5.3.6.1C1围手术期护理常规、评估制度和处理流程.pdf
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1、. . 围手术期护理评估制度与处置流程 1、通 过对患者评 估 ,了 解手术患 者基 本的 现状 和护 理服 务的 需求 , 为 制定 适宜 于患 者 的手 术计 划提 供依据。 2、 围手 术期 患者 评估 的内 容 : ( 1)手术 前期 病人 的评估,包 括一 般资料、既 往史 及 健 康状 况、 亲 属对 手 术 的 看 法 、 亲 属对 手 术 的 关 心 程 度 及 经济 承受 能 力、 病 人 对 手 术 的 耐 受性 、 实 验 室 检 查 结果 及重 要脏器功 能等 。 ( 2)手术 中病 人评 估,包 括手 术体 位的要求 、手术 野皮 肤消 毒、手术 过程 中的 观察 等
2、。 ( 3)手术 后期 病人 的评估,包 括麻 醉恢复情 况;身 体 重 要脏 器的 功 能; 伤 口 情 况 ; 手 术 情况 ( 手 术 方 式 、 术 中 出血 、输 血 、麻 醉 等 ) ; 神 志 、 生命 体 征 情 况 ; 疼 痛及 症状 管理、切 口引 流情 况;自理 能 力和活动 耐受 力; 心 理 状态 ;用 药 情况 , 药 物 的 作 用 及 副作 用 ; 安 全 管 理 等。 3、 择期 手术 患者 术前 评估 由 责任 护士 在手 术前 24 小时 内完 成, 急诊 手术 患者 术前 评 估在 手术 前 1 小时 内完 成, 特殊 情况 除外。手 术室 护士 负责
3、手术 中病 人评估。 4、在 评估中出现 可 能影 响手术安 全的 情况 时,护士 应及 时向 主管 医生报告 并协 同进 行相 应处 理。 . . 围术期术前处理流程图 医生开出手术医嘱 主班处理医嘱 进行术前健康宣教 对病人及家属进行评估 通知责任护士 术前准备工作(备皮、皮试等) 书写护理记录 与中班护士交班 再次对病人及家属进行评估 完成术前晚准备工作 必要时补充做健康宣教 评估病人术前状态,测T、P、R、BP 观察病人夜间情况 与夜班护士交班 协助病人更换衣裤,做好贵重物品保管 与手术室护士核对腕带、术前用药、 病历资料等 按医嘱给予术前用药,完成术前准备 做好病人回病房准备 . .
4、 围手术期术中处理流程 常规用物准备:准备术中所 需仪器设备, 并检查其性能。 术中护理 仔细核对病人、术前准备情 况及术中所需用物准备,确 认 无 误 后将 病人 接 至手术 室。 病人进入手术间后,与手术 医生、麻醉医生一起对病人 进行三方核查,并填写手术 安全核查表,签名。 协助麻醉医生进行麻醉,根 据手术需要固定好体位,做 好准备工作。 巡回护士 手术切皮前再次进行三方核 查,确认无误。 观察病人生命体征,及时处 理各种紧急情况,满足术中 所需,做好手术记录。 关闭体腔前、后,手术结束前,共同清点用物,及时记录。 器械护士 提前 30min 打开空调,调节 合适的温湿度。 病人进入手术
5、间后,开启无 菌包及所需用物,提前洗手 上台,铺好无菌器械桌。 主 动 配 合手 术医 生 进行手 术,监督术中无菌操作情况, 及时补充术中所需,确保手 术顺利进行。 手术结束后清点手术器械无 误,交由供应室处理,特殊 器械自行清洁处理。 整理手术间及用物。 常规用物准备:准备术中所 需器械包、敷料、药品、一 次性物品等。 协助手术人员消毒铺巾,调 整灯光,穿好手术衣,做好 手术准备。 巡回、 器械护士共同清点器械、纱布、 缝针、 物品等, 及时记录。 管理台上物品,确保术中用 物清点无误,防止异物遗留 体腔, 协助手术医生包扎伤口,完善手 术记录,送病人至复苏室或ICU , 对病人一般情况、
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