毒蛇咬伤处理应急救援预案.pdf
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1、. . 为了做好毒蛇咬伤中毒事件的卫生应急和医疗救治,保障人民生 命安全,现结合我院实际情况,制定本应急预案。 一、组织机构及职责 (一) 成立毒蛇咬伤中毒事件医疗救治应急领导小组,负责统一指挥, 协调医疗救治工作。具体人员配备如下: 组长:卢廷淑 副组长:杨冬梅、徐昌勇 成员:杨济华、李在丽、肖敏、李明、万程、沈查、程红彬、谭开彬、 刘显章、王猛、曾德华、龙华、李英、李俊玲、杨敏、肖燕、黎燕、 朱莉、潘阳梅、潘艳、杨明菊、黄玲 (二)成立毒蛇咬伤中毒事件综合医疗急救组。具体岗位职责及人员 配备如下: 岗位类别职责人员配备 院前急救接诊及院前急救急诊科主任、护士长、出诊医生及护士 医疗负责诊断
2、、治疗等抢救工作各内科、外科主任及医师 护理参与抢救各内科、外科护士长及护士 后勤保障负责药品、抢救设备等调配药剂科科长、设备科科长、总务科科长 二、应急处理 (一)接诊及救治流程 . . 图 1 电话应急救治流程 毒蛇咬伤 急救电话 电话告知患者或现场人员 立即对创口预处理 (附件 1) 组织医生、护士、救护车 携带急救物品迅速出诊 现场救治并向急诊科 主任汇报相关情况 出诊医护人员护送患 者至医院进一步救治 患者抵达医院 急诊科主任汇报相关情况;医 务科科长组织相关科室待命 多科室协作抢救 必要时护送转院救治 毒蛇咬伤患者直接来院 . . 图 2 院内应急救治流程 (二)汇报流程 获知毒蛇
3、咬伤中毒事件发生后, 相关人员应按规定时间要求及时 上报;医务科填写毒蛇咬伤中毒事件伤员救治情况表(附件 2) , 急诊值班人员立即救治并向急诊 科主任汇报相关情况 急诊科主任汇报相关情况 医务科科长组织相关科室多科室协作抢救 必要时护送转院救治 . . 及时汇报并存档。具体汇报流程如下所示: 三、预案实施要求 1.首诊人员及科室必须了解患者全面状况,遇有新发情况给予及时处 理,并组织相关科室会诊,保证医疗安全; 2.遇有各科抢救组长未在, 由在场最高行政领导或最高年资医师负责 毒蛇咬伤 急救电话 急诊值班人员 医务科科长 医疗救治应急领导小组组长 总值班 区卫计委 . . 组织抢救工作; 3
4、.遇有涉及多科抢救的患者协调困难时,由应急领导小组组长或副组 长指定科室接收并抢救患者; 4.各科人员接到呼叫后,必须10 分钟内到达指定岗位参与抢救; 5.参与救治医护人员做好防护,防止职业暴露; 6.医务科制定奖惩措施,严格执行。 附件 1 毒蛇咬伤救治要点 一、蛇毒的分类 蛇毒可大致分为三大类: 1.以神经毒为主的蛇毒: 有金环蛇、银环蛇及海蛇等, 毒液主要作用于神经系统, 引起肌肉麻痹和呼吸麻痹。 . . 2.以血液毒为主的蛇毒:有竹叶青、蝰蛇和龟壳花蛇等,毒液主要影响血液及循 环系统,引起溶血、出血、凝血及心脏衰竭。 3.兼有神经毒和血液毒的蛇毒:有蝮蛇、大眼镜蛇及眼镜蛇等,其毒液具
5、有神经 毒和血液毒的两种特性。 二、蛇毒的有效成分 1.神经毒:主要作用于神经系统。 2.心脏毒:主要作用于心脏引起心衰。 3.溶细胞毒:可使血细胞破坏,血管内皮细胞发生坏死。 4.凝血素:可引起血栓行程。 5.各种酶:可引起溶血饥饿组织破坏。 三、临床表现 1.神经毒致伤的表现: 伤口局部出现麻木,只觉丧失,或仅有轻微痒感。伤口红肿不明显,出血不 多,约在伤后半小时后,出现头昏、嗜睡、恶心、呕吐及乏力。严重者出现吞咽 困难、声嘶、失语、眼睑下垂及复视。最后可出现呼吸困难及全身瘫痪。如抢救 不及时,则最后出现呼吸及循环衰竭,病人可迅速死亡。神经毒吸收快、危险性 大,又因局部症状轻,常被人忽略。
6、伤后的第1-2 天为危险期,一旦渡过此期, 症状就能很快好转,而且治愈后不留任何后遗症。 2.血液毒致伤的表现: 伤口的局部迅速肿胀,并不断向近侧发展,伤口剧痛,流血不止。伤口周围 皮肤常伴有水泡或血泡、皮下淤斑、组织坏死。严重时全是广泛性出血吧,如结 膜下瘀血、鼻紐、呕血、咳血及血尿等。个别病人还会出现胸腔、腹腔出血及颅 . . 内出血,最终导致出血性休克。病人可伴有头痛、恶心、呕吐及腹泻,关节痛及 高热。由于症状出现早, 一般救治较为及时, 故死亡率可低于神经毒致伤的病人。 但由于发病急病程持续久, 所以危险期也较长, 治疗过晚则后果严重, 治愈后常 留有局部及内脏的后遗症。 3.混合毒致
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