创新型企业自评估报告.pdf
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1、附件 2: 创新型企业自评估报告 企业名称: 企业地址 : 二一年九月 填写要求 创新型企业自评估报告根据评价指标体系涵盖四部分内 容,包括企业基本情况、企业定量评价说明、定性评价说明以 及相关附属调查表格等,请认真如实填写。具体要求如下: 1指定专人会同企业财务、统计部门人员填写。 2填表用语简洁明了,数据详实、准确。 3表内栏目不得空缺,如某项栏目内容没有,请填“无”。 4表格中内容如果页面不够填写,可以扩充或加页。 5. 本表填写内容中涉及到的企业相关情况,如技术创新 战略、 技术创新试点方案、重要管理制度、 审计报告及财务报 表、获奖证书、 专利证书、 有关认定证书等需要提供相关复印
2、件并单独装订一并附上。包括营业执照、 技术创新战略和 技术创新试点方案、重要管理制度、 上报统计局的规模以 上工业企业科技活动情况、会计师事务所出具的近三年财务 报表、资产负债表、利润表、现金流量表、科技支出与科研 成果情况表、发明专利和实用新型专利、国际、国家、行 业标准等。 6各种数据的统计截止日期为2010 年 6 月 30 日(其中 专利数据截止到2010 年 9 月底) 。 7附表只填写企业重要的、有代表性的内容。 8企业法定代表人确认所添写内容准确无误后,在本表 承诺书上签字盖章,否则本表无效。 报送方式: 表格填写完毕后, 报送企业所在市科技局,纸 质材料一式6 份,光盘1 份。
3、其中省属企业上述材料另抄送 省国资委 1 份。 报送时间:送达市科技局时间为2010 年 10 月 12 日前。 填表人(签字) :填表日期: 联系电话:手机: 电子邮件: 承诺书 经核实,本表中所填数据和情况描述准确无误, 填表单位承诺对所填写的各种数据和情况描述的真实性负责。 企业法定代表人(签字) :年月日 企业(盖章):年月日 一、企业基本情况 企业通信地址邮编 法定代表人电话传真 联络人电话传真 经济类型 国有企业集体企业私营企业 有限责任公司股份有限公司股份合作企业其他企业 企业第一大股东 名称及所占份额 上市情况上海证券交易所深圳证券交易所海外上市尚未上市 科技型企业类 别(选填
4、一个) 高新技术企业 科技型中小企业 民营科技企业 所属国民经 济行业分类 及其代码(国 标 2002年版) 何年经何部门 认定为高新技 术企业 所属高新技术领 域(参见国家 重点支持的高新 技术领域) 信用等级 是否建有 工会 是 否 企业所在行业 技术密集度 高技术密集度中高技术密集度 中低技术密集度低技术密集度 跨行业经营企 业(集团)主 营业务范围与 构成 主营业务范围(按 2009 年主营业务 收入额多少排序) 2009 年主营业务 构成(按收入额 前三位) 主营业务行业名称主营业务收入额(万元) 企业盈利情况 (万元) 2008 年总利润2009年总利润2010年 1-6 月总利润
5、 企业科技活动 经费(万元) 2008 年2009年2010年 1-6 月 企业内是否设 立研发机构 是 否 研发机构人数建立时间 是否与外单位 共建研发机构 是 否 研发机构个数 最早一个 建立时间 获得的有关质 量保证、 环境等 体系认证情况 二、企业定量评价说明 (一)研发经费投入强度 2008年2009 年2010 年 1-6 月 主营业务收入(万元) 研发经费投入 (万元) 研发经费投入强度 (研发 经费投入占主营业务收 入比例 ,%) 与同行业企业比本企业 研发投入强度 强较强一般 有关情况说明 (50 字以内 ) (二)千名研发人员拥有的授权发明专利数 研发人员数 (人) 200
6、8年2009 年2010 年 1-6 月 实用新型专利数外观设计专利数发明专利数 版权、软件著作权、 集成电路布图设计 权、 植物新品种权等 授权数量 截止到 2010 年 9 月底已获得 有效授权总数 2008 年 申请数 2009 年 申请数 2010 年 1-9 月 申请数 2009年千名研发人员拥有的发 明专利授权数 有关情况 说明 (50 字以内 ) (三)新产品(新工艺、新服务)销售收入占主营业务收入的比重 2008年2009 年2010 年 1-6 月 新产品(工艺、 服务) 销售收入 (万元) 新产品销售收 入占主营业务 收入的比重 () 有关情况 说明 (50 字以内 ) (
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