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1、沟槽开挖报验申请表 工程名称:国道 324 线角美路段道路改造工程编号: 致:中国华西工程设计建设有限公司 我单位已完成了工作,现报上该工程报验申请表, 请予以审查和验收。 附: 1、检验批质量检验记录 2、 隐蔽工程检查记录 3、 测量复核记录 承包单位(章) 项目经理 日期 审查意见: 项目监理机构 专业监理工程师 日期 检验批质量检验记录表 质控(市政)表 C.0.177 编号: 工程名称国道 324 线角美路段道路改造工程验收批序号 分项工程名称沟槽开挖验收部位 施工单位中交第一公路工程局有限公司项目经理 专业工长施工班组长 执行标准 名称及编号 给水排水管道工程施工及验收规范( GB
2、50268-2008) 施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录 监理单位验收 记录 主 控 1 原状地基土不得 扰动、受水浸泡 第 4.6.1- 条 项 目 或受冻 2 地基承载力满足 设计要求 第 4.6.1-2 条 3 压实度、厚度满 足设计要求 第 4.6.1-3 条 一 般 项 目 允 许 偏 差 槽底标高 土方 20 石方 +20、 -200 槽底中线每侧 宽度 不小于规定 沟槽边坡不陡于规定 施工单位 检查评定结果 专业工长(施工员)施工班组长 项目专业质量检查员:年月日 监理单位验收结论 专业监理工程师:年月日 隐蔽工程检查验收记录 质控(市政)表 C.0.177 编号: 工
3、程 名 称国道 324 线角美路段道路改造工程施 工 单 位 中交第一公路工程局有限公司 隐检 项 目 沟槽开挖 隐 检 范 围隐检日期 检 查 情 况 隐 检 内 容 及 1、原状地基土无扰动、受水浸泡或受冻。 2、沟槽开挖的槽底高程(土方)、槽底中线每侧宽度、沟槽边坡允许偏差符合规范规定。 验 收 意 见 处 理 意 见 专 业 监 理 工 程 师 施 工 项 目 施 工 员质 检 员 测量复核记录 施记表 3 工程名称国道 324 线角美路段道路改造工程施工单位中交第一公路工程局有限公司 复核部位 槽底高程 日期 原施测人测量复核人 测 量 复 核 情 况 ( 示 意 图 ) 复核内容:
4、 序号设计高程( m)实测高程( m)差值( m m )备注 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 复核结论 备注 管道基础报验申请表 工程名称:国道 324 线角美路段道路改造工程编号: 致:中国华西工程设计建设有限公司 我单位已完成了工作,现报上该工程报验申请表, 请予以审查和验收。 附: 1、检验批质量检验记录 2、隐蔽工程检查记录 3、测量复核记录 承包单位(章) 项目经理 日期 审查意见: 项目监理机构 专业监理工程师 日期 检验批质量检验记录表 质控(市政)表 C.0.177 编号: 工程名称国道 324 线角美路段道路改造工程验
5、收批序号 分项工程名称管道基础验收部位 施工单位中交第一公路工程局有限公司项目经理 专业工长施工班组长 执行标准 名称及编号 给水排水管道工程施工及验收规范(GB50268-2008) 施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录 监理单位验收 记录 主 控 1 地基承载力 符合设计 (100Kpa ) 2 混凝土基础强度符合设计 项 目 3 砂石基础压实度符合设计 一 般 项 目 1 垫层 中线每侧宽度不小于设计规定 高 程 压力管道 30 无压管道0 -15 厚度不小于设计规定 2 混凝 土基 础、 管座 平 基 中线每侧宽度+10 ,0 高程0,-15 厚度不小于设计规定 管 座 肩宽+1
6、0 ,-5 肩高 20 3 土、 砂及 砂砾 基础 高 程 压力管道 30 无压管道0,-15 平基厚度不小于设计规定 土弧基础腋角高度不小于设计规定 施工单位 检查评定结果 专业工长 (施工员)施工班组长 项目专业质量检查员:年月日 监理单位验收结论 专业监理工程师:年月日 隐蔽工程检查验收记录 质控(市政)表 C.0.177 编号: 工 程 名 称国道 324 线角美路段道路改造工程施 工 单 位 中交第一公路工程局有限公司 隐 检 项 目 管道基础 隐 检 范 围隐检日期 检 查 情 况 隐 检 内 容 及 1、垫 层 中 线 每 侧 宽 度 、 高 程 ( 无 压 管 道 ) 、 厚
7、度 允许偏差符合规范规定。 2、土(砂及砂砾基础)高程(无压管道)允许偏差符合规范规定。 验 收 意 见 处 理 意 见 专 业 监 理 工 程 师 施 工 项 目 施 工 员质 检 员 测量复核记录 施记表 3 工程名称国道 324 线角美路段道路改造工程施工单位中交第一公路工程局有限公司 复核部位 管道基础 日期 原施测人测量复核人 测 量 复 核 情 况 ( 示 意 图 ) 复核内容: 序号设计高程( m)实测高程( m)差值( m m )备注 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 复核结论 备注 管道铺设报验申请表 工程名称:国道 3
8、24 线角美路段道路改造工程编号: 致:中国华西工程设计建设有限公司 我单位已完成了工作,现报上该工程报验申请表, 请予以审查和验收。 附: 1、检验批质量检验记录 2、 隐蔽工程检查记录 3、 测量复核记录 承包单位(章) 项目经理 日期 审查意见: 项目监理机构 专业监理工程师 日期 检验批质量检验记录表 质控(市政)表 C.0.177 编号: 工程名称国道 324 线角美路段道路改造工程验收批序号 分项工程名称管道铺设验收部位 施工单位中交第一公路工程局有限公司项目经理 专业工长施工班组长 执行标准 名称及编号 给水排水管道工程施工及验收规范(GB50268-2008) 施工质量验收规范
9、的规定施工单位检查评定记录 监理单位验收 记录 主 控 项 目 1 管道埋设深度、轴线位置第 5.10.9-1 条 2 管道无隆起、变形第 5.10.9-3 条 3 安装稳固、线型平直第 5.10.9-4 条 一 般 项 1 水平轴线 无压管道15mm 压力管道30mm 目 2 管 道 高 程 Di 1000 无压管道 10mm 压力管道 30mm Di1000 无压管道 15mm 压力管道 30mm 施工单位 检查评定结果 专业工长(施工员)施工班组长 项目专业质量检查员:年月日 监理单位验收结论 专业监理工程师:年月日 隐蔽工程检查验收记录 质控(市政)表 C.0.177 编号: 工程 名
10、 称国道 324 线角美路段道路改造工程施 工 单 位 中交第一公路工程局有限公司 隐检 项 目 管道铺设 隐 检 范 围隐检日期 检 查 情 况 隐 检 内 容 及 1、管道埋设深度、轴线位置符合设计要求,无倒坡。 2、管壁无纵向隆起、环向扁平和其他变形情况。 3、管道铺设安装稳固,管道安装后线形平直。 4、管道内光洁平整,无杂物、油污;管道无明显渗水和水珠现象。 5、管道与井室洞口之间无渗漏水。 6、管道铺设的水平轴线(无压管道)、管底高程(Di1000 )允许偏差符合规范规定。 验 收 意 见 处 理 意 见 专 业 监 理 工 程 师施 工 项 目施 工 员质 检 员 测量复核记录 施
11、记表 3 工程名称国道 324 线角美路段道路改造工程施工单位中交第一公路工程局有限公司 复核部位 管内底标高 日期 原施测人测量复核人 测 量 复 核 情 况 ( 示 意 图 ) 复核内容: 序号设计高程( m)实测高程( m)差值( m m )备注 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 复核结论 备注 管道接口连接报验申请表 工程名称:国道 324 线角美路段道路改造工程编号: 致:中国华西工程设计建设有限公司 我单位已完成了工作,现报上该工程报验申请表, 请予以审查和验收。 附: 1、检验批质量检验记录 2、隐蔽工程检查记录 承包单位(
12、章) 项目经理 日期 审查意见: 项目监理机构 专业监理工程师 日期 检验批质量检验记录表 质控(市政)表 C.0.177 编号: 工程名称国道 324 线角美路段道路改造工程验收批序号 分项工程名称管道接口连接验收部位 施工单位中交第一公路工程局有限公司项目经理 专业工长施工班组长 执行标准 名称及编号 给水排水管道工程施工及验收规范(GB50268-2008) 施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录 监理单位验收 记录 主 控 项 目 1 成产品质量第 5.10.7-1 条 2 接口连接位置第 5.10.7-2 条 3 接口熔焊连接 第 5.10.7-3 条 4 过渡接头连接第 5.1
13、0.7-4 条 一 般 项 目 1 接口插入深度第 5.10.7-5 条 2 接口转角第 5.10.7-6 条 3 熔焊连接设备控制参数第 5.10.7-7 条 4 各部件防腐要求第 5.10.7-8 条 施工单位 检查评定结果 专业工长(施工员)施工班组长 项目专业质量检查员:年月日 监理单位验收结论 专业监理工程师:年月日 隐蔽工程检查验收记录 质控(市政)表 C.0.177 编号: 工程 名 称国道 324 线角美路段道路改造工程施 工 单中交第一公路工程局有限公司 隐检 项 目 管道接口连接 隐 检 范 围隐检日期 检 查 情 况 隐 检 内 容 及 1、 管节及管件、橡胶圈等的产品质
14、量符合规范要求 2、 接口的强度符合设计要求,无开裂、空鼓、脱落现象 3、 接口的宽度、厚度、其相邻管接口错口符合要求 4、 接口转角符合规范要求 5、 管道接口的填缝符合设计要求,密实、光洁、平整 验 收 意 见 处 理 意 见 专 业 监 理 工 程 师施 工 项 目施 工 员质 检 员 管道井室报验申请表 工程名称:国道 324 线角美路段道路改造工程编号: 致:中国华西工程设计建设有限公司 我单位已完成了工作,现报上该工程报验申请表, 请予以审查和验收。 附: 3、检验批质量检验记录 4、隐蔽工程检查记录 5、测量复核记录 承包单位(章) 项目经理 日期 审查意见: 项目监理机构 专业
15、监理工程师 日期 检查井井室施工检验批质量检验记录表 质控(市政)表 C.0.177 编号: 工程名称国道 324 线角美路段道路改造工程验收批序号 分项工程名称井室(砖砌结构)验收部位 施工单位中交第一公路工程局有限公司项目经理 专业工长施工班组长 执行标准 名称及编号 给水排水管道工程施工及验收规范( GB50268-2008) 施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录 监 理 单 位 验收记录 主 控 项 目 1 原材料质量第 8.5.1-1 条 2 混凝土强度第 8.5.1-2 条 3 砌筑结构外观及质量第 8.5.1-3 条 一 般 项 1 平面轴线位置15 2 结构断面尺寸+10
16、,0 目 3 井室尺寸 长、宽 20 直径 4 井口高程 农田或绿地 20 路面与道路规定一致 5 井底高程 开槽法管 道铺设 D 1000 10 D 1000 15 不开槽法 管道铺设 D 1500 +10 ,-20 D 1500 +20 ,-40 6 踏步安装水平及垂直间距 10 7 脚窝高、宽、深 10 8 流槽宽度+10 施工单位 检查评定结果 专业工长(施工员)施工班组长 项目专业质量检查员:年月日 监理单位验收结论 专业监理工程师:年月日 隐蔽工程检查验收记录 质控(市政)表 C.0.177 编号: 工 程 名 称国道 324 线角美路段道路改造工程施 工 单 位 中交第一公路工程
17、局有限公司 隐 检 项 目 井室(砖砌结构) 隐 检 范 围隐检日期 检 查 情 况 隐 检 内 容 及 6、所用的原材料、预制构件的质量应符合国家有关标准的规定和设计要求。 7、砌筑水泥砂浆强度、结构混凝土强度符合设计要求。 8、砌筑结构应砂浆饱满、灰缝平直,混凝土结构无严重质量缺陷、井室无渗水、水珠现 象。 9、井室平面轴线位置(轴向、垂直轴向)、结构断面尺寸、井室尺寸(长、宽)、井室尺 寸(直径)、井口高程(路面) 、井底高程(开槽法管道铺设Di 1000 ) 、踏步安装(水平及垂 直间距、外露长度) 、脚窝(高、宽、深) 、流槽宽度允许偏差符合规范规定。 验 收 意 见 处 理 意 见
18、 专 业 监 理 工 程 师施 工 项 目施 工 员质 检 员 测量复核记录 施记表 3 工程名称国道 324 线角美路段道路改造工程施工单位中交第一公路工程局有限公司 复核部位 砖砌井室(井口高程) 日期 原施测人测量复核人 测 量 复 核 情 况 ( 示 意 图 ) 复核内容: 序号设计高程( m)实测高程( m)差值( m m )备注 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 复核结论 备注 沟槽回填报验申请表 工程名称:国道 324 线角美路段道路改造工程编号: 致:中国华西工程设计建设有限公司 我单位已完成了工作,现报上该工程报验申请表
19、, 请予以审查和验收。 附: 1、检验批质量检验记录 承包单位(章) 项目经理 日期 审查意见: 项目监理机构 专业监理工程师 日期 沟槽回填施工检验批质量检验记录表 质控(市政)表 C.0.177 编号: 工程名称国道 324 线角美路段道路改造工程验收批序号 分项工程名称沟槽回填验收部位 施工单位中交第一公路工程局有限公司项目经理 专业工长施工班组长 执行标准 名称及编号 给水排水管道工程施工及验收规范(GB50268-2008) 施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录 监理单位验收 记录 主 控 项 目 1 回填材料第 4.6.3-1 条 2 不得带水回填、 回填 应密实 第 4.6.3-2 条 3 管道变形率第 4.6.3-3 条 4 回填土压密实度第 4.6.3-4 条 一 般 项 目 1 回填达到设计高程、 表面平整 第 4.6.3-5 条 2 管道及附属结构无 损伤、沉降、位移 第 4.6.3-6 条 施工单位专业工长(施工员)施工班组长 检查评定结果 项目专业质量检查员:年月日 监理单位验收结论 专业监理工程师:年月日 您好,欢迎您阅读我的文章,本WORD文档可编辑修改,也可以直接打印。阅读过后,希望您提出保贵的意见或建议。阅读和学习是一种非常好的习惯,坚持下去,让我们共同进步。
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