患者安全应急预案.pdf
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1、. . 患者安全应急预案 患者发生输血反应的应急预案处理程序 (一)应急预案 1、立即停止输血,更换输液器,改输生理盐水。 2、报告医生并遵医嘱给药。 3、若为一般过敏反应,情况好转者可继续观察并做好记录。 4、填写输血反应报告卡,上报检验科。 5、怀疑溶血等严重反应时,保留血袋并抽取患者血样一起送检验科。 6、患者家属有异议时,立即按有关程序对输血器具进行封存。 (二)程序 立即停止输血更换输液器改输生理盐水报告医生遵医嘱给药严密观 察并做好记录填写输血反应报告卡上报检验科怀疑严重反应时保留血 袋抽取患者血样送输血科。 患者发生输液反应的应急预案处理程序 (一)应急预案 1、立即停止输液,保
2、留静脉通路,改换其它液体和输液器。 2、报告医生并遵医嘱给药。 3、情况严重就地抢救,必要时进行心肺复苏。 4、记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。 5、及时报告医院药剂科,必要时报告护理部。 6、保留输液器和药液。 7、患者家属有异议时,立即按有关程序对输液器具进行封存。 (二)程序 立即停止输液更换液体和输液器报告医生遵医嘱给药就地抢救观察 生命体征记录抢救过程及时上报保留输液器和药液家属有异议时封 存。 患者发生用错药时的应急预案处理程序 (一)应急预案 1、护士取药、摆药、发药、换药严格执行查对制度。 2、对病人的疑问应重新核对,确认无误后给病人解释。 3、遵医嘱正确实施给药。 4、
3、给药后注意观察药物疗效和病人的反应。 5、加强用药指导,护患沟通。 6、一旦发生患者用错药时,立即停止所给药。 7、报告主管医生,并遵医嘱给药,配合医生进行抢救,通知科主任、护士长, 必要时报护理部、医务科或总值班。 8、作好护理记录,作好病人及家属的安抚工作。 9、患者家属有异议时,按有关程序对药物进行封存。 (二)程序 . . 做好安全防范发现患者用错药时立即停止所给药报告主管医生遵医嘱 给药、配合医生进行抢救必要时报告护理部、医务科或总值班做好护理记 录作好病人及家属的安抚工作必要时医患双方封存药物。 患者发生严重药物不良反应的应急预案处理程序 (一)应急预案 1、医生在为患者用药时,必
4、须询问病人的用药史及过敏史。 2、护士在给患者用药时严格执行查对制度。 3、遵医嘱正确实施给药,给药后注意观察药物疗效和病人的反应,特别是使用 特殊药物如用化疗药等。 4、加强用药指导,护患沟通。 5、患者一旦发生严重药物不良反应时,立即停止所给药。护士立即报告主管医 生、科主任、护士长及药剂科。 6、配合医生进行抢救,必要时请药剂科专职药师到科室指导处理。 7、作好护理记录。 8、作好病人及家属的安抚工作,必要时医患双方封存药物。 9、必要时报护理部、医务科或总值班。 (二)程序 做好安全防范发现患者发生严重药物不良反应时立即停止所给药报告主 管医生、科主任、护士长、药剂科配合医生进行抢救必
5、要时请药剂科专职 药师到科室指导处理做好护理记录作好病人及家属的安抚工作必要时报 护理部、医务科或总值班。 住院患者坠床的应急预案处理程序 (一)应急预案 1、对于意识不清、躁动不安的患者,应加床档,并有家属陪伴。 2、对于极度躁动的患者,可应用约束带实施保护性约束,但要注意动作轻柔, 经常检查局部皮肤,以免对患者造成损伤。 3、在床上活动的患者,嘱其活动时要小心,做力所能及的事情,如有需要可以 让护士帮助。 4、对于有可能发生病情变化的患者,要认真做好健康宣教,告诉患者不做体位 突然变化的动作, 以免引起血压快速变化, 造成一过性脑供血不足, 引起晕厥等 症状。 5、教会患者一旦出现不适症状
6、,最好先不要活动,应用信号灯告诉医护人员, 给予必要的处理措施。 6、患者不慎坠床时,护士应立即到患者身边,通知医生检查患者坠床时的着力 点,迅速查看全身状况和局部受伤情况,初步判断有无危及生命的症状、骨折或 肌肉、韧带损伤等情况。 7、配合医生对患者进行检查,根据伤情采取必要的措施。 8. 加强巡视,巡视中严密观察病情变化,发现病情变化,及时向医生汇报。 9、及时、准确记录病情变化,认真做好交接班。 (二)程序 做好安全防范发生坠床时护士立即赶到通知医生查看受伤情况判断 . . 病情采取急救措施加强巡视严密观察病情变化准确记录做好交接 班。 住院患者跌倒的应急预案处理程序 (一)应急预案 1
7、、对容易发生跌倒的病人,如烦躁、意识不清、谵妄、昏迷、精神失常失去控 制及年老体弱的病人、 婴幼儿责任护士应告知家属, 并采取适当的保护措施如采 用床档防止坠床,可下床者一定要有人陪护。 2、患者不慎跌倒,当班护士应立即到现场,同时马上通知医生。 3、对患者的情况做初步判断,如测量血压、心率、呼吸,判断患者意识等。 4、医生到场后,协助医生进行检查,为医生提供信息,遵医嘱进行正确处理。 5、如允许,将患者移至抢救室或患者床上。 6、遵医嘱开始必要的检查及治疗。 7、向上级领导汇报(夜间通知院总值班) 。 8、通知患者家属。 9、认真记录患者跌倒的经过及抢救过程。 (二)程序 做好安全防范发生跌
8、倒时护士立即赶到通知医生查看受伤情况判断 病情采取急救措施加强巡视严密观察病情变化准确记录。 患者发生压疮时的应急预案处理程序 (一)应急预案 1、定时检查患者皮肤,进行皮肤护理。 2、消除发生原因,勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换。 3、避免局部长期受压,更换体位,保护骨隆突处,支持身体空隙处。 4、对使用石膏、绷带、夹板的病人衬垫平整,松紧适度。 5、 对易发人群与病人家属沟通, 进行压疮高危评估, 低于 20 分者,科室填写压 疮危险病人申报表,报护理部压疮预警。 6、患者一旦发生压疮,护士应立即报告医生、护士长,进行病情初步判断,采 取相应的护理措施,建立翻身卡,严格床旁交接班并
9、记录。 7、与家属沟通,院外带入者请家属在压疮报告单上签字确认,同时填写褥疮 登记表报护理部,护理部组织人员确认指导监督。 8、护士长或护理组长监督护理措施的落实情况,并进行评估,分析纠正治疗护 理措施并记录。 (二)程序 做好安全防范发生压疮时报告医生、护士长采取护理措施院外带入者 请家属签字确认报护理部护理部确认指导监督护士长、护理组长监督护 理措施落实情况评估、分析原因、找出缺陷,纠正治疗护理措施并记录。 发生导管脱落的应急预案处理程序 (一)应急预案 1、妥善固定导管,避免脱落移位。 2、烦躁、麻醉复苏病人应有专人守护,并适当约束病人,防止病人自行将导管 . . 抓脱。 3、翻身、转运
10、病人、活动时防止病人导管脱落。 4、清醒病人应做好心理护理,讲明导管的重要性,取得病人配合,必要时遵医 嘱应用镇静药物。 5、患者发生气管导管脱落时,立即行简易呼吸囊呼吸支持。 6、患者发生静脉导管脱落时,立即用无菌纱布按压局部。 7、护士通知医生处理。 8、严密观察病情,气管导管脱落者严密观察病人血氧饱和度及有无紫绀,有舌 根后坠病人置病人于头后仰位,托起下颌。 9、配合医师置管,妥善固定管道。 10、严密观察患者情况,作好护理记录。 (二)程序 做好安全防范发生导管脱落时气管导管脱落,即行简易呼吸囊呼吸支持; 静脉导管脱落,即用无菌纱布按压局部通知医生严密观察病情配合医师 置管妥善固定管道
11、作好护理记录。 患者发生不良事件时的应急预案处理程序 (一)应急预案 1、有自杀倾向、精神症状者,告知家属,要求24 小时陪护,没收锐利物品,关 好门窗。 2、加强护患沟通,了解病人或家属的心理状态,努力解决其心理问题。患者入 院时,告知医院相关规章制度、注意事项,请病人或家属签入院须知。 3、患者一旦发生不良事件时,护士应立即通知医生,积极采取应对措施,并通 知科主任、护士长。 4、通知家属,通知保卫科,必要时通知医务科、护理部、总值班。 5、作好事件记录。 (二)程序 做好安全防范发生不良事件时立即通知医生采取应对措施通知科主 任、护士长通知家属通知保卫科,必要时通知医务科、护理部、总值班
12、 作好事件记录。 突然发生猝死应急预案处理程序 (一)应急预案 1、值班人员严格遵守医院及科室各项规章制度,监守岗位,定时巡视病房,尤 其是新病人、危重病人。 2、急救物品做到“四定、三无、二及时、一专”。 3、医护人员应熟练掌握心肺复苏流程,常用急救仪器性能、使用方法及注意事 项,仪器及时充电,防止电池耗竭。 4、发现患者猝死,应迅速做出准确判断,第一发现者不要离开患者,应立即进 行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施,同时呼叫其他医务人员。 5、增援人员到达后,立即根据患者情况,配合医生采取各项抢救措施,抢救中 应注意心、肺、脑复苏,开放静脉通路。 . . 6、参加抢救的各位人员密切配合,严格
13、查对,并认真做好与家属的沟通工作, 在抢救结束后 6h 内,据实、准确地记录抢救过程。 7、抢救无效死亡,协助家属将尸体运走。需要时向医务科或总值班汇报,在抢 救过程中,要注意对同室患者进行安慰。 (二)程序 防范措施到位猝死后立即抢救设法通知医生继续抢救告知家属记录 抢救过程。 住院患者发生误吸时的应急预案处理程序 (一)应急预案 1、住院患者发生误吸时,护理人员要根据其具体情况进行抢救处理。患者神志 清醒:取站立身体前倾位,医护人员一手按压上腹部,另一手拍背。患者昏迷状 态:让患者处于仰卧位,头偏向一侧,医护人员按压腹部,同时用负压吸引器进 行吸引;也可让患者处于俯卧位, 医护人员进行拍背
14、。 在抢救过程中要观察误吸 患者面色、呼吸、神志等情况。同时呼叫其他医务人员。 2、对患者进行负压吸引,快速吸出口鼻及呼吸道内吸入的异物。 3、患者出现神志不清、呼吸心跳停止时,应立即进行胸外心脏按压、气管插管、 人工呼吸、给氧、心电监护等心肺复苏抢救措施,遵医嘱给予抢救用药。 4、护理人员应严密观察患者生命体征、神志和瞳孔变化,及时报告医师采取措 施。 5、患者病情好转,神志清醒,生命体征逐渐平稳后,护理人员应给患者:清洁 口腔,整理床单,更换脏床单及衣物,安慰患者和家属,给予心理护理。在抢救 结束后 6h 内,据实、准确地记录抢救过程。 6、待患者病情完全平稳后,向患者详细了解发生误吸的原
15、因,制定有效的预防 措施,尽可能地防止以后再发生类似的问题和情况。 (二)程序 立即抢救设法通知医生继续抢救及时清理分泌物观察生命体征告知 家属记录抢救过程。 药物引起过敏性休克的应急预案处理程序 (一)过敏反应应急预案 1、护理人员给患者应用药物前应询问患者是否有该药物过敏史,按要求做过敏 试验,凡有过敏史者禁忌做该药物的过敏试验。 2、正确实施药物过敏试验,过敏试验药液的配制、皮内注入剂量及试验结果判 断都应按要求正确操作,过敏试验阳性者禁用。 3、该药试验结果阳性患者或对该药有过敏史者,禁用此药。同时在该患者医嘱 单、体温单上注明过敏药物名称,并告知患者及家属。 4、经药物过敏试验后凡接
16、受该药治疗的患者,停用此药 3d 以上,应重做过敏试 验,方可再次用药。 5、抗生素类药物应现用现配,特别是青霉素水溶液在室温下极易分解产生过敏 物质,引起过敏反应,还可使药物效价降低,影响治疗效果。 6、严格执行查对制度,做药物过敏试验前要警惕过敏反应的发生,治疗盘内备 肾上腺素 1 支。 . . 7、药物过敏试验阴性, 注射后观察 20-30min,注意观察巡视患者有无过敏反应, 以防发生迟发过敏反应。 (二)过敏性休克应急预案 1、患者一旦发生过敏性休克,立即停止使用引起过敏的药物,就地抢救,并迅 速报告医生。 2、立即平卧,遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg,,小儿酌减。如症状不缓解,每隔
17、30min 再皮下注射或静脉注射,直至脱离危险期,注意保暖。 3、改善缺氧症状,给予氧气吸入,呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸,喉头水 肿影响呼吸时,应立即准备气管插管,必要时配合施行气管切开。 4、迅速建立静脉通路,补充血容量,必要时建立两条静脉通路。遵医嘱用药。 5、发生心脏骤停,立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。 6、密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化,患 者未脱离危险前不宜搬动。 7、6h 内及时、准确地记录抢救过程。 (三)过敏反应防护程序 询问过敏史做过敏试验阳性患者禁用此药该药标记、告知家属阴性患者 接受该药治疗现用现配严格执行查对制度注射
18、后观察20-30min (四)过敏性休克急救程序 立即停用此药平卧注射肾上腺素改善缺氧症状补充血容量解除支气 管痉挛发生心脏骤停行心肺复苏密切观察病情变化告知家属记录抢救 过程。 患者突然发生病情变化时应急预案及程序 应急预案: 1. 立即通知值班医师 2. 立即准备好抢救物品及药品 3. 积极配合医生进行抢救 4. 必要时通知患者家属,如医生抢救工作紧张可通知总值班,有总值班负责通知患者家属。 5. 某些重大抢救或重要人物抢救,应该按照规定通知医务科或院总值班。 程序: 1. 病情变化 通知值班医生 通知患者家属 2. 病情变化 做好抢救准备 配合抢救工作 医务科或总值班 3. 病情变化 重
19、大抢救或重要人物抢救 医务科或总值班 患者外出或外出不归时的应急预案处理程序 (一)应急预案 1、患者入院时详细交代入院须知,告知患者住院期间不允许私自外出,以免贻 误治疗、突发 病情变化等严重后果。 2、加强巡视,力所能及地帮助患者解决困难,尽量减少其外出机会。 3、一旦发现患者私自外出,要立即报告护士长,通知主管医生。 4、通过患者所留下的通讯方式,与家属取得联系,共同寻找。 5、必要时通知医务科、护理部、总值班或保卫科。 . . 6、做好相关记录。 (二)程序 交代住院须知告知患者住院期间不允许私自外出加强巡视减少患者外出 机会发现患者外出报告护士长通知主管医生与家属取得联系必要时 通知
20、医务科、护理部、总值班、保卫科做好记录。 停水和突然停水的应急预案处理程序 一、接到停水通知后,告知患者停水的时间,做好停水准备。. 二、平时做好应急准备,根据停水时间利用科内准备的水桶尽量储备水源,以供洗手使用; 科内至少准备2 桶纯净水,以供患者饮水急需。 三、突然停水时,白天与总务科联系,汇报情况,查询原因;夜间通知总值班,汇报停水 情况。 四、向患者做好解释工作,尽量协助患者解决因停水带来的不便。 (二)程序 接停水通知做好停水准备储备水源突然停水与总务科或总值班联系 查询原因向患者做好解释。 停电和突然停电的应急预案处理程序 (一)应急预案 1、通知停电后,立即做好停电准备,备好应急
21、灯、手电筒、蜡烛等,如有抢救 患者使用动力电器时,需找替代的方法。 2、突然停电后,立即使用抢救患者仪器运转的动力方法,维持抢救工作,开启 应急灯或点蜡烛照明。 3、与电工班联系,查询停电原因,尽早排除故障或开启应急发电系统。 4、及时巡视病房,安抚患者,同时注意防火、防盗。 (二)程序 接到停电通知备好应急灯准备动力电器的应急方法突然停电采取措施 保证抢救仪器的运转开启应急灯与电工班联系查询停电原因加强巡视 病房安抚患者防火、防盗。 使用呼吸机过程中突遇断电的应急预案处理程序 (一)应急预案 1、值班护士应熟知本病房、本班次使用呼吸机患者的病情。 2、住院患者使用呼吸机过程中,如果突然遇到意
22、外停电、跳闸等紧急情况时, 医护人员应采取补救措施,以保护患者使用呼吸机的安全。 3、部分呼吸机本身带有蓄电池,在平时应定期充电,使蓄电池始终处于饱和状 态,以保证在出现突发情况时能够正常运行。护理人员应定期观察呼吸机蓄电池 充电情况,呼吸机能否正常工作以及患者生命体征有无变化。 4、呼吸机不能正常工作时,护士应立即停止应用呼吸机,迅速将简易呼吸器与 患者呼吸道相连, 用人工呼吸的方法调整患者呼吸。如果患者自主呼吸良好, 应 给予面罩吸氧,严密观察患者的呼吸、面色、意识等情况。 5、突然断电时,护士应携带简易呼吸器到患者床前,同时通知值班医生,观察 患者面色、呼吸、意识及呼吸机工作情况。立即与
23、有关部门联系:总务科、医院 . . 办公室、医务科、护理部、医院总值班等,迅速采取各种措施,尽快恢复通电。 6、停电期间,医务人员不得离开患者,以便随时处理紧急情况。 7、护理人员应遵医嘱给予患者药物治疗。遵医嘱根据患者情况调整呼吸机参数。 来电后,重新将呼吸机与患者呼吸道连接。 8、护理人员将停电经过及患者生命体征准确记录于护理记录单中。 (二)程序 突然断电使用简易呼吸器通知医生观察病情变化立即联系有关部 门尽快恢复通电随时处理紧急情况遵医嘱给药来电后重新调整、应 用呼吸机准确记录。 住院患者发生躁动时的应急预案处理程序 (一)应急预案 1、护理人员应首先寻找躁动原因,及时通知医生,给予相
24、应的处理。 2、密切观察患者病情,注意观察意识及生命体征的变化,保持呼吸道通畅。 3、在监护病房的患者,要有专人看护,给予床档,必要时使用保护性约束,防 止患者误伤及自伤。 4、对麻醉恢复期出现躁动的患者,与家属进行沟通,以减轻他们的紧张心理, 取得合作。 5、病情逐渐加重引起的躁动患者,护理人员及时通知医生, 采取措施控制病情。 6、昏迷患者病情逐渐好转出现的躁动,应经常呼唤患者,了解意识恢复程度。 7、对患者加强生活护理,增加患者舒适感,减少不良因素对患者的刺激。 8、注意保持环境安静,减少声音对患者的不良刺激。 9、如患者出现意识模糊或有异常者,护理人员要给患者使用床档,按时巡视患 者,
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