呼吸困难概念.ppt
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1、第三节 呼吸困难 概念:呼吸困难(Dyspnea )是指患者感 到空气不足,呼吸费力;客观表现 呼吸运动用力,重者鼻翼扇动、张 口耸肩,甚至出现发绀,呼吸辅助 肌(胸大肌、胸小肌、斜方肌、胸 锁乳突肌、前锯肌与腹壁肌肉)也 参与活动,或伴有呼吸频率、深度 与节率的异常。,一、病因与发生机制: 主要病因为呼吸系统疾病与血管系 统疾病。,1. 呼吸系统疾病: 气道阻塞:喉与气管疾病、支气管 疾病 肺疾病:肺实质疾病、肺间质疾病 脊柱、胸廓与胸膜疾病 神经肌肉疾病与药物不良反应 膈疾病与运动受限 以上五种病因可致: 肺泡通气量PAO2PaO2,2. 心血管疾病: 心力衰竭、心包压塞、原发性肺动脉 高
2、压、肺栓塞、输液量过多。 心肌收缩力、心室负荷心功减退 心搏量舒张末期压肺瘀血 肺间质水肿与肺泡性肺水肿。,3. 中毒性呼吸困难: 代谢性酸中毒 各种急性感染,刺激兴奋呼吸中枢,药物化学物质,吗啡、镇静药抑制呼吸中枢 一氧化碳碳氧血红蛋白 亚硝酸盐、苯胺高铁血红蛋白 氰化物抑制细胞色素氧化酶 刺激性气体、有机磷 严重过敏反应,毛细血管漏出、气道分泌 非心源性肺水肿,Hb氧合障碍,4. 神经精神性呼吸困难: 颅脑器质性疾病 颅压、脑供血 呼吸中枢兴奋性/受抑制精神心理疾病,5. 贫血: 血氧含量 氧供 呼吸中枢 兴奋性重者伴心脏病 心功能/心衰,二、临床表现 1. 肺源性呼吸困难 (1)吸气性呼
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