石淋中医护理-方案.pdf
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1、石淋(泌尿系结石)中医护理方案 一、常见症候要点 (一)气血瘀滞证:腰部或小腹突然发生绞痛,阵发性加剧,疼痛向外阴部放 射,尿频,尿急,尿黄或赤,舌暗红或有瘀斑,脉弦或弦数。 (二)湿热蕴结证:腰部或小腹持续疼痛,或尿流突然中断,尿频,尿急,尿 痛,小便黄赤,或为血尿,口干欲饮,舌红,苔黄腻,脉弦数。 (三)肾气不足证:结石日久,留滞不去,腰部胀痛,时发时止,遇劳加重, 疲乏无力,尿少或频数不爽,或面部轻度浮肿,舌淡苔薄,脉细无力。 二、常见症状 / 证候施护 (一)疼痛 1 、观察疼痛的持续时间、部位、程度、性质及伴随症状。 2、向患者解释疼痛与活动的关系,减少剧烈活动,鼓励患者多饮水,利
2、于结石的排出。 3、教会患者非药物性缓解疼痛的方法,如分散注意力和放松方法。 4、遵医嘱给予解痉和止痛药物,病情较重者遵医嘱输液治疗。 5、肾绞痛发作时,可局部热敷肾区,缓解疼痛。 6、肾绞痛疼痛剧烈者,可遵医嘱艾灸止痛,常选用的穴位有:肾俞,三 阴交,足三里等,有止痛,促排石的作用。 7、遵医嘱给予中药灌肠,选用生大黄等中药保留灌肠,可缓解结石疼 痛。 (二)血尿 1 、发生血尿时,应卧床休息,避免剧烈活动,观察患者血压、脉搏、神 志变化,防止发生虚脱。 2、患者虚脱时,立即给予平卧位或头低位,迅速遵医嘱补液。 3、向患者解释发生血尿的原因,安慰患者,消除紧张、忧郁情绪,鼓励 患者多饮水,防
3、止尿中盐类结晶的形成。 4、中药汤剂宜温服,服药后嘱患者做跳跃运动,利于结石的排出。 5、穴位按摩,点按中级、关元、大横、腹结穴约6080 次,以酸胀为 宜,用拇指指腹顺时针按摩肾俞穴,以酸胀为宜。 (三)恶心、呕吐 1、观察患者呕吐的次数、量及呕吐物的性状,皮肤弹性,尿量,尿比 重,血液浓缩程度,血清电解质及血气分析结果等。 2、饮食宜清淡,低盐,忌食辛辣、油腻、刺激之品,戒除咖啡、浓茶、 烟酒等。 3、鼓励患者多饮水,适量运动,利于结石排出。 4、呕吐严重者,立即通知医师,遵医嘱给予解痉、止吐药物,必要时遵 医嘱补液治疗。 5、患者恶心时可配合穴位按摩,如合谷、内关、足三里等。 6、可遵医
4、嘱耳穴埋豆,常选用的穴位有:神门、胃、交感为主穴,肝、 脾为配穴,留豆三天左右,每天按压耳豆23 次,每个穴位 2 分钟,以耳廓发红 为宜。 (四)膀胱刺激征 1 、观察患者排尿反应,有无尿频、尿急、尿痛,有无砂石排出,有无排 尿突然中断。 2、遵医嘱给予中药汤剂口服,也可给予金钱草、车前草煮水代茶饮,以 清热利湿,通利小便。 3、按摩小腹部,解除肌肉紧张,利于尿液排出,也可点按肾俞,膀胱 俞,阳陵泉等穴位,以酸胀为宜。 4、遵医嘱给予耳穴埋豆,可选用神门、皮质下、肾、输尿管等穴位。 三、中医特色治疗护理 药物治疗 (一)内服中药(详见附录1) (二)中药灌肠(详见附录2) 特色技术 (一)耳
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