全面提升县级医院综合能力工作方案.pdf
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1、. 教育资料 全面提升县级医院综合能力工作方案 为贯彻落实关于推进县级公立医院综合改革的意见 (国卫体改发 201412 号,以下简称意见),全面提 升我国县级医院综合能力,满足县域居民医疗服务需求,制 定本方案。 一、工作目标 通过建设、培训、支援等方式,加强县级医院(含县医 院和县中医医院,下同)以人才、技术、重点专科为核心的 能力建设, 实现医院管理法制化、科学化、 规范化、 精细化、 信息化,医疗服务能力达到要求,能够承担县域居民常见病、 多发病诊疗,危急重症抢救与疑难病转诊的任务,力争使县 域内就诊率达到90% 左右,基本实现大病不出县。 二、工作内容 (一)落实法律法规和规章制度,
2、提高医院管理水平。 1. 严格依法执业。落实执业医师法、医疗机构管 理条例、护士条例、医疗事故处理条例等医疗法 律法规,以及医院感染管理办法、医疗机构药事管理 规定、处方管理办法、 抗菌药物临床应用管理办法 等部门规章和各项规定、规范。 2. 建立完善医院管理规章制度。建立完善医疗、护理、 院感、药事等医院管理各项制度,并分解细化到各职能部门 和临床科室,责任到人。 3. 加强医疗质量管理,落实医疗管理核心制度。建立医 疗质量管理体系,有明确的医疗质量和安全管理领导组织和 主管部门,并充分发挥作用;院科两级定期开展医疗质量控 制、评估和监测, 实施医疗服务全过程质量管理与持续改进; 临床科室认
3、真落实首诊负责、三级医师查房、分级护理、会 诊、值班和交接班、疑难病例讨论、急危重症患者抢救、术 前讨论、死亡病例讨论、查对、手术安全核查、手术分级管 理、危急值报告、 病历书写与病历管理、抗菌药物分级管理、 临床用血审核等医疗管理核心制度。医疗技术准入符合国家 相关规定。 4. 加强医疗安全风险管理。树立医疗安全风险管理意 识,建立医疗风险防范机制,有医疗质量和安全管理领导组 织和主管部门,并充分发挥作用;建立医疗安全事件报告制 度和预警制度, 定期分析医疗安全风险,及时反馈临床科室; 落实患者安全目标, 细化到职能部门和临床科室,责任到人。 5. 充分利用信息化管理手段。开展以病人为中心的
4、医院 信息化流程再造,健全居民健康卡受理环境,注重信息标准 应用和安全防护,从粗放式管理向精细化管理转变,不断提 高精细化管理水平;推进以电子病历为核心的医院信息化建 设, 按照 电子病历系统功能应用水平分级评价方法及标准, 至少达到 3 级水平。实现县域内电子病历与电子健康档案的 互联互通,实时更新,实现医疗服务和公共卫生业务协同。 向下与乡镇卫生院、村卫生室相连,发挥医疗中心的作用, 提高县域内整体医疗水平。 (二)加强临床重点专科建设,提升县级医院医疗技术 水平,并配备与专科建设目标一致的适宜设备。 1. 县医院。 (1)健全一级诊疗科目,逐步完善二级诊疗科目。有 内科、外科、妇产科、儿
5、科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科、 精神科、感染性疾病科、急诊医学科、康复医学科、重症医 学科、麻醉科、医学检验科、医学影像科等一级诊疗科目, 逐步开设独立的心血管内科、呼吸内科、 消化内科、 肾病学、 神经内科、内分泌科、普通外科、骨科、神经外科、泌尿外 科、胸外科、妇科、产科、儿科、小儿外科等二级诊疗科目。 (2)加强临床薄弱专科建设。通过引进人才、改善硬 件条件、派驻人员支援等措施,加强近三年县域外转诊率排 名靠前病种所在的薄弱临床专科建设。 (3)加强临床核心专科建设。重点开设完善发挥核心 作用的一级和二级诊疗科目,提升外科手术、重症医学科、 血液透析和腹膜透析服务能力以及医院感染控制水平
6、,推广 适宜的内镜微创诊疗技术,使县域内常见病多发病能够在县 医院得到规范化的诊疗。 (4)夯实临床支撑专科基础。加强病理科、医学检验 科(临床体液、血液,临床微生物学,临床化学检验,临床 免疫、血清学,分子生物学等专业组)、医学影像科(X 线 诊断、 CT诊断、磁共振成像诊断、超声诊断、心电诊断、脑 电及脑血流图诊断等专业组)和消毒供应中心的能力建设。 (5)打造临床优势专科。加强现有实力较强的临床专 科能力建设,适当应用高水平的医疗技术,使大多数疑难病 能够确诊, 重大疾病和急危重症能够得到及时、有效地治疗。 (6)扩大病种覆盖面。诊疗病种范围包括县域内所有 常见病、多发病,能够确诊大多数
7、疑难病和重大疾病,普通 外科、骨科、胸外科、神经外科、泌尿外科能够开展本专业 大多数常规手术,内镜微创治疗病例和全身麻醉比例逐年提 高。 2. 县中医医院。 (1)健全临床和医技科室。有内科、外科、妇产科、 儿科、针灸科、推拿科、骨伤科、肛肠科、皮肤科、急诊科、 麻醉科、医学检验科、医学影像科等临床和医技科室,在内 科基础上逐步开设独立的呼吸内科、脾胃病科、脑病科、心 血管内科、肾病科、内分泌科、肿瘤科等临床科室。 (2)加强临床薄弱专科建设(同县医院)。 (3)打造中医特色专科。加强针灸科、推拿科、骨伤 科、脑病科、脾胃病科、妇科、肛肠科、肿瘤科等具有中医 特色的专科建设,引进应用中医医疗技
8、术,提高中医优势病 种诊疗能力。 (4)提高医院综合服务能力。重点提升医院外科手术 能力、医院感染控制水平、重症医学科能力、血液透析和腹 膜透析水平和急诊急救水平,推广适宜的内镜微创诊疗技 术,保障医疗质量和医疗安全。 (5)夯实临床支撑专科基础(同县医院)。 (6)扩大病种覆盖面。诊疗的病种范围包括县域内所 有常见病、多发病,能够确诊大多数疑难和重大疾病,能够 开展大多数的中医医疗技术,外科、骨伤科、肛肠科能够基 本开展本专业的常规手术,微创治疗病例和全身麻醉比例逐 年提高。 (三)开展优质医疗服务, 提升县级医院医疗服务水平。 开展“三好一满意”、抗菌药物临床应用专项整治、临 床路径管理、
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