对象 (3)调查单位和调查人员 (4)调查时间 (5)调查方法 (6)申报产品产地基本情况。在位置、地形、地貌;气象 (主导风向);水文状况(主要水域、历年灌溉情况);土壤 类型及历年土壤改
20、良情况(客土);植被及生物资源;自然灾 害情况(包括病虫草害);地方病;农业生产状况及历年农药、 肥料施用情况 (7)环境质量现状调查。水质(水源、监测时间、数据, 免测理由及补测项目)、土壤环境(土壤背景值或监测时间、 数据,免测理由及补测项目)、大气环境(最近污染源名称、 距离,对产地影响,免测理由及补测项目); (8)结论。优化监测结论,保护环境的建议和措施等。 绿色食品环境监测任务通知书 (此通知书可以复制) : 现委托你单位对下列申请人申请认证产品或产品主原料产地的 部分项目进行环境监测。 申请人: 详细地址: 申请认证产品名称: 监测项目: 联系人: 联系电话: 委托单位: 年月日
21、 备注: 1.此表一式三份,一份送环境监测机构,一份抄送中心认证处,一 份省绿办留存。 2.中心认证处通讯地址:北京市海淀区学院南路59 号,100081 联系电话: 01062191404,62191407,传真: 01062113258 绿色食品现场检查 (首/ 未)次会议签到表 部 门职务及分工电话签名 注:申请单位绿色食品项目负责人、相关部门负责人、技术人员参加并签到。 绿色食品续展材料 目录 一、绿色食品标志续展认证申请书 二、保证续展产品严格执行绿色食品标准和规范的声明 三、经核准的证书复印件(绿色食品证书) 四、续展期的原料供应购销合同 (包括公司与基地的协议或合同等) 五、法定
22、资质文件复印件(包括营业执照、商标注册证、国家强制 要求办理的有关证书等) 六、要求提供的其他材料 绿色食品续展认证申请书 申 请 人(盖章) 申请日期 中国绿色食品发展中心 填写说明 一、本申请书一式两份,一份留存省绿办,一份报送中国绿色 食品发展中心。 二、申请书的内容可打印或用蓝、黑钢笔或签字笔填写,语言 规范准确、印章(签名)端正清晰。 三、与续展产品相关表格及项目应如实填写,不得空缺;与续 展产品无关表格及项目,请用“ / ”表示。 四、申请书格式可从http:/下载,用 A4纸打印。 五、本申请书由中国绿色食品发展中心负责解释。 保证续展产品执行绿色食品标准和规范 声明 我单位已充
23、分了解绿色食品相关标准、技术规范、续展认证程 序及标志管理等有关规定,自愿申请将 产品继续使用绿色食品标志商标。 现郑重声明如下: 1. 保证绿色食品续展认证申请书中填写的内容和提供的有 关材料全部真实、准确,如有虚假成分,本单位愿承担法律责任。 2. 续展期间,保证严格按绿色食品相关标准、技术规范及标志 管理要求组织生产、加工和销售。愿意接受中国绿色食品发展中心 组织实施的认证检查和企业年度检查等监督管理工作,并接受中国 绿色食品发展中心所作的决定。 3. 凡因产品质量问题给绿色食品事业造成的不良影响,愿接受 中国绿色食品发展中心所作的决定,并承担经济和法律责任。 法人代表(负责人)签字:续
24、展申请人 ( 盖章) 年月日 表一续展申请人概况 续展申请人 英文名称 详细地址邮 编 联 系 人联系电话传 真 龙头企业国家级()省级()地市县级() 其它() 年生产总值 (万元) 出口量 ( 万 吨) 出口额 (万 元) 初次获证时间年月证书有效期年月至年月 备注:若续展申请人名称、商标有变化,请提供当地工商行政管理部门出具的证明 材料。 表二续展产品种植情况 1. 产品(原料)品种是否发生变化?如变化,请描述变化的内容,并提供新品种的非转 基因证明材料。 续展产品名称、产量及对应商标(若有变化请注明): 2. 种植基地(产地规模、范围等)是否发生变化?如变化,请描述变化的主要内容,并
25、提供相关材料 (如新的合同、基地和农户清单及公司对基地的管理制度等) 。 3. 种植基地环境(大气、土壤、灌溉水)是否发生变化?如变化,请描述变化的主要内 容,并提供有关环境监测材料。 4. 种植规程是否发生变化?如变化,请描述变化的主要内容,并提供新的种植规程。 5. 农药使用情况是否发生变化?如变化,请描述变化的主要内容。 6. 肥料使用情况是否发生变化?如变化,请描述变化的主要内容。 7. 生产组织形式和管理制度是否发生变化?如变化,请描述变化的主要内容,并提供新 的管理制度及相关材料。 表四续展产品加工情况 1. 产量是否发生变化?如变化,请描述变化的主要内容,提供相关材料(如原料来源
26、、 订购合同等)。 2. 产品原料来源、成分配比、食品添加剂使用情况是否发生变化?如变化,请描述变化 的主要内容,并提供相关材料(如原料合同、食品添加剂标签等)。 3. 产品加工工艺是否发生变化?如变化,请描述变化的主要内容,提供新的加工规程。 4. 加工地点是否发生变化?如变化,请描述变化的主要内容,并提供相关材料(如加工 用水监测报告和质量管理制度等) 。 5. 原料、半成品和产品的质检方式和质检制度是否发生变化?如变化,请描述变化的主 要内容,并提供新的质检制度。 6. 加工质量管理制度是否发生变化?如变化,请描述变化的主要内容,并提供新的质量 管理制度。 表五续展产品包装、仓贮、运输情
27、况 1. 产品包装材料和产品包装标签是否发生变化?如变化,请描述变化的主要内容,并提 供新的包装标签设计样。 2. 原料收购制度和运输方式是否发生变化?如变化,请描述变化的主要内容,并提供新 的管理制度。 3. 原料仓贮地点、方式是否发生变化?如变化,请描述变化的主要内容,并提供照片。 4. 产品仓贮地点、方式及管理制度是否发生变化?如变化,请描述变化的主要内容,并 提供照片和新的管理制度。 5. 贮藏场所防鼠、防虫、防潮等措施及用药情况(种类、时间、用法)是否发生变化? 如变化,请描述变化的主要内容。 6. 产品运输方式及质量管理制度(包括产品质量追溯制度)是否发生变化?如变化,请 描述变化
28、的主要内容。 附表一续展产品农药、肥料使用情况 作物(饲料)种植面积(亩) 年产量(吨)收获时间 主要病虫草害 农 药 使 用 情 况 农药名称剂型规格目 的使用方法 每次用量 ( 或浓度) 使 用 次 数 使用时间 安 全 间隔期 肥 料 使 用 情 况 肥料名称肥料种类使用方法使用时间 每次用量 (千克/ 亩) 备注:收获时间及农药使用情况请按不同茬口分别填写。 附表三续展产品加工情况 产品名称年产量 (吨) 执行标准 原 辅 料 使 用 情 况 名称比例(% )年 用 量(吨)来源 食 品 添 加 剂 使 用 情 况 名称用途比 例()年用量(吨)来源 加工工艺基本情况 工艺流程简图 绿
29、色食品续展文审材料 目录 一、文审意见通知单 二、绿色食品续展现场检查确认通知单 三、绿色食品续展现场检查确认回执表 四、绿色食品续展认证现场检查评估表 五、绿色食品续展认证报告 六、产品检验报告 七、现场检查(首、末)次会议签到表 八、现场检查照片 文 审 意 见 通 知 单 (此表可以复制) 申请人 申请认证产品 申请认证产量 受理日期受理编号 第一次申请认证续展 文 审 意 见 合 格 现场检查计划: 我办拟于月日派检查员和前往你企业现 场检查,接到通知后请于2个工作日内予以确认,并与我办联系。 联系方式: 补 报 材 料 接到通知后,请于10个工作日内,向我办补报以下材料: 不 合 格
30、 理由: 本生长周期内,不再受理你企业同类产品的申请。请认真整改 后,下个生长周期重新申报。 签发人 (签字) 签发单位 (盖章) 签发日期抄送中心认证处 日期 备注: 1. 该文审意见通知单发送申请人时,同时抄送中心认证处。 2. 中心认证处通讯地址:北京市海淀区学院南路59 号, 100081 联系电话: 01062191404,62191407,传真: 01062113258 绿色食品续展认证现场检查计划 : 你单位提交的绿色食品续展申请材料初审合格,按照绿色食 品续展认证程序 及有关规定, 现计划于月日至 月日对你单 位实施现场检查,现将有关内容通知如下: 1. 检查目的 验证续展产品
31、(或原料)产地环境、生产过程、投入品使用、 产品质量控制体系及生产经营体系等是否符合绿色食品相关标准及 规定的要求。 2. 检查依据 NY/T 391-2000 绿色食品产地环境技术条件 NY/T 1054-2006 绿色食品 产地环境调查、监测与评价导则 NY/T 393-2000 绿色食品农药使用准则 NY/T 394-2000 绿色食品肥料使用准则 NY/T 471-2000 绿色食品饲料及饲料添加剂使用准则 NY/T 472-2006 绿色食品兽药使用准则 NY/T 473-2001 绿色食品动物卫生准则 NY/T 755-2003 绿色食品渔药使用准则 NY/T 392-2000 绿
32、色食品食品添加剂使用准则 NY/T 658-2002 绿色食品包装通用准则 NY/T 1056-2006 绿色食品贮藏运输准则 NY/T 896-2004 绿色食品产品抽样准则 绿色食品续展认证程序 绿色食品续展认证现场检查评估表 中国绿色食品商标标志设计使用规范手册 绿色食品续展认证有关规定 国家相关法律法规和企业质量体系文件 3. 检查范围 产地环境情况 生产操作规程 作物生长情况及农事操作记录等 畜禽养殖情况及饲养、疫病防治记录等 水产养殖情况及水质消毒、疫病防治记录等 生产投入品使用情况及有关记录 原、辅料使用记录等 加工车间生产情况及加工、质检有关记录等 贮藏、运输情况及有关记录等
33、全程质量控制体系和生产管理制度 4. 检查员名单 姓名注册专业注册级别 5. 现场检查安排 检查员将依据现场检查工作程序实施首次会议、实地检查、随 机访问、查阅文件(记录)和总结会五个主要步骤,并依次检查各 生产及管理环节,请你单位安排熟悉有关情况的人员在检查期间陪 同检查员实施现场检查。 6. 如你单位对上述检查计划内容无异议,请在5 个工作日内予 以书面确认,填写 绿色食品续展认证现场检查计划确认回执表。 7. 联 系 人:联系电话: 联系地址: 省绿办(盖章) 年月日 绿色食品续展认证现场检查计划确认回执表 续展申请人 联系人 联 系 电 话 传真 续展申请人 确 认 意 见 我们同意检
34、查员 于月日来我单位实施现场检查。 负责人签字: 续展申请人(盖章) 年月日 绿 色 食 品 续展认证现场检查评估表 中国绿色食品发展中心 绿色食品续展认证现场检查概况 续展申请人 检查时间 检查员名单 姓名注册专业注册级别 续展认证 产品名称 及其产量 首次会议 时间、地点及参会人员(签名): 末次会议 时间、地点及参会人员(签名): 检查结论 合格() 整改(),整改意见: 注:整改后附续展申请人整改报告及检查员现场核查报告。 不合格(),不合格原因: 检查员声明 我们保证已按绿色食品现场检查工作程序和方法实施了 续展认证现场检查, 评估表中所提供的信息和数据符合客观事 实。 检查员签字:
35、 续展申请人 确认 我们确认以上检查员已按绿色食品现场检查工作程序和方法 实施了现场检查,评估表中所提供的信息和数据符合客观事实。 法人代表(负责人)签字:续展申请人(盖章) 年月日 绿色食品续展认证产地环境质量现状调查表 调查项目 调查结果 (若发生变化,请详细说明) 产地环境、范围、面积是否发生变化 产地及其周边是否增加新的污染源 影响空气质量的因素是否发生变化 影响土壤质量的因素是否发生变化 影响灌溉水水质的因素是否发生变化 影响畜禽养殖用水水质的因素是否发生变化 影响渔业用水水质的因素是否发生变化 影响加工用水水质的因素是否发生变化 调 查 结 论 免测() 补测 空气环境质量() 土
36、壤环境质量() 农 田 灌 溉 水() 畜禽养殖用水() 渔业 用水() 加工 用水() 备注: 1. 若不涉及表中调查项目,调查结果请用“/ ”表示。 2.调查结论请在相应项目中用“”表示。 1 绿色食品续展产品质量情况调查表 调查项目 调查结果 (请按照实际情况详细填写) 产品质量保证体系是否发生变化 是否出现产品质量投诉现象 用标周期是否发生产品质量 安全事故或不合格情况 用标周期是否接受中心组织的年度监督 抽检(附抽检产品检验报告) 调 查 结 论 本次续展免予抽样检测产品: 本次续展需要抽样检测产品: 2 备注:若不涉及表中调查项目,调查结果请用“/ ”表示。 3 绿色食品续展产品种
37、植情况现场检查项目 检查项目 检查结果 (请按客观事实描述) 产 地 1、原料基地耕作、轮作制度是否发 生变化?如变化,请描述。 生 产 投 入 品 使 用 情 况 2、品种、种子、种苗的来源等是否 发生变化?是否为转基因品种? 3、请描述播种或定植前使用药剂 (种衣剂)的名称、剂型规格、目 的、使用方法和用量。 是否符合绿 色食品 农药使用准则的要求? 4、请描述使用肥料的名称、种类、 用量、来源和使用时间等。是否符 合绿色食品肥料使用准则的要 求? 5、请描述本年度的农药使用情况 (农药名称、剂型规格、目的、使 用方法、用量、使用时间和次数等) 。 6、农药使用及病、虫、草害防治措 施是否
38、符合绿色食品农药使用准 则的要求? 4 7、地块及其周边、 草丛、临近水井、 水渠是否有农药、肥料等投入品包 装物?是否有绿色食品禁用投入 品? 8、库房保存的农药、肥料等是否有 绿色食品禁用投入品?是否与生产 中使用投入品一致? 收 获 、 贮 藏 、 运 输 9、产品收后处理、交售、集中的方 式是否发生变化?如变化,请描述。 10、包装材料和包装物标识是否符 合绿色食品包装通用准则和国 家相关标准、法规的要求? 11、请描述贮藏方式、方法及防鼠、 防虫、防潮措施。 12、请描述“收获运输”全过程 防混、防污的制度和措施。 13、贮藏、运输是否符合绿色食 品 贮藏运输准则及国家相关标 准、法
39、规要求? 文 件 、 记 录 14、田间管理记录、收获记录、投 入品使用记录等相关文件是否齐 全、规范? 15、是否在相关记录中发现绿色食 品禁用投入品或其它不符合项?如 发现,请描述。 备注:1. 若不涉及此表中检查项目,检查结果请用“/ ”表示。 2. 若检查项目与此表无关,无需提供该表。 5 绿色食品续展产品加工情况现场检查项目 检查项目 检查内容 (按客观事实描述) 加 工 场 所 1、 绿色食品生产安排是否发生变化?是否 存在绿色食品和非绿色食品平行生产?如 何进行区别管理? 加 工 原 料 2、请描述原料及添加剂组成、 配比、用量 和来源。 3、 原料组成是否符合 关于绿色食品加工
40、 产品原料的有关规定要求?添加剂使用 是否符合绿色食品食品添加剂使用准 则 和 GB2760 食品添加剂使用卫生标准 的有关要求? 原 料 预 处 理 及 生 产 管 理 制 度 4、请描述原料预处理地点和预处理方式。 5、 产品加工规程、 生产管理制度是否发生 变化?如变化,请描述。 6、 主要设备如何清洗?请描述所用药剂名 称、用量。不合格半成品处理方法和制度 是否健全? 6 质 量 检 验 7、 原料和产品质量检验检测制度是否发生 变化?如变化,请描述。 产 品 包 装 8、包装材料及产品包装标识是否发生变 化?如变化,请描述。是否符合绿色食 品 包装通用准则 和国家相关标准、 法规 的
41、要求? 贮 藏 、 运 输 9、 贮藏设施、贮藏条件是否发生变化?如 变化,请描述。 10、请描述防鼠、防虫、防潮措施。 11、是否与同类非绿色食品产品、其它物 品一起贮藏?如何进行区别管理? 12、请描述防混、防污、隔离措施。 13、贮藏、运输是否符合 绿色食品贮藏 运输准则及国家相关标准、法规要求? 文 件 、 记 录 14、生产加工各环节记录是否齐全、 规范?成品出入库记录和销售记录是 否齐全、规范? 15、是否在相关记录中发现禁用物质 或 其它不符合项?如发现,请描述。 备注:1. 若不涉及此表中检查项目,检查结果请用“/ ”表示。 2. 若检查项目与此表无关,无需提供该表。 7 绿色
42、 食 品 续 展 认 证 报 告 中国绿色食品发展中心 8 填写说明 一、本认证报告每个续展申请人填写一份。 二、表一、二、三由省绿办填写;表四上半部分由中国绿色食品 发展中心认证部门填写, 下半部分由中国绿色食品发展中心主任填写。 续展材料审核应客观、公正地提出具体意见,做出明确的审核结论, 不符合项应注明原由和依据。 三、认证报告的填写内容可以打印或用蓝、黑钢笔或签字笔填写, 语言规范准确、印章(签名)端正清晰。 四、认证报告格式可从http:/下载后用 A4纸印制。 五、本认证报告由中国绿色食品发展中心负责解释。 9 表一续展认证产品清单 备 注: 若本 页不 够, 可另 加附 页。 续
43、展申请人 商标产品名称产量(吨) 10 表二省绿办续展审核项目表 序号审 核 项 目审核内容 审核结论 (是,否) 1 续展条件 是否为续展申请人 是否为续展产品 是否按规定时限续展 是否执行了绿色食品标志商标使用许可合同 上一用标周期是否出现年检不合格现象 2 续展材料 材料是否齐全、规范 材料是否按顺序装订、编制目录和页码 3 续展认证 申 请 书 填写是否齐全、规范 保证执行绿色食品标准和规范声明填写是否完整, 是否签名、盖章 续展申请人是否发生变化 产品名称是否发生变化且符合国家有关标准、要求 产品产量是否发生变化 产品质量保证体系是否发生变化 4 法定资质 文件 是否有营业执照复印件
44、且符合要求 是否有商标注册证复印件且符合要求 是否提供了国家强制要求办理的相关证书复印件 且符合要求 11 5 绿色食品 证书 是否提供了经核准的绿色食品证书复印件 续展产品名称与证书中产品名称是否一致 续展产品产量与证书中产量是否一致 续展产品商标与证书中商标是否一致 申请人与证书中生产商是否一致 6 续 展 期 原料供应 情况 自有基地是否有自有基地证明材料且符合要求 “公司+ 基地+ 农户” 是否有基地清单 是否有满足生产需要、有效期为三年 ( 含三年 )以上且具有法律效力的合同 购买 绿色食品 原料 绿色食品证书是否在有效期内 合同中购销双方是否为续展申请人和 绿色食品原料生产商 合同
45、有效期是否为三年 ( 含三年 )以上 合同中购买原料名称是否与证书中产 品名称一致 合同订购量能否满足生产需要 合同是否具有法律效力 批次购买发票复印件购销双方是否与 合同一致 批次购买发票复印件中原料名称是否 与证书中产品名称一致 通过查询,核实购买的绿色食品原料 是否销售给其它企业,是否能满足续 展产品生产需要 12 6 续展期 原 料 供 应 情况 购 买绿 色 食 品原 料 标准化 生 产基 地 原料 合同供方是否为与原料标准化生产基 地对接的产业化经营单位或经核准的 基地单元 合同有效期是否为三年 ( 含三年 )以上 合同中原料订购量能否满足生产需要 合同是否具有法律效力 是否提供了
46、原料批次购买票据复印件 等证明文件 7 产 品 包 装 标签设计样 企业名称与续展申请人名称是否一致 商品名与续展产品名称是否一致 商品名是否符合国家相关法规、标准的要求 注册商标是否与申请材料中注册商标一致 产品配方与申请书(或现场检查)中是否一致 包装标签设计是否符合 预包装食品标签通则 等 国家相关法规、标准要求 8 现 场 检 查 评估表 评估表是否填写齐全、规范 检查员资质是否符合要求 现场检查日期是否与现场检查计划确认日期一致 环境质量现状调查表是否填写完整规范,结论是否 科学、可靠 产品质量情况调查表是否填写完整规范,结论是否 科学、可靠 是否发现禁用投入品或其它不符合项 13
47、9 现 场 检 查 照片 是否包括现场检查的5 个工作环节 照片显示时间是否与现场检查计划及评估表中 一致 是否有检查员在场 检查员是否与现场检查计划及评估表中一致 10 环 境 质 量 情况 免测是否符合免测要求 申 请 人 提 供 的 环境监测背景值 监测单位资质是否符合要求 监测布点是否覆盖产地范围 监测项目是否符合要求 需要监测 监测单位资质是否符合要求 是否有环境监测任务通知书 监测项目是否符合要求 11 产 品 质 量 情况 年 度 抽 检 产品检验报告是否符合要求 免予检测的同类系列产品及产 品数的确定是否符合要求 需要抽样检测 抽样产品数是否符合要求 产品检验报告是否符合要求 是否有产品抽样单且符合要求 备注:若不涉及上述审核内容,审核结论请用“/ ”表示。 14 表三省绿办续展审核意见 检 查 员 意 见 检查员(签字) 年月日 续 展 审 核 意 见 负责人(签字)省绿办(盖章) 年月日 15 表四 中心综合审核意见和续展认证决定 综 合 审 核 意 见 认证处处长(签字) 年月日 续 展 认 证 决 定 中心主任(签字) 年月日
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