择期手术病人术前评估准备标准.pdf
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1、. . 盐城新东仁医院 择期手术病人术前评估准备标准 一、手术风险评估表手术科室在麻醉医生接病人前,完成相关项 目的填写并签字。 二、手术部位的标识在科室完成,手麻科在接病人时查看手术标识, 如果未标识手术部位则不接病人,接下一台手术病人。 三、手术通知单上注明参观学生的名字,每台手术只允许参观12 人。 关节置换手术谢绝参观。 四、择期手术通知单在手术前一天下午14 点前送到手术室, 过了规定 时间不予安排。 五、为了执行手术安全核查工作,手术医生同病人一起进入手术间, 进行麻醉前的查对并签字;手术医生参与手术前器械的清点工作并签字, 切皮前还需再次核对患者身份以及手术、麻醉关注点;手术结束
2、后和麻醉 医生共同送病人回病房。 六、术前准备不到位,转接下一台病人。 七、手术麻醉前准备的基本标准 1、 手术前要求打印完整的纸质病历,了解病人的现病史、既往史、 麻醉手术史、家族史、药物过敏史及烟酒嗜好。 2、 有无并存疾病及其程度与治疗情况。 3、 评估病人对手术麻醉的耐受能力。 4、 查看术前检查是否充分,还需补充哪些必要的检查。 . . 5、对于危重、疑难病例是否需要多科室会诊讨论。 6、常规检查项目: 血、尿、粪常规。 血型、凝血参数。 大生化,包括肝功能、 肾功能、电解质、乙肝系列、输血筛查四项。 心电图、胸部 X片;有脊柱侧弯者应摄正、侧位X线片。 年龄60 岁;并存肺部疾患;
3、吸烟20 支/ 日;少量 10 年以上者检 查动脉血气分析和肺功能。 上腹部、开胸、开颅手术者条件许可也应检查动脉血气分析和肺功 能。 心脏心功能不全者或疑有器质性病变者,常规心脏彩超检查。 7、 纠正和改善病理生理状态: 血红蛋白高于 80g/l ,血小板高于 80*10 9/l 。(特殊情况除外) 纠正脱水、电解质紊乱和酸碱平衡失调,尤其是接台手术的婴幼、 老年患者常规在病房开放静脉,补充因禁饮食引起的容量缺失。 合并高血压患者,应请心内科、麻醉科共同会诊治疗,治疗和控制 血压达到目标值,收缩压低于180mmHg,舒张压低于 100 mmHg,术前一天, 不论何种麻醉方式,降压药改为短效晨
4、服。 吸烟病人,从入院时即宣教戒烟并进行呼吸功能训练。 合并糖尿病病人,请内分泌科会诊,空腹血糖不高于8.3mmol/l , 尿糖低于 (+) ,尿酮体阴性。急诊伴酮症酸中毒者,应静滴胰岛素消除酮 体,纠正酸中毒后手术,否则,麻醉风险明显增大。 . . 8、 禁食禁饮时限: 成人术前禁食禁饮8 小时。 婴幼儿 6 个月,禁食(奶) 4 小时,禁饮 2 小时; 6 个月婴幼儿 3 岁,禁食(奶) 6 小时,禁饮 3 小时; 3 岁婴幼儿 14 岁,禁食(奶) 7 小时,禁饮 4 小时 9、 在麻醉医师访视病人前,主管医师应完成术前告知谈话以及委托 书的签订;主管医师应随麻醉医师、病人一同进入手术
5、室参与病人身份、 手术部位的核查并签字,手术结束后应随麻醉医师、病人一同回到病房, 参与病人、病情交接。 . . 盐城新东仁医院 急诊手术病人术前评估准备标准 一、手术风险评估表手术科室在麻醉医生接病人前,完成相关项 目的填写并签字。 二、手术部位的标识在科室完成,手麻科在接病人时查看手术标识, 如果未标识手术部位则督促完成。急诊手术谢绝参观。 三、急诊手术通知单应尽可能在患者手术前准备较充分时送入手术室。 请不要在未完成手术告知前送手术通知单,等到接病人时又因故暂停手术。 四、手术安全核查工作和择期手术病人相同。 五、急诊手术麻醉前准备的基本标准 1、 要求打印首次病程记录,了解病人的现病史
6、、既往史、麻醉手术 史、家族史、药物过敏史及烟酒嗜好。 2、 有无并存疾病及其程度与治疗情况。 3、 评估病人对手术麻醉的耐受能力。 4、 查看术前检查是否充分,还需补充哪些必要的检查。 5、 对于危重、疑难病例是否需要多科室会诊讨论。 6、 常规检查项目: a) 血、尿、粪常规检查。 b) 血型、凝血参数检查。 c) 大生化,包括肝功能、肾功能、电解质、乙肝系列、输血筛查四项 检查。 . . d) 心电图、胸部 X片检查。 e) 年龄60 岁;并存肺部疾患;吸烟20 支/ 日;少量 10 年以上者检 查动脉血气分析。 f) 上腹部、开胸、开颅手术者条件许可也应检查动脉血气分析。 g ) 心脏
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