护理质部日常护理质量检查记录.pdf
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1、护理质量检查记录 日期检查项目检查内容存在问题及原因分析改进措施效果评价追踪评价 2012.01.02 接待病人 是否热情接待病 人, 将病人安置于 抢救室或重症病 房, 做好病人及家 属的入院宣教。 存在问题:对病人及家属态度不 热情。 原因分析:护士相对少,导致工 作量大,使护士疲惫,缺少了对 病人及家属的热情。 加强护患沟通, 护 士调整好心情, 热 情对待。 整改措施实施后, 相对以前,提高了 病人及家属对护 士的满意度。 继续 努力。 较之前有了很大 的提高。个别护士 得到家属的好评。 2012.01.05 病人安全 是否能为昏迷病 人及时吸出口鼻 及气管内分泌物, 予以氧气吸入。
2、存在问题:未能及时为患者吸出 口鼻内分泌物。 原因分析:病人多,护士少,为 能及时到达 安排专职护士管 理危重病人。 无论从质量还是 到达时间都有了 明显的提高, 继续 努力,争取做到零 危险。 效果很好,提高了 护士的工作效率。 2012.01.09 七步洗手法 是否能按照规范 的七步洗手法进 行洗手。 存在内容:未全部按照七步洗手 法来进行规范洗手。 原因分析:没有认识到洗手的重 要性。 认真培训,提高护 士对洗手重要性 的觉悟。 护士能按照七步 洗手法规范洗手。 不定时抽查, 能按 要求洗手。 2012.01.12 静脉输液 是否能按照规范 的流程进行输液。 存在问题:个别不能按照规范的
3、 流程进行排气,为将液体排到指 定容器内。 原因分析:护士工作不细心,不 认真。 重新进行培训, 加 强护士责任心, 认 真工作。 有时还会出现不 规范动作,继续整 改,不定时抽查。 没有发现不规范 的经脉输液。 护理质量检查记录 日期检查项目检查内容存在问题及原因分析改进措施效果评价追踪评价 2012.01.15 查对制度 是否在服药、注 射、输液前严格 执 行 “ 三 查 十 对” 。 存在问题:“十对”中未能把十项 全做到,容易遗漏年龄、用法和 性别。 原因分析:护士工作不认真,“三 查十对”未背全。 加 大 力 度 背 制 度,每天不定时 抽查,提高护士 的认真度。 较 之 前 改 进
4、 很 大,坚持下去, 继续努力。 查对制度执行顺 利。 2012.01.19 交接班制度 值班人员必须坚 守工作岗位,履 行职责,保证完 成各项治疗、护 理工作。 存在问题:有时值班护士未能按 时完成对病人的护理及治疗工 作。 原因分析:病人多,护士少,未 能及时为病人进行治疗。 按照一级护理病 人的多少,合理 安排值班人员, 减少工作失误。 整 改 后 效 果 很 好,基本没再出 现上述问题,继 续提高,保证工 作质量。 不定时抽查,没 有发现问题。 2012.01.25 病房环境 是否能为病人提 供清洁、舒适、 温馨、便捷和私 密性良好的服务 环境,体现人文 关怀。 存在问题:有时候病房中
5、出现男 女病人混住的情况,造成病人的 不便。 原因分析:病房少,病人男女比 例不能控制。 协助调配男女病 人病床的位置, 混住病人之间设 立 屏 风 等 遮 挡 物,保护病人隐 私。 有效的保护了病 人的隐私。受到 一致好评。再接 再厉 患者隐私得到保 护,夸奖护士工 作到位。 2012.01.28 分级护理制度 是否能做到每小 时巡视病人,观 察 病 人 病 情 变 化。 存在问题:有时候未能每小时巡 视病人。 原因分析:护士工作量大,病人 多,不能及时巡视病人。 合理分配护士工 作,简化书写, 做到把护士还给 病人。 较 之 前 改 善 明 显,但仍存在不 能及时巡视的问 题,加强管理,
6、不定时抽查。 能 及 时 巡 视 病 房,做好各项护 理工作。 护理质量检查记录 日期检查项目检查内容存在问题及原因分析改进措施效果评价追踪评价 2012.02.01无菌导尿术 是否能按照规范 的导尿术给病人 进行导尿。 存在问题未能规范的进行导尿, 有时候水囊中注入的水不够,造 成尿管拖出。 : 原因分析:护士对导尿术的理论 知识掌握不够,实践操作少。 加强理论知识的 培训与讲解, 使每 名护士都能牢记。 加强后效果很好, 基本没再出现尿 管脱出的食物。 继 续巩固理论知识, 做到零失误。 无菌导尿术操作 规范正确,没有出 现脱出及感染等 情况。 2012.02.04 输血查对制度 是否严格
7、按照输 血查对制度进行 查对。 存在问题:输血查对制度做的很 好,只是在去回血后,没能在规 定时间内及时输血。 原因分析: 平时要输血的病人少, 护士对输血流程不太熟悉 加强对输血查对 制度、输血安全制 度、 及正确规范的 输血流程的学习。 在对输血查对制 度、 输血安全制度 及输血流程的强 化学习之后, 都可 以正确、安全的为 患者输血。 严格按照制度执 行,没有差错。 2012.02.07 危急值报告制度 是否有危急值报 告制度,护士能掌 握并运用报告流 程。 存在问题:护士未能熟练的背出 制度。 原因分析:培训强度不够,护士 对制度的记忆不够。 加强培训,加强管 理, 每名护士利用 下班
8、时间好好记, 每日抽查。 能牢记危急值报 告制度,背诵流 利,熟练运用。 危急值报告制度 执行规范。再接再 厉。 2012.02.09 护理文书的书写 护理文书是否能 规范正确的书写。 存在问题:个别护理文书存在字 迹潦草,有涂改。 原因分析:书写强度大,内容多。 制度不严格。 要求护士认真书 写,加大处罚力 度。 书写认真,规范, 字迹清晰。 随机抽查,护理文 书书写合格。 护理质量检查记录 日期检查项目检查内容存在问题及原因分析改进措施效果评价追踪评价 2012.02.13 气管切开患者护 理常规 是否达到病室空 气新鲜,定时通 风 , 保 持 室 温 2224 度左右, 相 对湿度 60
9、% 。 存在问题:病房相对湿度低于 60% 。 原因分析:对病房的管理不够。 加强对病房的管 理,减少人员进 入,保持相对湿 度, 相对湿度降低 时要及时改进。 病房的相对湿度 基本达标,继续努 力,每日检查。 病房环境保持的 很好。 2012.02.16 无菌操作 护士在对病人进 行护理时,是否能 严格无菌操作, 洗 手,戴口罩, 戴手 套。 存在问题:未能严格执行无菌操 作。 原因分析:护士无菌观念差。 加强对无菌观念 的培训,让大家明 白无菌操作的重 要性。 护士提高了对无 菌操作重要性的 理解,能严格执行 无菌操作。继续加 强,严格执行。 有较强的无菌观 念, 很好的执行无 菌操作。
10、2012.02.20 交接班制度 是否能做到按时 交接班,接班者提 前15 分钟到病 房,阅读护理记 录、交班记录。 存在问题: 接班者未能提前15 分 钟到达病房。 原因分析:对交接班制度理解不 深刻,思想觉悟低 整改措施:加强交 接班制度的学习 与执行,列入每周 培训内容。 较之前改进很多, 基本可以按照交 接班制度执行, 继 续努力,巩固制度 的执行。 可以严格按照制 度执行。 2012.02.24 病床 每日整床时否能 按照规定每床一 套进行扫床。 存在问题:不能做到一床一套。 原因分析:床套不足,个数与床 位不否。 每日清点扫床套 个数,不够及时补 充。 病床清洁度上升, 可保证每床
11、一套。 继续保持。 随机抽查结果, 每 床每日一床套清 扫。 护理质量检查记录 日期检查项目检查内容存在问题及原因分析改进措施效果评价追踪评价 2012.03.01 基础护理 是否有预防患者 跌倒、 坠床的防范 措施,并落实到 位, 根据病情给病 人佩戴腕带。 存在问题:没有做好腕带标识。 原因分析:护士责任心差,工作 不认真。 加强护士管理, 提 高护士责任心。 可以很好的根据 病人的病情给病 人佩戴腕带。 继续 加强基础护理的 管理。 没再出现没佩戴 腕带标识的情况。 2012.03.06 配药时间 每瓶配好的液体 是否写明配药时 间。 存在问题:个别配好的液体未注 明配药时间。 原因分析
12、:治疗班工作量大,液 体多,容易遗忘。 加强治疗班的管 理,规范配药流 程,加强人员管 理。 治疗班护士能合 理安排时间, 每瓶 配好的液体都注 明配药时间。 一直保持的很好。 2012.03.09 健康宣教 是否能对每位新 入院的病人做好 健康宣教。 存在问题:宣教内容不全,有遗 漏。 原因分析:护士工作不认真,没 有认识到健康宣教的重要性。 组织护士学习健 康宣教的内容, 明 白宣教的重要性。 护士能清楚详细 的为病人及家属 进行健康宣教。 宣教效果很好, 病 人及家属能很好 的执行住院的规 章制度。 2012.03.12 分级管理制度 是否能够保持病 人皮肤和口腔的 清洁。 存在问题:不
13、能为所有病人做口 腔护理。 原因分析:病人多,护士少,不 能完成规定的护理工作。 加强护理人员的 管理,调配人员, 做好每位病人的 口腔护理。 可以基本满足每 位病人的皮肤护 理与口腔护理, 继 续改进。 改进了很多, 并且 保持的较好, 受到 病人的好评。 护理质量检查记录 日期检查项目检查内容存在问题及原因分析改进措施效果评价追踪评价 2012.03.16 医疗垃圾分类处 理 医疗垃圾是否能 按照规定来正确 的进行分类处理。 存在问题: 医疗垃圾分类不规范, 常出现丢弃错误,废弃针头未扔 到回收桶内。 原因分析:护士责任心不强,对 工作懒散。 加强护士责任心 的培养,对工作的 积极性,明白
14、医疗 垃圾分类的重要 性。 每日检查,未发现 有医疗垃圾不分 类的情况,继续保 持。 护士对医疗垃圾 分类做的很好, 责 任心增强。 2012.03.20 理论知识 是否努力学习, 不 断更新知识, 考试 合格。 存在问题: 部分需要100% 掌握的 内容,记忆不熟。 原因分析:工作强度大,使护士 疲惫,没有很好的记忆。 每周进行培训, 合 理安排护士工作, 必要时配备人员。 较之前有所改进, 但效果不是很明 显。 每周进行理论知 识培训,记忆结果 良好。 2012.03.23 交接班制度 接班者应清点毒 麻药、 急救药品和 其他医疗器械, 若 数量不符应及时 与交班者核对。 存在问题:交接班
15、不清楚,体温 计丢失。 原因分析:没有做好交接班,接 班不清楚,交班者走后才清点物 品。 严格按照交接班 制度执行,保证质 量。 交接班基本规范, 未出现交接食物, 丢物品的情况。 每日不定时抽查, 交接班认真执行。 2012.03.27 优质服务 能耐心解释, 做好 宣教、 不与病人争 吵。 存在问题:解释工作没做到位, 造成病人及家属对护士的误会, 引发争吵。 原因分析:护士没有耐心、细心 的解释,态度不好。 培养护士良好的 性格,不与病人发 生冲突,病人不讲 理时应该离开, 不 争锋相对。 病人及家属认可 及理解了护士的 工作,呼唤关系融 洽。 病人及家属对护 士一致好评, 继续 努力。
16、 护理质量检查记录 日期检查项目 检查内容 存在问题及原因分析改进措施效果评价追踪评价 2012.04.03 医嘱查对制度 对易致过敏 的 药, 给药前需询 问患者有无 过 敏史, 用后保留 安瓿。 存在问题:有时漏问过敏史,没 有保留安瓿。 原因分析:护士责任心差,不细 心。 加强学习与管理, 培养并提高护士 责任心。 能有效的执行医 嘱查对制度, ,安 全用药。 执行效果好, 继续 努力。 2012.04.06 仪表、行为 是否着装整齐、 仪 表行为规范。 存在问题: 个别护士未佩戴胸卡。 原因分析:缺乏责任心,认为仪 表、行为不重要。 加强护士管理, 提 高护士素质。 都能着装整齐, 仪
17、 表规范。 每日检查,仪表、 行为规范。 2012.04.10 无菌盘 治疗班每日时否 认真铺无菌盘 . 存在问题:治疗班护士每日铺无 菌盘,但总遗漏铺盘时间。 原因分析:工作量大,不细心。 严格按照无菌操 作铺无菌盘, 讲解 无菌知识。 每日检查无菌盘, 没发现不写铺盘 时间的情况。 改进很大,继续保 持。 2012.04.13 消毒、灭菌 有满足消毒要求 的合格的设备、 设 施与消毒剂。 存在问题:个别物品未能及时消 毒,耽误使用。 原因分析:护患比例失衡,容易 出现遗漏。 合理安排护士工 作量,保证护理质 量。 仍有纰漏出现, 继 续整改。 较之前改善很大, 未出现耽误使用 的情况,继续
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