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1、A 【AOSC 】 (急性梗阻性化脓性胆管炎)急性胆管炎是细菌感染引起的胆道系统的急性炎症,大多在胆道梗阻的基础上发作的如胆道梗阻未 能解除,感染未被控制, 病情进一步发展, 则可发生 。 急性胆管炎与AOSC 是同一种疾病的不同发展阶段。AOSC 为急性重症性胆管炎 (ACST ) 。 【癌前病变 】指容易发生癌变的胃黏膜病理组织学改变,本身尚不具备恶性特征,是从良性上皮组织转变为癌过程中的交界性病理变化。 B 【包扎疗法】 occlusive dressings即在清创后用药物纱布覆盖创面,加盖多层消毒纱布与棉垫,以绷带加压包扎,全层敷料应有35 厘 米厚,必要时上石膏托固定四肢于功能位。
2、 【Bassini法】 是把精索提起,在其后方把腹内斜肌下缘和联合健缝至腹股沟韧带上,置精索于腹内斜肌与腹外斜肌腱膜之间。 【Buerger 病】血栓闭塞性脉管炎,是一种累及血管的炎症性、节段性和周期发作的慢性闭塞性疾病,主累及中小动静脉,尤其是下肢血 管,好发于男性青壮年。 【烧伤】 burn 由热力所致的组织损伤统称为烧伤,如火焰、热液、热蒸气、热金属等。 【表面麻醉】 topical analgesia用穿透力强的局麻药,穿过黏膜,作用神经末梢,产生麻醉作用。 【闭合性创伤】closed trauma是指皮肤和体表粘膜在伤后尚完整的一类创伤。 【暴露疗法 】exposure therap
3、y 即在清创后置伤员于消毒或清洁的床单纱布垫上,创面暴露在温暖而干燥的空气中(室温30320C为宜) 使创面烤干,有利于防治感染。 【白胆汁 】胆囊管梗阻,胆汁中胆红素被吸收,胆囊黏膜分泌黏液增加,胆囊内积存的液体呈无色透明,呈 【闭袢性肠梗阻】倘若一段肠袢两端完全阻塞,如肠扭转,结肠肿瘤等,则称结肠肿瘤引起肠梗阻,由于其近端存在回盲瓣,故易至 【白线 】位于齿状线与肛缘之间,是内括约肌下缘与外括约肌下部的交界处,外观不明显,直肠指检时可触及一浅沟,故又称括约肌间沟。 【板状腹】 因急性胃肠穿孔或脏器破裂所致急性弥漫性腹膜炎,腹膜受刺激而引起腹肌痉挛、腹壁常有明显紧张,甚至强直硬 如木板,称为
4、板状腹。 【多发性损伤】多个部位或器官同时发生的损伤,称为多发性损伤,在灾害事故中常见。 C 【Cullen征】 脐周皮肤出现的大片青紫色瘀斑 【齿状线】 Dentate line肛瓣边缘和肛柱下端在直肠和肛管交界处形成的一条锯齿状环行线。 【创伤性休克】Traumatic shock指各种损伤或大手术等引起血液或血浆丧失、损伤处炎症、肿胀、体液渗出所引起的休克。 【创面脓毒血症】wound sepsis每克焦痂下坏死组织中细菌量105 【肠堵塞】 由于肠道蛔虫、异物及粪块等肠内容物堵塞肠腔所致,称肠堵塞。 【肠扭转】 指一段肠袢沿其系膜长轴旋转而造成的闭袢型肠梗阻,因扭转后系膜血管受压,所以
5、也是绞窄性肠梗阻。 【肠套叠】 一段肠管套入其相连的肠腔内,称为肠套叠。为小儿肠梗阻的常见病因,80% 发生于 2 岁以下的儿童,最多见的为回肠末端套 入结肠。肠套叠三大典型症状是腹痛、血便和腹部肿块。 【创伤修复】 是组织缺损由原来性质的细胞来修复,恢复原有的结构和功能。 【Charcot 三联症 】肝外胆管结石的典型的临床表现,即腹痛、寒战高热、黄疸。 【Cooper 韧带 】乳腺的腺叶 , 小叶和腺泡间有结缔组织间隔, 腺叶间还有与皮肤垂直的纤维束, 上连浅筋膜浅层 , 下连浅筋膜深层. 【残胃癌 】胃十二指肠溃疡病人行大部切除术后5 年以上,残余胃发生的原发癌。 【创伤性神经瘤】外周神
6、经受损时,若断离的两端相隔太远,或者两端之间有瘢痕或其他组织阻隔,或者因截肢失去远端,再 生轴突不能到达远端,而与增生的结缔组织混杂在一起,卷曲成团,成为创伤性神经瘤,可发生顽固性疼痛 【肠源性感染 】肠道是人体最大的“储菌所”和“内毒素库”。健康情况下肠粘膜有严密的屏蔽功能。在严重创伤等危重的病人,肠粘膜 屏蔽功能受损或衰竭时,肠内致病菌和内毒素可经肠道移位而导致肠源性感染。 【肠肝循环 】胆汁酸盐由胆固醇在肝内合成后随胆汁分泌至胆囊内储存并浓缩。进食时,胆盐随胆汁排至肠道,其中95% 的胆盐能被肠道 (主要在回肠)吸收入肝,以保持胆盐池的稳定,称为 【肠套叠空气灌肠复位】肠套叠早期可用空气
7、(或氧气,钡剂)灌肠复位,疗效可达90% 以上。一般空气压力先用8.0Kpa(60mmHg) ,经 肛肠灌入结肠,在X 线透视再次明确诊断后,继续注气加压至10.7Kpa(80mmHg )左右,直至套叠复位。 【肠梗阻】 是肠腔的物理性或机能性阻塞、发病部位主要为小肠。小肠肠腔发生机械阻塞或小肠正常生理位置发生不可逆变化(肠套叠、 嵌闭和扭转等) 。小肠梗阻不仅使肠腔机械性不通,而且伴随局部血液循环严重障碍,致使动物剧烈腹痛、呕吐、腹胀或休克等变化,本病 发生急剧。病程发展迅速,预后慎重,如治疗不及时死亡率高。 D 【多发性创伤】multiple injury同一机械性致伤因子作用于人体,同时
8、或相继造成二个或二个以上的器官或部位的严重创伤。 【胆囊结石】 主要为胆固醇性结石或以胆固醇为主的混合性结石。 【动力性肠梗阻】指由于神经反射或毒素刺激引起肠壁肌肉功能紊乱,使肠管蠕动功能丧失或痉挛,以致肠内容物不能正常运行。但无器 质性的肠腔狭窄。 【胆绞痛】 胆囊结石的典型症状,当饱餐、进食后胆囊收缩,或睡眠时体位改变,结石移位并嵌顿于胆囊壶腹部或颈部,胆汁排空受阻, 胆囊内压力升高,胆囊强力收缩而发生绞痛。 【丹毒 】erysipelas是皮肤淋巴管网的急性感染,亦称网状淋巴管炎治疗 臥床休息、抬高患肢,50% 硫酸镁液湿热敷 【胆囊三角】 Calot三角 是由胆囊管、肝总管、肝脏下缘所
9、构成的三角区。 【胆囊息肉样病变】polypoid lesions of gallbladder又称胆囊隆起性病变,是向胆囊腔内突出的局限性息肉样病变的总称,多为良性。 【胆管癌】 Carcinoma of Bile Duct 胆管癌系指发生在左、右肝管至胆总管下端的肝外胆管癌。 【单纯性肠梗阻】肠内容物通过受阻,肠管无血运障碍。 【低血溶量性休克】hypovolemic shock指因大量失血或体液丢失,或液体积存于第三间隙,导致有效循环血量降低所引起的休克。它包 括失血性和创伤性休克。 【低渗性缺水】hypotonic dehydration水、钠同时丧失,且失钠多于失水,血清钠和细胞外液
10、渗透压低于正常。临床表现: 早期多尿, 晚期少尿,易发生休克,尿比重常在1.010 以下,轻度:血清钠130135mmol/L 中度:血清钠120130mmol/L 重度:血清钠120mmol/L 治疗: 含盐溶液或高渗盐水,补钠量=(142血钠测得值)kg0.6 (女 0.5 ) ,1NaCl=17mmolNaCl ,当天补1/2 ,余下 1/2 次日补,再 加日需量 2000ml 水及 4.5g 钠 【等渗性缺水】isotonic dehydration水和钠盐成等比例丧失,细胞外液容量降低,但血Na+和渗透压仍维持正常。临床表现: 舌干但不 口渴, 皮肤干燥, 眼窝凹陷,尿少,恶心,乏力
11、,血液浓缩,尿比重高。治疗: 平衡液或等渗液, 血压下降者尽快静滴3000ml,补液量 =RBC 压积上升值 /48 kg0.25 ,再加日需量2000ml 水及 4.5g 钠 【代谢性碱中毒】metabolic alkalosis体内 HCO3- 增高,血液 pH值向 7.45 方向移动 临床表现: 1)呼吸浅、慢:减少CO2排出; 2) 神经肌肉兴奋性增高,可出现手足搐搦、腱反射亢进3)精神异常:谵妄,兴奋,严重时昏迷。治疗 1)原发疾病的治疗2)生理盐水 ( 生 理盐水中含Cl- 浓度高出血Cl-51mmol/L) , 可纠正低氯性碱中毒3) KCl, 纠正低钾所致碱中毒4) 盐酸精氨酸
12、, 可补充 Cl- , 又可中和 HCO3- 【代谢性酸中毒】metabolic acidosis体内酸性代谢产物积聚或碱性物质消耗过多,血pH值向 7.35 方向移动。临床表现:1)呼吸代 偿:深而快,深大呼吸,呼出气体中可有酮味2)神志:烦躁,木僵,昏迷3)常伴有严重失水表现。治疗1)治疗原发疾病,病因治疗放 在首位;2) 补入碱性液体, 按以下公式计算:(1) 5%NaHCO3(ml)=(HCO3- 正常值 -HCO3-实测值体重 (kg) 0.4 (2) 11.2%乳酸钠量 (ml)=(HCO3- 正常值 -HCO3-实测值 ) 体重 (kg) 0.25 【多器官功能障碍综合症】MOD
13、S 是指严重感染、创伤、休克等急性危重病人,同时或序贯发生两个或两个以上器官或系统的功能障碍或衰 竭。 1. 原发致病因素是急性而继发受损器官可在远隔原发伤部位, 不能将慢性疾病器官退化失代偿时归属于MODS; 2. 致病因素与发生MSOF 必须间隔一定时间(24 小时), 常呈序惯性器官受累; 3. 机体原有器官功能基本健康, 功能损害是可逆性, 一旦发病机制阻断, 及时救治器官功能可 望恢复 . MODS 病死率可高达60%,四个以上器官受损几乎100% 死亡, 故是当前危重病医学中一个复杂棘手难题. 病因: 1、感染性病因:如败血症和严重感染。 2 、非感染性病因:如大手术和严重创伤。严
14、重休克晚期, 【胆血返流 】当胆管梗阻,胆管内压力超过胆汁分泌压(39cmH2O )时,即可抑制胆汁分泌和发生 【胆管损伤】 是由于创伤或腹部手术误伤引起的肝内外胆管损伤,分为创伤性和医源性 ,后者占多数 【胆道出血 】各种原因导致血管与胆道沟通,引起血液涌入胆道,再进入十二指肠,统称 【第一肝门 】门 V、肝 A、和肝总管在肝脏横断面各自分出左右干进入肝实质内称 【第二肝门 】三条主要的肝V(肝左 V、肝中间 V、肝右 V)在肝后上方的V窝进入下腔V称 【第三肝门 】肝有小部分血液经数支肝短静脉流入肝后方的下腔静脉,称 【对吻溃疡 】十二指肠球部前后壁或是胃大小弯侧同时见到的溃疡。 【大出血
15、 】通常指的是每分钟出血1ml 且速度较快的出血。 E 【二期愈合】 healing by second intention某些组织创伤不能靠原来性质的细胞修复,而由其它性质的细胞,即通过纤维组织增生来代 替,故又称 “瘢痕愈合”。 F 【复发疝】 由于技术上的问题或病人本身的原因,在疝手术的部位再次发生疝,再发生的疝在解剖部位及疝类型上,与初次手术的疝相同。 【腹外疝】 腹内脏器或组织连同腹膜壁层,经腹壁或盆壁的薄弱点或缺损向体表突出而成。 【非少尿型急性肾衰竭】临床上把成人24 小时尿量不低于800ml,但血中肌酐尿素氮呈进行性升高的一种急性肾衰竭,称为非少尿型急性 肾衰竭。 【复合伤】
16、compound injury身体受到两种或两种以上的性质不同的致伤因子同时或相继作用所致的创伤。 【复合麻醉】 单一的麻醉方法各有优缺点,同时使用多种麻醉药物和麻醉方法使其互相配合,取长补短,从而取得较单一麻醉方法更好的 效果称为复合麻醉。 【腹膜刺激征】腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张是腹内脏器破裂后出现的主要体征。 一般可由腹部感染, 穿孔 , 梗阻 , 内脏损伤出血等原因引起. 腹膜有丰富的神经和血管, 病人一般表现为腹部难以忍受的剧烈疼痛, 大汗淋漓 , 高热 , 全身虚弱无力 , 不语等症状 . 多种疾病均可以引起腹膜刺激征. 起病急 , 绝大多数可治愈 , 极少数可因治疗不及时而死亡.
17、 【腹内疝 】又脏器或组织进入腹腔内的间隙囊内形成。 G 【Grey-Turner征】 急性胰腺炎后期病人腰部皮肤出现的大片青紫色瘀斑 【感染伤口】 infected wound包括延期处理的开放伤口、脓肿切开引留伤口、手术感染伤口等。伤口有渗液、脓液、坏死组织,周围组织 红肿。 【肛裂】 Anal fissure齿状线下肛管皮肤裂伤后形成的梭形或椭圆形小溃疡。方向与肛管纵轴平行,长约0.51.0cm ,呈梭形或椭圆形, 常引起肛周剧痛 【肛瘘】 anal fistula肛门周围的炎性肉芽肿性管道,有反应性的致密纤维组织包绕,由内口、瘘管、外口三部分组成,经久不愈。 【高渗性失水】hypert
18、onic dehydration又称 原发性失水 。以单纯失水为主,血清钠增高,细胞外液呈高渗状态。临床表现: 轻度口渴, 中度口渴,唾液少,皮肤蒸发少,尿少,尿比重高,重度出现精神症状治疗: 5%GS 或低渗盐水,丧失体重的1% 补液 400500ml,补水量 = (血钠测得值142) kg4(女 3)当天补 1/2 ,余下 1/2 次日补,再加日需量2000ml 水及 4.5g 钠 【肝再生】 Liver Regeneration肝切除术后余肝的代偿增大现象,习惯上称肝再生。 【感染性休克】Septic shock 指由于致病细菌感染,其毒素作用导致机体微循环障碍、代谢紊乱及器官功能不全等
19、所引起的休克。以 杆菌为主,释放内毒素引起的休克又叫内毒素休克 ,亦称 脓毒性休克 。 【膈下脓肿 】subphrenic abscess脓液积聚在一侧或两侧的膈肌下,横结肠及其系膜的间隙以上者 【股疝】 Femoral hernia,疝囊通过股环,经股管向卵圆窝突出的疝。 【肛管直肠环】由肛管内括约肌、直肠壁纵肌的下部、肛管外括约肌的深部和临近的部分肛提肌纤维共同构成的肌环,绕过肛管和直肠分 界处。此环是括约肛管的重要结构,切断后可引起大便失禁。 【过敏性休克】指由过敏原引起的机体过敏反应,导致有效循环血容量锐减所引起的休克。 【根治性切除 】指原发肿瘤连同转移淋巴结及受浸润组织的一并切除,
20、无肿瘤残余,有可能治愈的切除手术。 【肛裂三联征 】肛裂、前哨痔、乳头肥大同时存在称 【肛管直肠环 】肛管内括约肌、直肠壁纵肌的下部、肛管外括约肌的深部和邻近的部分肛提肌纤维共同组成的肌环,绕过肛管和直肠分界 处在直肠指检时可清晰扪到。 【肛垫 】位于直肠、肛管结合处,又称痔区,该区为一环状,约1.5cm 宽的海绵状组织带,富含血管、结缔组织、弹性组织及与平滑肌纤 维相混合的纤维肌性组织。 【肝蒂 】出入第一肝门的肝外胆道,肝固有A及其分支、肝门V及其属支、淋巴管和神经等共同被包于结缔组织内总称 【Glisson纤维鞘 】在肝门处,肝的纤维膜较发达,并缠绕在肝固有动脉、肝门静脉和肝胆管及其分支
21、的周围,构成 【高选择性迷走N切断术 】又称胃近端迷走N切断术,手术设计切断支配胃近端、胃底,胃体壁细胞迷走N,消除了胃酸分泌,保留支配 胃窦部与远端肠道的迷走N,是治疗十二指肠较理想的手术。 H 【hernia疝】 体内某个器官和组织离开正常解剖部位, 通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位,即称为疝。 【Homans征】 局限在小腿部的深静脉血栓形成,可突然出现小腿剧烈疼痛、肿胀和深压痛,作踝关节过度背屈试验可导致小腿剧痛,即 Homans征阳性。 【Hartmann 手术 】 经腹直肠癌切除、 近端造口、 远端封闭手术, 适用于因全身一般情况很差,不能耐受 Miles 手术或
22、急性梗阻不宜行Dixon 手术的直肠癌病人。 【滑动疝 】属难复性疝,指盲肠、乙状结肠或膀胱随疝囊颈上方的腹膜一并下移成为疝囊壁一部分。 【环状痔 】混合痔逐渐加重,呈环状脱出肛门外,脱出的痔块在肛周呈梅花状称 【Hartmann 袋】胆囊颈上部呈囊性扩大,称,胆囊结石常滞留于此处。 【壶腹周围癌】Periampulary carcinoma 又称乏特壶腹周围癌,包括: 1)胆总管下段2cm以内的癌肿2)壶腹本身的癌肿3)十二指肠乳 头癌。 临床表现: 酷似胰头癌, 1)黄疸 2)上消化道出血。诊断: B超 CTMRI尿常规大便常规肝功能检查 混合痔 内痔通过丰富的静脉丛吻合支和相应部位的外痔
23、相互融合为混合痔。 【机械性肠梗阻】指由于各种原因引起肠腔变狭小, 使肠内容通过发生障碍。 【甲状腺危象】thyroid storm or thyroid crisis是甲状腺功能亢进最严重的并发症, 多发生在甲亢未治疗或控制不良患者, 在感染 , 手术 , 创伤或突然停药后, 出现以高热 , 大汗 , 心动过速 , 心律失常 , 严重呕泻 , 意识障碍等为特征的临床综合征。 【绞窄性肠梗阻】指肠梗阻并伴有肠管壁血运障碍者。可因肠系膜受压、血栓形成或栓塞引起。 【结、直肠癌】结肠癌是指起源于结肠粘膜上皮的恶性肿瘤。直肠癌指起源于直肠粘膜上皮的恶性肿瘤。是乙状结肠与直肠交界处与齿线 之间的癌。
24、【结、直肠息肉】是指结、直肠粘膜突向肠腔的隆起性病变。包括肿瘤性和非肿瘤性病变。 【痉挛性肠梗阻】指因肠道功能紊乱和慢性铅中毒引起的肠痉挛。 【局麻】 用局部麻醉药暂时阻断某些周围神经的冲动传导,使受这些神经支配的相应区域产生麻醉作用。 【疖】 furuncle是单个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染。不同部位同时发生几处疖,或者在一段时间内反复发生疖,称为疖病。鉴别 诊断: 痈、痤疮及皮脂腺囊肿伴感染治疗 局部化脓时及早排脓,禁忌挤压,用针头将脓栓剔除 【焦痂】 Eschar III度烧伤皮肤层凝固性坏死后脱水形成 【静吸复合麻醉】Combined intravenous-inhalation
25、 anesthesia是指经麻醉诱导气管内插管后采用静脉和吸入复合用药维持麻醉深度的 一种复合全身麻醉方法。 【菌血症】 bacteremia是脓毒症的一种,血培养检出病原菌,且临床有明显感染症状者。 【急性胆囊炎】Acute Cholecystitis是胆囊发生的急性化学性和( 或) 细菌性炎症。 【急性胰腺炎】acute pancreatitis是胰腺的急性炎症过程,按病理特点可分为水肿性和出血坏死性。 【急性肾衰竭】ARF由各种原因引起的急性肾功能损害,及由此所致的血中氮质代谢产物积聚,水电解质、酸碱平衡失调等一系列病理生 理改变,是常见而严重的一种临床综合征,尿量突然减少是ARF的标志
26、。 【急性梗阻性化脓性胆管炎】AOSC 是在胆道梗阻的基础上由细菌感染所引起的胆道系统的严重的急性化脓性炎症。 【急性呼吸窘迫综合征】ARDS 一种因创伤、感染等并发急性呼吸衰竭,以严重低氧血症、肺实质弥漫性损害及肺顺应性下降为特点,临床 表现以进行性呼吸困难和顽固性低氧血症为特征的一种临床综合征。 【静止性胆囊结石】大的单发的胆固醇结合四,在胆囊内不易发生嵌顿,很少发生严重症状,甚至终生无症状 【甲亢】 hyperthyroidism由各种原因导致正常甲状腺素分泌的反馈控制机制丧失,引起循环中甲状腺素异常增多而出现以全身代谢亢进 为主要特征疾病的总称。 【甲状腺功能亢进】hyperthyro
27、idism简称甲亢,是甲状腺激素水平增高,而机体又失去反馈抑制机能所致。 【局部浸润麻醉】Local infiltration analgesia将局麻药注入手术区组织内,阻滞神经末梢,使其无痛。 【痂皮 Scab】 II 烧伤皮肤层凝固性坏死后脱水形成。 【巨结肠现象 】先天性巨结肠最常见和最严重的并发症为小肠结肠炎,其临床表现为高热、腹泻、迅速出现严重脱水征象、高度腹胀、小 肠结肠极度充气扩张引起呼吸窘迫、中毒症状等,此并发症称为。 【进展期胃癌 】中晚期胃癌统称 【酒窝症 】乳腺癌累及cooper 韧带 ,可使其缩短而致肿瘤表面皮肤凹陷. 【橘皮样改变 】乳腺癌癌块继续增大, 如皮下淋巴
28、管被癌细胞堵塞,引起淋巴回流障碍,出现真皮水肿。 【继发性腹膜炎】继发腹腔内脏器的破裂、穿孔、出血,脏器炎症的直接蔓延或继发于外伤及手术感染而引起的腹膜炎。 【绞窄性疝 】嵌顿如不及时解除,肠管及其系膜受压情况下不断加重可使A血流减少,最后导致完全阻断。 【甲状腺危象 】 是甲亢的严重合并症,与术前准备不够, 甲亢症状未能很好控制及手术应激有关. 主要表现为高热(39 ), 脉速 (120 次/ 分), 同时合并神经 , 循环及消化系统严重功能紊乱, 如: 烦躁 ,谵妄 , 大汗 , 呕吐 , 水泻等 . K 【开放性创伤】open trauma 是指皮肤和体表粘膜在伤后完整性破坏的一类创伤。
29、由于有伤口和创面,故有不同程度的沾染。 【克林氏溃疡】curling ulcer中、重度烧伤时,继发的急性胃黏膜及十二指肠溃疡。主要表现为黏膜充血、水肿、出血、坏死、糜烂或 浅表小溃疡形成。 【Krukenberg 瘤】女性病人胃癌可形成卵巢转移性肿瘤称 【溃疡大出血 】胃十二指肠溃疡病人有大量呕血,柏油样黑便,引起红C、血红蛋白和血C比容明显下降,脉率加快,血压下降,出现为 休克前期症状或休克状态。 L 【临界性肿瘤】borderline tumor是指组织形态和生物学行为介于良性与恶性之间的肿瘤,也称为中间性(或中间型)肿瘤。 临界性肿瘤有如下3 种表现形式: 1、肿瘤细胞的形态(显微镜下
30、所见)介于良性、恶性肿瘤之间。 2、肿瘤细胞的形态属于良性,但呈侵润性生长,切除后易复发, 多次复发后有的可出现转移。 3、肿瘤细胞的形态符合恶性,但没有明显的扩散转移等恶性表现。 【Littre疝】如嵌顿的小肠是小肠憩室则称 M 【门静脉高压症】Portal Hypertension由于门静脉血流受阻或血流量增多而引起门静脉压力增高,临床表现为脾肿大、脾功能亢迸,呕 血和黑便,以及腹水等症状称为门静脉高压症。 【McVay法】 是在精索后方把腹内斜肌下缘和联合健缝至耻骨梳韧带上。 【Mirizzi综合征】 胆囊结石嵌顿于胆囊管或Hartmann 袋引起肝总管狭窄或胆囊胆管瘘,以及反复发作的胆
31、囊炎、胆管炎及梗阻性黄疸 【门静脉炎 】急性阑尾炎时阑尾静脉中的感染性血栓可沿肠系膜上V 至门 V,导致门 V炎症,表现为寒战、高热、肝肿大、剑突下压痛、 轻度黄疸等。 【麦氏点 】体表投影约在右髂前上棘与脐的连线的中外三分之一交点处。 【Murphy 征】医师以左手掌平放于患者右胸下部,以拇指指腹勾压于右肋下胆囊点外,然后嘱咐患者缓慢深吸气。在吸气过程中发炎的胆 囊下移时碰到用力按压的拇指,即可引起疼痛,如因剧烈疼痛而致使吸气终止称阳性。 【门体性脑病】 (肝性脑病):门静脉高压症时,由于自身门体血流短路或手术分流,造成大号门静脉血流绕过肝细胞或因肝实质细胞功能 严重受损,致使有毒物质不能代
32、谢与解离而直接进入体循环,从而对脑产生毒性作用并出现精神神经症状综合症,称为。 N 【内痔】 静脉丛及动脉吻合支发生病理性改变或移位 【粘连性肠梗阻】指肠粘连或腹腔粘连带引起的肠梗阻。 【难复性疝】 irreducible hernia疝内容物不能回纳或不能完全回纳入腹腔内但并不引起严重症状者。 【脓毒症】 sepsis是指因病原菌因素引起的全身性炎症反应,体温、循环、呼吸、神志有明显改变者,用以区别一般的非侵入性局部感 染。 【暖休克】 休克初期 , 由于心肌收缩力减弱, 心输出量减少 , 而外周血管扩张使周围血管阻力亦降低, 表现为高排低阻型即高动力型,有血 流分布异常和动静脉短路开放增加
33、,细胞代谢障碍和能量生成不足。病人皮肤比较温暖干燥,故叫暖休克。 随着病情发展 , 由于血管活性物 质的生成及其作用, 血浆外漏血液浓缩, 血管痉挛 , 外周阻力增加 , 心排血量继续减少, 表现为低排高阻型,即低动力型。外周血管收缩,微 循环淤滞大量毛细血管渗出致血容量和CO2减少。病人皮肤湿冷,故叫冷休克 O 【Obruratou征】闭孔肌试验:病人仰卧位,使右髂和右大腿屈伸,然后移动向内旋转,引起右下腹疼痛者为阳性,提示阑尾靠近闭孔内 肌 P 【皮下急性蜂窝织炎】acute cellulitis是疏松结缔组织的急性感染 【盆腔脓肿】 pelvicabscess盆腔处于腹腔最低位,腹内炎性
34、渗出物或腹膜炎的脓液易积聚于此而形成脓肿。 【Paget s 病】即乳头湿疹样乳腺癌,为一种特殊类型的乳腺癌,恶性度低,表现为乳头的慢性湿疹样变,可形成溃疡,不愈,可有肿块, 淋巴转移出现晚。 【Psoos 征】腰大肌试验病人左侧卧位,使右大腿后伸,引起右下腹疼痛者为阳性,说明阑尾位一腰大肌前方,盲肠后位或腹膜后位。 【破伤风】 是破伤风杆菌经由皮肤或粘膜伤口侵入人体,在缺氧环境下生长繁殖,产生毒素而引起阵发性痉挛的一种特异性感染。 【Perthes 试验 】即深静脉通畅试验。止血带阻断大腿浅静脉主干,嘱患者用力踢腿或下蹬活动连续十余次。此时,由于小腿肌泵收缩迫 使静脉血液向深静脉回流,使曲张
35、静脉排空。如在活动后浅静脉曲张更为明显,张力增高,甚至有胀痛,则表明深静脉不通畅。 【皮革胃 】若全胃受累胃腔缩窄、胃壁僵硬如革囊状称几乎都是低分化性癌或印戒细胞癌引起,恶性度极高。 【贲门周围血管离断术】彻底切断贲门周围血管冠状动脉,胃短动脉,胃后动脉,左膈下静脉,包括高位食管支或同时存在的异位高位食 管支,同时结扎,切断与静脉伴行的同名动脉,才能彻底阻断门静脉间的反常血流这种阻断术称为 【贲门失弛症 】食管正常蠕动消失,吞咽时贲门括约肌不松弛,食物停留在食管内,上段扩张,有不同程度的吞咽困难。 Q 【全营养液混合输注】all in one将全天的葡萄糖、氨基酸、脂肪乳剂、维生素、微量元素等
36、充入3 升袋中于 24 小时内输入。 【清洁伤口】 cleaning wound通常指无菌手术的伤口,可直接缝合。 【嵌顿性疝】 incarcerated hernia疝环较小而腹内压突然增高时,疝内容物可强行扩张疝囊颈而进入疝囊,随后因疝囊颈的弹性回缩, 又将内容物卡住,使其不能回纳。 【全身炎症反应综合症】SIRS是指各种严重侵袭造成体内炎症介质大量释放,机体控制失调,对自身组织器官造成严重损害的全身效应。 包括体温、呼吸、心率、白细胞计数改变等的综合症候群。诊断标准: 体温 38或 90 次/ 分呼吸 20次/ 分或 Paco12109/L ,或 10% 【气性坏疽】 厌氧菌感染的一种,
37、是梭状芽胞杆菌所致的肌性坏死或肌炎,感染后果严重。临床特点: 病变组织表皮硬如木板,肌束为砖 红色,失去弹性。肌肉切面不出血,伤口可见气泡冒出和血性渗液,恶臭。防治特点 1. 早期彻底清创、充分敞开引流,清除坏死组织及异 物 2. 病变区域作多处切开3. 大剂量使用青霉素和甲硝唑4 高压 O2舱治疗 5 全身支持疗法。 【浅部淋巴管炎和淋巴结炎】是致病菌进入淋巴流,导致淋巴管与淋巴结的急性炎症。 【倾倒综合征】胃大部切除术后 , 丧失了幽门括约肌, 食物过快地进入空肠上段,没有充分与胃肠液混合而呈高渗,将大量的细胞外液吸入 到肠腔 , 引起有效循环血量突然骤减,以及肠腔突然膨胀, 释放 5-
38、羟色胺 , 肠蠕动功能剧增,刺激腹腔神经丛, 引起的一系列症状。 【全脊椎麻醉】硬膜外阻滞时,如穿刺针或硬膜外导管误入蛛网膜下腔而未能及时发现,将硬膜外阻滞所用的局麻药全部或大部分注入蛛 网膜下腔,产生全部脊神经被阻滞,称为全脊椎麻醉。 【全身麻醉】 麻醉药经呼吸道吸入或静脉、肌肉注射进入人体内,产生中枢神经系统抑制。使病人意识消失、全身痛觉丧失、遗忘,还能 有效的抑制外科手术创伤导致的应激反应,维持术中机体的各种正常生理反射并且产生一定程度的肌肉松弛。这种麻醉方法称全身麻醉。 【全身性外科感染】是指因病原菌因素引起的脓毒症,需要外科处理的感染。 【嵌顿性痔 】脱出痔块若被痉挛的括约肌嵌顿,以
39、至水肿、淤血甚至坏死临床上称 【前哨痔 】肛裂裂口下端皮肤因炎症、水肿及静脉、淋巴回流受阻,形成袋状皮垂向下突出于肛门外,称。 球后溃疡 :发生于十二指肠球部以下的溃疡。 R 【Reginal block】区域阻滞 包围手术区,在其周围和底部注射局麻药,使术区无痛。 【Rovsing 征】结肠充气试验是指病人仰卧位,用右手压迫左下腹,再用左手挤压近侧结肠,结肠内气体可传至盲肠和阑尾,引起右下腹 疼痛者为阳性。 【Richter疝】嵌顿的内容物仅为部分肠壁,系膜恻肠壁及其系膜并未进入疝囊,肠腔并未完全梗阻,这种疝称为肠管壁疝或。 【Reynolds 五联征 】急性梗阻性化脓性胆管炎除具有一般胆管
40、感染的charcot三联征(腹痛、寒战高热、黄疸)外,还可出现休克、神经 中枢系统受抑制表现,即 S 【失血性休克 】hemorrhagic shock指大血管破裂或脏器破裂大出血(丢失血量在20% 以上)所引起的休克。 【神经阻滞】 Nerve block在神经干、丛周围注射麻醉药,使其支配区无痛。 【上呼吸道梗阻】以声门为界,声门以上的呼吸道梗阻称上呼吸道梗阻。常见原因有舌后坠、分泌物潴留、喉痉挛。 【神经性休克】由于脊髓损伤、麻醉平面以下所引起的截瘫、血管扩张、有效循环血容量锐减所引起的休克。 【损伤控制性处理】是指以暂时的或简单的方式,尽快控制大的出血和污染,暂时关闭腹腔,终止手术;直
41、至复苏成功和病人生命征平稳 后,按计划再次剖腹完成确定性手术。 【Swenson术式 】病变肠段切除,脱出型结肠、直肠端端吻合术,近端结肠翻出肛门外作吻合,保留直肠前壁2cm ,后壁 1cm斜行吻合。 【术后出血 】若术后不断吸出新鲜血液,24h 后仍未停止,称 【疝 】体内某个脏器或组织离开其正常解剖部位,通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位。 【上消化道大出血】食管、胃、十二指肠以及胰腺、胆道的出血,统称为上消化道大量出血。呕血和黑粪是主要症状。胃、十二指肠溃疡 和食管、胃底静脉曲张破裂引起的出血最为常见。 【水中毒】 是指体内水分潴留过多导致细胞内水含量过多引起细胞功能紊乱
42、,同时引起体内电解质紊乱。健康人水喝多了不会引起水中毒, 通常见于严重肾病引起少尿或无尿,以及输低张液过多过快,会有生命危险。 T 【突眼性甲状腺肿】指在甲状腺肿大的同时, 出现功能亢进症状. 病人年龄多在20-40 岁之间 . 腺体肿大为弥漫性, 两侧对称 , 常伴眼球突出 . W 【胃癌】 Gastric Carcinoma指来源于胃粘膜上皮细胞的恶性肿瘤 【污染伤口】 contaminated wound指沾有细菌但尚未发展成感染的伤口。一般认为伤后小时内处理的伤口属此类。 【胃十二指肠溃疡】Gastrodudenal ulcer是指胃十二指肠局限性圆形或椭圆形的全层粘膜缺损。因溃疡的形
43、成与胃酸蛋白酶消化有关, 亦称 消化性溃疡 【外科感染】 Surgical infection是指需要外科治疗的感染,包括创伤、烧伤、手术器械检查等并发的感染。 【外痔】 齿状线远侧皮下静脉丛的病理性扩张或血栓形成为外痔。 【微循环】 是指小动脉与小静脉之间的微血管网状结构,由微动脉、中间微动脉、毛细血管和微静脉组成。 【围手术期】 从确定手术治疗开始起,直到与这次手术有关的治疗基本结束为止,包括术前术中术后的一段时间,约在术前5-7 天至术后 7-12 天 【胃癌扩大根治术】是胃癌累及邻近组织器官在根治的基础上连同受累组织器官的部分或全部切除。 【胃十二指肠溃疡大出血】是指有大量的呕血、解柏
44、油样便,血红蛋白明显下降, 以致发生休克前期或很快进入休克状态。胃十二指肠溃 疡大出血是溃疡侵蚀基底血管破裂的结果。 【胃十二指肠溃疡急性穿孔】是活动期胃十二指肠溃疡逐渐向深部侵蚀,穿透浆膜的结果 【晚期倾倒综合征】在餐后 2-4h 出现症状,主要表现为头昏、苍白、出冷汗、脉细弱,甚至有晕厥等。由于胃排空过快,含糖物质快速 进入小肠,刺激胰岛素大量分泌,既而出现反应性低血糖综合征。 【无菌术 】就是针对感染来源和途径所采取的一种有效的预防方法, 是决定诊疗效果及手术成败的关键。 【胃大部切除术】是我国治疗溃疡病常用的手术方法。传统的胃大部切除范围是胃的远侧的2334,包括胃体大部、整个胃窦部、
45、幽 门及十二指肠球部。溃疡病灶本身的切除并非绝对必须,在切除技术有困难时,可以加以旷置,如手术后食物不再通过,所以旷置的溃疡 可以逐渐愈合。 【胃大部切除术后胃空肠Roux-en-Y 吻合 】即远端胃大部切除后缝合关闭十二指肠残端,在距十二指肠韧带10-15cm 处切断空肠,残胃和 远端空肠吻合,距此吻合口以下45-60cm 空肠与空肠近侧断端吻合。 【微小胃癌 】病灶直径在5mm 以下称 【晚期胃癌 】病变达浆膜下层或超出浆膜想外浸润至邻近脏器或有转移为 X 【吸入麻醉】 是指麻醉药经呼吸道吸入体内并产生全身麻醉作用。用于吸入麻醉的药物为吸入麻醉药 【吸入麻醉药的最低肺泡有效浓度】MAC 某
46、种吸入麻醉药在一个大气压下与纯氧同时吸入时,使50% 的病人在切皮时无体动的最低肺泡浓 度。 【纤维板层型肝癌】FLC肝癌细胞巢间有大量平行排列的板状纤维基质而命名。 【吸入性损伤】inhalation injury是由于头面部火焰烧伤或处于密闭环境中等情况,吸入大量烟雾、有害气体、高热空气或蒸汽等所致 的呼吸道甚至肺的损伤。 【休克】 Shock 是机体有效循环血容量减少,组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程, 它是由多种病因引起的综合征。 【削痂】 tangential excision即在休克期后将深度或深度与度混合区的坏死组织,用滚轴取皮刀削除,直至健康的真皮创面。 【息肉病
47、】 结、直肠息肉超过100 枚,并且有特殊临床表现者则称为息肉病。 【血运性肠梗阻】指由于肠系膜血管栓塞或血栓形成,肠管壁血运障碍,致使肠麻痹、肠内容物不能运行。肠腔没有变狭窄。 【心源性休克】指由于心脏疾病引起组织血流灌注不足、组织代谢紊乱和功能损害所致休克。 【小胃癌 】病灶直径在10mm 以下称 【选择性迷走N切断术 】又称全胃迷走N 切断术,是在迷走N左干分出肝支,右干分出腹腔支以后再将迷走N 予以切断,切断了到胃的所 有迷走 N支配,减少了胃酸的分泌。 【先天性肥厚性幽门狭窄】是新生儿期幽门肥大增厚而导致的幽门机械性梗阻,是新生儿常见疾病之一,男女比例为4:1。 【先天性肠旋转不良】
48、由于胚胎发育中肠管旋转发生障碍,从而并发肠梗阻或肠扭转。 【先天性巨结肠】是病变肠壁神经节细缺如的一种肠道发育畸形,在消化道畸形中其发病率仅次于先天性直肠肛管畸形,有家族性反复倾 向,以男性居多。 Y 【一期愈合(原发愈合) 】healing by first intention组织缺损主要由原来性质的细胞来修复,被修复组织处仅有少量纤维组织, 恢复原 有的结构和功能。 【易复性疝】 reducible hernia是指在病人站立、行走、劳动或腹内压突然增时疝突出腹外,在平卧、休息或用手向腹腔推送时又很容易 回纳到腹腔内 【痈】 carbuncle是多个相邻毛囊及其周围组织的急性化脓性感染。
49、【胰腺癌】 Carcinoma of the pancreas起源于胰腺实质细胞,是胰腺最常见的肿瘤。包括胰头癌、胰体尾癌和胰腺囊腺癌等 【腰麻硬膜外联合阻滞】根据局麻药注入的部位不同分为蛛网膜下隙阻滞( 简称腰麻 ) ;硬膜外间隙阻滞。将腰麻和硬膜外间隙阻滞两种 技术同时应用以增强麻醉效果,称腰麻硬膜外联合阻滞。 【应激性溃疡 】是继发于创伤、烧伤、休克和其他严重的全身病变如心肌梗死等的一种胃、十二指肠黏膜病变,病变过程可出现黏膜急性 炎症、糜烂或溃疡,主要表现为消化道大出血或穿孔。 【原位癌 】原发肿瘤局限于黏膜层而未侵及黏膜固有层者为,以 Tis 表示,当肿瘤为TisN0M0时即为 也称 0 期。 【一点癌 】癌灶很小,仅在胃镜黏膜活检时诊断为癌,但切除后的胃标本虽经全黏膜取材未见癌组织,称 【幽门梗阻 】胃十二指肠溃疡病人因幽门管、幽门溃疡或十二指肠球部溃疡反复发作形成瘢痕狭窄合并幽门痉挛水肿,可造成 【硬脊膜外腔阻滞麻醉】局麻药注入硬脊膜外腔后,在椎间孔处阻滞脊神经根,使脊神经根的支配区域产生阻滞麻醉,称硬脊膜外脊神经 根阻滞麻醉,简称硬膜外麻醉。 【延迟性溶血反应】DHTRS 多发生在输血后714
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