糖尿病管理实施方案.pdf
《糖尿病管理实施方案.pdf》由会员分享,可在线阅读,更多相关《糖尿病管理实施方案.pdf(9页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、. . 糖尿病慢病管理 一、糖尿病 (一)概念: 糖尿病是一组以血浆葡萄糖 (简称血糖) 水平升高为特征的代谢性疾 病群。引起血糖升高的病理生理机制是胰岛素分泌缺陷及(或)胰岛素作 用缺陷。血糖明显升高时可出现多尿、多饮、体重减轻,有时尚可伴多食 及视物模糊。糖尿病可危及生命的急性并发症为酮症酸中毒及非酮症性高 渗综合征。 (二)分型: 根据目前对糖尿病病因的认识,将糖尿病分为四型: 1.1 型糖尿病:是指胰岛 细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏。 2.2 型糖尿病:是指胰岛素抵抗伴胰岛素分泌不足。 3. 妊娠糖尿病:是指妊娠期间发现的糖代谢异常,已有糖尿病又合并妊 娠者不包括在内。 4. 其他特殊类
2、型糖尿病: 是因糖代谢相关基因异常的遗传性糖尿病或其 他疾病导致的继发性糖尿病。 (三)诊断标准: 糖尿病症状加随机血糖11.1mmol/L(200mg/dl)或空腹血糖 7.0mmol/L(126mg/dl)或75g葡 萄 糖 负 荷 后2小 时 血 糖 11.1mmol/L(200mg/dl) . . 注:无糖尿病症状者,需另日重复测定血糖以明确诊断。 说明:空腹指 814 小时内无任何热量摄入; 任意时间指 1 天内任 何时间;典型症状包括多饮、 多尿和不明原因的体重下降; 随机血糖指不 考虑上次用餐时间, 一天中任意时间的血糖; 急性感染、 创伤或其他应激 情况下可出现暂时血糖升高,
3、不能依据此时血糖诊断为糖尿病,须在应激 消除后复查。 (四)病情分级:参见糖尿病并发症分级。 (五)治疗目标 纠正代谢紊乱,防止或延缓并发症的发生,维持良好健康和劳动能 力,保障儿童生长发育,延长寿命,降低死亡率,提高患者生命质量。 (六)目标血糖 1. 血糖正常值:空腹血糖:4.4-6.1mmol/L ; 餐后 2 小时血糖:4.4-7.8 mmol/L。 2. 老年糖尿病患者血糖值一般空腹血糖控制在7mmol/L,餐后 2 小 时血糖控制在 10mmol/L。 年轻患者且没有并发症患者尽可能把血糖值控制接近 正常值。糖尿病患者治疗除血糖要达到正常外,其他包括糖化血红蛋、体重指 数、胆固醇、
4、血脂、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白均应控制在正常水平。 3. 糖化血红蛋白( HbA1c ) :正常值: 4-6%,临床意义:反映2-3 个 月的血糖平均水平。建议3 个月复查一次,糖尿病患者一般控制在7% 以内。 4. 血压:糖尿病患者血压(mmHg)一般控制在 130/80mmHg 。 . . 5. 老年患者(大于65 岁)一般控制在140/90mmHg ;如有肾病且 24 小时尿蛋白定量大于1g,则应尽可能将血压控制在125/70mmHg 如达标。 二、糖尿病慢病管理 (一)糖尿病筛查 1. 充分利用院内资源, 对本院内病人进行血糖监测,对已确诊的患者, 由 住院部填写病情信息登记表,待病
5、人出院时讲名单递交至 “治未病”服务 科,本科室接收信息后纳入糖尿病患者健康管理档案,及时安排随访, 根 据病人需求,给予制定相应健康指导方案。 2. 定期进行社区义诊活动, 进行糖尿病知识宣传普及, 为社区居民测量血 压、血糖,并筛查出高危人群,登记建档,安排预约随访。 3. 对其他关注健康, 愿意接受中医健康管理, 通过生活方式改变与自我保 健,可以提高生活质量、 促进疾病向愈的人群, 可直接纳入慢性病管理流 程。 (二)健康体检 1.对符合慢性病管理要求的病人, 进行较全面的健康检查, 内容包括 体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心 脏、肺部、腹部等常规体格检查
6、,并对口腔、视力、听力和运动功能等 进行粗测判断。 2.对服务对象进行专科体检, 内容包括:血糖血脂监测、 心脏自主神 经功能检查、足部触觉检查、中医体质辨识、健康状态自我评估、简短 . . 精神状态量表 -MMSE 、老年人生活自理能力评估等。 (具体参照慢病管 理评估量表) 3.根据服务对象的病情具体情况,安排合理的复查时间。 (二)健康指导与中医特色技术干预 1. 健康指导 糖尿病是一种慢性疾病, 每个糖尿病病人都必须明白, 糖尿病是一种 终身疾病,虽目前不能治愈,但能控制。糖尿病的治疗涉及教育、饮食、 运动、药物以及血糖、尿糖监测等多个方面,强调综合防治,各种治疗相 互配合、缺一不可。
7、 (1)遵医嘱按时服用降糖药物,联合用药。 (2)合理膳食。原则:有计划、定时、定量;清淡;最好不饮酒;饮食 均衡、合理搭配;长期坚持。膳食食谱参考糖尿病治疗及饮食汇总 相关分类及饮食推荐。 (3)适量运动。运动是糖尿病的基本治疗方法之一,有些轻度糖尿病患 者通过合理饮食和运动就能达到治疗目的。有氧运动如步行、跑步、 游泳、 健身操等都属于此类运动项目, 其中快速步行更适合于老年朋友或慢性病 患者。通常有氧运动以每周3 次,每次 30分钟;或每周 4 次,每次 20 分钟;或每周 5 次,每次 20-30 分钟最好。 (4)保持良好的心理状态,精神紧张和植物神经功能失衡都可引起血压 升高,故应
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 糖尿病 管理 实施方案
链接地址:https://www.31doc.com/p-5229544.html