两癌检查转诊制度1.pdf
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1、宫颈癌检查转诊制度 一、初筛机构: 1 、确定目标人群:3564 岁农村适龄适龄妇女 2、 在单县居住1年以上的常住人口自愿参加并且能接受 检查者。因非宫颈癌或非宫颈病变原因行子宫全切术者除 外。 3、初筛机构的医生必须是有资质的妇产科医生,各项 检查必须严格掌握操作规范。 (1 ) 、妇科检查:包括盆腔检查及阴道分泌物湿片显微 镜检查 / 革兰染色检查。 (2) 、宫颈脱落细胞巴氏检查或醋酸染色检查/ 复方碘 染色检查( VIA/VILI ) 。 宫颈脱落细胞检查:包括取材、涂片、固定、染色以及 采用 TBS 描述性或巴氏分级报告对宫颈细胞进行评价。宫颈 脱落细胞取材固定至少15分钟后,取出
2、晾干,填好宫颈脱落 细胞检查报告单,一起送到单县妇幼保健所检验科。 (3) 、阴道镜检查:对宫颈脱落细胞检查或醋酸染色检 查/ 复方碘染色检查 (VIA/VILI )结果可疑者或异常者进行阴 道镜检查。 (4) 、组织病理学检查:对阴道镜检查结果可疑或异常 者进行组织病理学检查。 二、保健机构 1 、tct 结果异常者要登记,并及时反馈到保健院,由保 健院反馈至初筛机构通知做阴道镜,按时上报数据。 2、初筛机构接到通知后填写阴道镜通知单(通知单内 容必须填写详细,填全) ,通知检查对象携带阴道镜通知单, 到单县妇幼保健院阴道镜室做阴道镜。 3、阴道镜室工作人员应填写阴道镜花名册,并详细记 录阴
3、道镜结果,对异常病例给予取活检,及时反馈信息至各 乡镇卫生院,按时上报数据。 4、保健院协助卫计局做好服务人群的健康教育、咨询; 收集、汇总、分析和上报项目相关数据信息;协助做好项目 的监督指导及质量控制,阳性人员的进一步转诊筛查、随访 等工作;完成宫颈脱落细胞涂片、阴道镜筛查、组织病理学 筛查等;并将结果逐级反馈至初检机构。协助做好确诊患者 的救助工作。保健科收集信息,按时上报数据,并对可疑病 例定期随访、追访。 乳腺癌检查转诊制度 一、初筛机构: 1 、确定目标人群:3564 岁农村适龄适龄妇女 2、在单县居住1年以上的常住人口无乳腺恶性肿瘤史, 自愿参加并且能接受检查者。 3、初筛机构的
4、医生必须是有资质的外科医生,各项检 查必须严格掌握操作规范。 (1 )、乳腺临床检查。 对接受检查的妇女均进行乳腺的 视诊、触诊。 (2)、乳腺彩超检查。对临床检查可疑或阳性者进一 步做乳腺彩超检查。 (3)、钼靶 X 线检查。对乳腺彩超检查可疑或阳性者, 进行钼靶 X 线检查,乳腺彩超检查后约有45%妇女需要再进 行钼靶 X 线检查。 (4)、病理检查。对乳腺钼靶X 线检查可疑或阳性者, 进一步做病理检查进行确诊。 二、保健机构 1 、各乡镇要对可疑阳性病例进行登记,需要做B 超的 并及时转诊到保健院,由保健院做B 超和钼靶检查,并按时 上报数据。 2、钼靶结果异常的转至上级医院取活检送病理
5、,并做 好登记 . 3、保健院协助卫计局做好服务人群的健康教育、咨询; 收集、汇总、分析和上报项目相关数据信息;协助做好项目 的监督指导及质量控制,阳性人员的进一步转诊筛查、随访 等工作;完成乳腺临床检查、乳腺彩超检查、钼靶X 线检查 及病理检查等;并将结果逐级反馈至初检机构。协助做好确 诊患者的救助工作。保健科院集信息,按时上报数据,并对 可疑病例定期随访、追访。 宫颈癌异常转诊制度 1 、对于病检结果属于高危型(CIN2 级、 CIN3 级)和宫 颈癌人群,由保健所保健科专人通知,有电话的直接通知本 人,无电话的通知到初筛机构(乡镇卫生院),再由乡镇卫 生院通知本人,去上级医院进一步确诊、
6、并治疗。 2、对于病检结果属于低危型CIN1级者,由保健所保健 科专人通知,有电话的直接通知本人,无电话的通知到初筛 机构(乡镇卫生院) ,再由乡镇卫生院通知本人,去上级医 院进一步确诊、并治疗。 3、初筛机构接到有高危人群通知,必须三天之内通知 到本人, HPV感染、 CIN1 级者一周内通知到本人,通知到 原州区保健所保健科取病检报告单,携带病检报告但到上级 医院进一步确诊、治疗。 乳腺癌异常转诊制度 1 、对于可疑阳性需做钼靶X 线检查的,由保健所保健 科专人通知,有电话的直接通知本人,无电话的通知到初筛 机构(乡镇卫生院) ,再由乡镇卫生院通知本人,去上级医 院进一步确诊、并治疗。 2
7、、对于反馈的病检结果,由保健所保健科专人通知, 有电话的直接通知本人,无电话的通知到初筛机构(乡镇卫 生院) ,再由乡镇卫生院通知本人,去上级医院进一步确诊、 并治疗。 3、初筛机构接到有高危人群通知,必须三天之内通知到本 人,让其到原州区保健所保健科取病检报告单,携带病检报 告单到上级医院进一步确诊、治疗。 高危人群随访制度 (一)宫颈癌高危人群 1 、对于宫颈癌筛查反馈的病检结果属于HPV 感染、高 危型( CIN2 级、 CIN3 级)和宫颈癌人群,督促尽快去上级 医院治疗,间隔6 个月行宫颈脱落细胞检查或间隔6 个月宫 颈脱落细胞检查 +阴道镜检查,连续2 次宫颈脱落细胞检查 阴性,回
8、归常规筛查 (3 年 1次) 。3 个月至 6 个月随访一次, 治疗后应长期随访,一年筛查一次。 2、对于宫颈癌筛查反馈的病检结果属于HPV 感染低 危型 CIN1级者,半年至1年随访 1次,并重复宫颈脱落细胞 检查 2 次,连续 2 次宫颈脱落细胞检查阴性,回归常规筛查。 (3 年 1次) 3、本次宫颈癌筛查正常妇女,每三年筛查一次。 (二)乳腺癌高危人群 乳腺团块 / 肿块是指乳腺中相对孤立,较为局限的结节, 多为单发,亦可多发,边界常可以触及。 年龄 35 岁妇女 均行乳腺 X 线检查,根据BI- RADS 分级诊断流程如 下: 1、乳腺 X 线检查 BI- RADS 0-2级,加行超声
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