【2019年整理】药店常见病联合用药手册.pdf
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1、 目录 一、呼吸系统类 二、消化系统疾病 三、口腔炎症、口腔溃疡 四、眼科用药 五、肝胆、结石类用药 六、泌尿系统疾病 七、痔疮类用药 八、妇科用药 九、降血压药 十、降血糖类 十一、降脂类 十二、心脑血管疾病类 十三、祛风湿类 十四、抗骨增生类 十五、跌打扭伤类 十六、皮肤类用药 十七、安神、镇静类 十八、补益营养健身类 十九、抗眩晕用药 二十、儿科类 一、呼吸系统类 (一风寒感冒 常识判断:其起因多是劳累,没休息好,再加上吹风或受凉,导致 身体免疫机能下降, 鼻咽部病毒大量繁殖容易并发细菌感染而发病。风 寒感冒通常秋冬季节发生较多。症状有:恶寒重、发热轻、无汗、头痛 身痛、鼻塞、流清涕、咳
2、嗽吐稀白痰、口不渴或渴喜热饮、苔薄白。 用药原则:辛温解表(多发汗)为主。 一般用药:流感丸、伤风停片、感冒清热软胶囊,感冒解毒颗粒. 荆防 颗粒,风寒感冒颗粒 ,九味羌活丸 ,感冒软胶囊 .四季感冒胶囊 .氨咖黄敏胶 囊.病毒灵等 联合用药:中药感冒药物+抗炎药 +抗病毒西药 建议顾客:喝姜糖水、姜粥等,可用热水泡脚,最好加点酒,需要 出汗。 (二风热感冒 常识判断:风热感冒,其起因通常是感受风热之邪所引发,也有由 风寒感冒转为风热感冒的现象,相当于感冒引发急性上呼吸道感染。症 状有:发热重、微恶风、 面赤,头胀痛、有汗、口鼻干燥,咽喉红肿疼痛、咳嗽、痰粘或黄、 鼻塞黄涕、口渴喜饮、舌尖边红
3、、苔薄白微黄。 用药原则:辛凉解表(清热解毒)为主。 一般用药:治感佳,柴黄片,羚羊感冒片,银翘片.感冒咳嗽颗粒 . 板蓝根颗粒 ,桑菊感冒片 .精制银翘解毒片 .感冒止咳胶囊、双黄连胶囊、 金感胶囊 .、抗感胶囊等 联合用药:对症中成药物+抗炎药 +抗病毒西药 建议顾客:多饮水,饮食易清淡。 (二胃肠感冒 常识判断:因为病毒蔓延到胃肠道引起胃肠道炎症,伴有腹痛,腹 泻,恶心,呕吐,发热。 用药原则:抗炎药 +抗病毒 +止泻药 一般用药:藿香正气液或胶囊,四季感冒片,健胃消食药 联合用药: 藿香正气液 +盐酸吗啉胍片 +氟哌酸胶囊(儿童禁用) 建议顾客:可以服用绿豆水、西瓜汁预防中暑,如发生中
4、暑,马上 到阴凉处,及时服用解暑药。 (三)急性支气管炎 常识判断:临床以咳嗽伴(或不伴 )有支气管分泌物增多为特征。多 伴随有感冒症状同时出现。 用药原则:祛痰止咳类+抗生素 联合用药: 咳宁胶囊 +青霉素V 钾 板兰根冲剂 +复方甘草片 +头孢克肟 发热时可服用对乙酰胺基酚片 咳嗽频繁且无痰时,可服咳必清 痰粘稠不易咯出时,可口服必嗽平 伴哮喘时可口服氨茶碱 芩暴红止咳片 ,氢溴酸右美沙芬口服液,盐酸氨溴索口服液 ,强力枇 杷露,头孢拉定 ,阿莫西林 ,琥乙红霉素 ,阿奇霉素等。 建议顾客:多喝水,吃清淡、易消化食物,体弱者可口服多种维生 素,维生素B2 增强支气管粘膜抵抗力 平时积极锻炼
5、身体, 预防感冒, 注意保暖,少抽烟,少饮酒。 (四慢性支气管炎 常识判断:外因:吸烟、感染、寒冷空气刺激、过敏等。内因:呼 吸道、防御及免疫功 能下降,内外因长期反复发作,发展为慢性支气管炎。伴喘息反复 发作为特点,多见于老年人。一年发作两次(冬春、秋冬),一次持续 三个月。 用药原则:解痉类 +祛痰止咳类 +抗生素 一般用药:返魂草冲剂,百贝益肺胶囊,百令胶囊(按疗程服用), 复方胆氨片 , 虫草清肺胶囊 ,咳喘顺丸 ,咳特灵胶囊 ,异丙嗪胆汁片 联合用药: 百贝益肺胶囊 +青霉素V 钾 返魂草冲剂 +复方甘草片 +头孢克肟 建议顾客: 多喝水, 吃清淡、 易消化食物, 病情严重者应卧床休
6、息。 保持室内清洁, 经常用消毒液进行消毒。 久病体弱者可口服多种维生素, 维生素B2 增强支气管粘膜抵抗力平时积极锻炼身体, 预防感冒, 少 抽烟,少饮酒,对有过敏体质的患者应查明过敏源加以去除。 (五慢性咽炎 常识判断:慢性咽炎系咽黏膜的慢性炎症,常为呼吸道慢性炎症的一 部分,常见秋冬与冬春季节。典型症状:咽部有异物感,作痒微痛,干 燥灼热,粘稠分泌物不易咳出, 可引起刺激性咳嗽, 甚或恶心、 呕吐等。 用药原则:对症药物 +抗炎药 +含片 一般用药:咽炎片,玄麦甘桔颗粒,含片类 联合用药:咽炎片 +阿奇霉素 +薄荷喉片 复方鱼腥草软胶囊 ,众生胶囊 ,喉痛灵片 ,清咽片 ,山香圆片 ,金
7、果饮 ,板 蓝根颗粒 ,克拉霉素 ,罗红霉素分散片 ,头孢拉定 ,阿莫西林 ,螺旋霉素 ,VC 片,胖大海含片 ,罗汉果含片 ,金银花含片等 建议顾客:注意冷暖,加强锻炼,增强体制,预防感冒。 (六扁桃体炎 常识判断:扁桃体炎常为病毒和细菌共同侵犯。扁桃体炎症状为发 热,寒战,咽喉疼痛,吞咽疼痛。 用药原则: 对症药物 +抗生素 +保健含片 一般用药: 连芝消炎片,蒲地蓝消炎片,头孢,左氧氟沙星,阿齐 霉素,蒲公英片 ,复方双花片 ,清开灵 联合用药: 蒲地蓝消炎片 +阿齐霉素 +含片 连芝消炎片 +左氧氟沙星 +京都系列含片 建议顾客:预防感冒,饮食易清淡,不吃辛辣刺激性食物,戒除烟 酒。
8、二、消化系统疾病 (一)胃十二指肠溃疡 常识判断:胃溃疡 饭后疼痛,十二指肠溃疡餐前空腹痛或 半夜疼痛。常常伴有泛酸,烧心等症状。 用药原则:制酸生肌,和胃止痛。如果有幽门螺旋杆菌感染可对症 使用抗生素。 一般用药: 奥美拉唑肠溶胶囊,法莫替丁,复胃散胶囊(或者康复 新液)快胃片 ,雷尼替丁 , ,泮托拉唑钠肠溶片 联合用药: 奥美拉唑 +复胃散胶囊(或者康复新液)+复合维生素 B 片 建议顾客:尽量选择营养丰富的食物,含有蛋白质,维生素C、维 生素 B、定时进餐、细嚼慢咽、避免过饥过饱、胃溃疡一般疗程46 周,十二指肠溃疡一般疗程412 周。 (二)胃炎 常识判断:无规律的上腹隐痛,饱胀不适
9、,反酸、嗳气。 (1浅表性胃炎 用药原则: 保护胃黏膜的药物 +抗生素 +抗厌氧菌感染 +促胃肠动力 药+抑酸剂 一般用药: 西米替丁,胃痛宁,双姜胃痛丸,胃康灵,多潘立酮片 , 胃舒平 ,兰索拉唑 ,阿莫西林分散片 ,克拉霉素 ,三九胃泰 ,雷尼替丁等 联合用药: 胶体果胶铋 +抗 HP(阿莫西林 +甲硝唑) + 胃康灵或双姜胃痛丸+西米替丁(如有幽门螺杆菌感染可对症使 用抗生素)。 建议顾客:饮食应节制,定时定量,避免刺激性食物及饮料。 (2萎缩性胃炎 常识判断:以胃脘部胀满疼痛多见,或痞满而无疼痛。必须先分清 证型: 1 虚寒型:以胀满不适,食少纳呆,胃脘隐痛,喜温喜按,舌质淡 白,胖大
10、有齿痕,舌裂等症状为主。 2 胃阴亏虚型:以胃脘灼热胀痛,口干口苦,纳差,消瘦,舌红少 津,舌体小,舌裂等症状为主。 用药原则: 1 虚寒型:益气健脾,温胃驱寒(参芪健胃颗粒,丹佛胃尔康)。 2 胃阴亏虚型:养阴和胃(养胃舒颗粒或者软胶囊)。 联合用药: 虚寒型:参芪健胃颗粒或者丹佛胃尔康+胃优乐(维酶素) +复合 维生素B 胃阴亏虚型:养胃舒颗粒或者软胶囊+胃优乐(维酶素) +复合维 生素 B 片 建议顾客:戒烟戒酒,避免使用损害胃黏膜的药物,如阿斯匹林, 吲哚美辛,红霉素等。 饮食易规律,平时注意体育运动。严重者进行手术治疗。 (3糜烂性胃炎 常识判断:由外源性原因引起的有:长期服用非甾体
11、类药物如阿斯 匹林、吲哚美辛等; 由内源性原因引起的有:手术、大面积创伤、 休克、 酗酒、 HP 感染等。 用药原则: 同消化性溃疡治疗用药相同 建议顾客:禁饮浓茶,咖啡,少吃容易产生胀气的食物,如土豆、 红薯等。 (4急性胃肠炎 常识判断:多由于细菌或病毒引起,症状有恶心,呕吐,腹痛,腹 泻,稀水样便,偶有发热。 用药原则: 止泻药 +改善胃肠功能药 +抗炎药 一般用药: 诺氟沙星、思密达,速效止泻胶囊,庆大霉素,复方黄连 素片,肠胃康 , 肠炎宁 联合用药: 肠道邦克 +诺氟沙星(两药须间隔两小时服用) 消炎止痢灵 +诺氟沙星 建议顾客:多饮些糖盐水,防止脱水。进餐前不要大量喝水、喝饮 料
12、。病情严重者应卧床休息,禁食生冷、辛辣、粗糙的饮食,如咖啡、 芥末、葱、姜、蒜。 (5润畅通便类 常识判断: 便秘主要是指大便过于干结,导致患者排便困难和腹痛. 导致便秘的原因有: 饮食结构不当(例如膳食纤维含量太少),不良的排便习惯,滥用 泻药,痔疮。 老年性便秘多因胃肠功能紊乱,蠕动过缓造成。 用药原则: 润肠药 +保健品 一般用药: 麻仁润肠丸、复方芦荟胶囊,便通胶囊等,保健品有通便 茶,膳食纤维片 ,苦瓜软胶囊等 联合用药: 润肠丸 +蜂蜜 复方芦荟胶囊 +蜂蜜 建议顾客:经常吃高纤维饮食,例如水果、蔬菜、全麸谷类食物, 多喝水,多运动。不要轻易或长期使用泻药,这类药物会扰乱人体正常
13、的排便机制。养成良好的排便习惯。 三、口腔炎症、口腔溃疡 (一)口腔溃疡 常识判断: 多与胃肠功能紊乱, 内分泌失调, 精神紧张, 不良刺激, 维生素B2 缺乏症,感染等因素有关。 多发生在口腔黏膜, 一个或数个, 局部有烧灼感,疼痛明显,影响说话和进食。 用药原则: 修复溃疡药 +散剂或帖剂 +维生素 一般用药: 西瓜霜含片, 口炎清颗粒, 维生素B2 片,葡萄糖酸锌, 口齿健喷剂 栀子金花丸,华素片 ,甲硝唑 ,外用口腔溃疡膜 ,口腔溃疡含片等 . 联合用药: 维 生 素 B2+ 口炎清颗粒+ 西瓜霜含片 栀子金花丸 +甲硝唑口颊片 +维生素B2 片 建议顾客:多吃新鲜水果和蔬菜,以清理肠
14、胃。禁食过烫及辛辣的 食物刺激或加重病情。 (二)口腔异味 常识判断:口腔局部和全身许多因素都可以引起口臭。如牙龈炎、 牙周炎、慢性鼻炎、鼻窦炎、气管、肺部感染、消化不良、便秘,另外 进食大蒜、饮酒、吸烟也都可以造成口臭。 与顾客交流时,发现有口腔异味,并且排除肝肾脏、胃肠、肿瘤等 疾,进而判断为单纯的口腔异味。 用药原则: 清火药 +喷剂或含片 +漱口液 一般用药: 牛黄清胃丸,栀子金花丸,通舒口爽胶囊,清胃黄连丸等 联合用药: 牛黄清胃丸 +复方氯已定含漱液 通舒口爽胶囊 +口宝含漱液(或者口齿健喷剂) 建议顾客:注意口腔保健,忌食辛辣,油腻,过硬的食物。应进食 清淡,微温,易消化的食物,
15、注意细嚼慢咽。 (二)牙痛、厌氧菌感染 常识判断:许多牙齿及其周围组织的疾患都可引起牙痛,常见原因: 蛀牙(龋齿)、牙髓炎和牙根周围炎、牙周炎、三叉神经痛。 用药原则: 抗厌氧菌感染药 +消炎镇痛药 +抗生素 一般用药: 牙周康、人工牛黄甲硝唑,双氯氛酸钠,左氧氟沙星, 布洛芬缓释胶囊 ,黄连上清丸 ,牛黄解毒丸 ,阿莫西林分散片 ,乙酰螺旋霉 素等 联合用药: 人工牛黄甲硝唑 +布洛芬缓释胶囊 +左氧氟沙星 替硝唑胶囊 +左氧氟沙星, (3)阿莫西林 +牙痛安 +黄连上清片 +布洛芬 建议顾客:用含氟牙膏刷牙,这将有助于牙釉质的矿化。每次进晚 餐后,尤其是吃了甜食或粘牙的食物后,应用清水漱口
16、,临睡前不要进 食水果和甜食。牙痛发作期间不要吃冷、热、酸、甜的饮食,以免加重 牙痛。用药物漱口水漱口有助于减少口腔中的细菌。 耳鼻喉科 (一)中耳炎 常识判断:中耳炎多发于儿童,中耳炎常常继发于扁桃腺炎、感冒 等上呼吸道感染之后, 典型症状:耳胀满感,耳鸣,有搏动性疼痛,传导性耳聋,化脓性 中耳炎时,儿童常伴有发热。 用药原则: 滴耳液 +中药消炎药 +抗生素 一般用药: 氧氟沙星滴耳液,阿齐霉素,左氧氟沙星,头孢克肟分 散片 联合用药: 氧氟沙星滴耳液 +中药消炎片 海洋滴耳液 +头孢克肟分散片 建议顾客:保持耳道卫生,而且不要触及耳道深处,以免损伤耳道 的皮肤。耳部热敷有助于缓解疼痛和炎
17、症的消散。在感染被治愈之前, 一定要保持耳道干燥用药时避免碰触到药瓶/药膏的管口,以免造成药 品污染。对于成人患者,应将耳廓轻轻向后上方牵拉,而对儿童患者, 应将耳廓轻轻向后下方牵拉。将药液滴入耳道后, 应保持同一姿势数分 钟,以便让药液流入耳道的底部。 (二)过敏性鼻炎 常识判断:典型症状是,打喷嚏,流清涕,鼻塞,鼻子发痒。有些 患者还伴有眼睛发痒,发红,流泪。多发生在花粉较多的春季和夏季。 用药原则: 抗过敏药 +喷剂+维生素C+抗酸剂 +提高免疫力用药 一般用药: 敏迪、西可韦,氯雷他定,爽特胶囊,苍耳子鼻炎胶囊, 胆香鼻炎片 ,霍胆丸 ,鼻炎灵片 ,通窍鼻炎胶囊 联合用药: 氯雷他定
18、+苍耳子鼻炎胶囊,胆香鼻炎片+鼻舒适喷剂 盐酸西替利嗪 +苍耳子鼻炎胶囊,胆香鼻炎片+鼻舒适喷剂 建议顾客:顺应气候变化,注意保暖,如遇冷加重则禁食苦瓜、生 菜等寒型食物;如遇热加重则禁食羊肉、辣椒、姜等。 (三)鼻窦炎 常识判断:急性鼻窦炎多由于感冒继发细菌感染所致,症状一般会 在 3 星期内消退。如果急性鼻窦炎治疗不当,演变为慢性鼻窦炎。典 型症状:鼻内干燥,鼻塞,鼻痒,打喷嚏,流黄鼻涕,头昏易倦,头痛, 精神不振。 用药原则: 对症药物 +抗生素 +提高免疫力用药 一般用药: 苍耳子鼻炎胶囊, 胆香鼻炎片, 鼻渊片, 鼻窦炎口服液, 阿齐,头孢克肟 联合用药: 苍耳子鼻炎胶囊 +阿齐霉素
19、 + 通窍鼻炎胶囊 +头孢克肟 建议顾客:保持室内空气流通、湿润,有助于预防鼻出血。滴药时 注意不要让药瓶口接触到鼻孔,以免造成药品污染。将药水滴入鼻孔, 保持头后仰的姿势数分钟, 以便让整个鼻腔接触到药物。 使用喷鼻剂时, 可保持头部起直立,然后按压药瓶,将药物喷入鼻孔。 四、眼科用药 (一)白内障 常识判断:晶状体混浊称为白内障,老化,遗传,代谢异常,外伤, 辐射,中毒等都会引起晶状体混浊。典型症状有:视力模糊,眼前有飞 行物等。 用药原则: 对症滴眼液 +对症药物 一般用药: 吡诺克辛钠滴眼液,十五味箩蒂明目丸(早期白内障) 联合用药: 白翳消 +复明胶囊 +沃丽汀 白内停 +复明片 建
20、议顾客:避免强烈的日光照射。在户外活动时,戴上太阳镜或遮 阳帽,可有效预防射线对晶体的损伤。其次,营养平衡的饮食, 多饮水, 少吃盐,摄取充分的维生素E、C,不吸烟,并积极预防糖尿病等成人 疾病。 (二)近视和缓解视疲劳 常识判断: 近距离看事物模糊不清,眼干、眼痒,长时间用眼过度, 感觉视疲劳。 用药原则: 对症滴眼液 +多种维生素 一般用药: 新乐敦、眼护士,雪茶清目,雪茶润珠,润眼 ,科诺 ,眼博 士,眼保姆 ,绿茶护理液 ,润洁 ,闪亮等 联合用药: 雪茶清目 +明目地黄丸 珍视明 +维生素AD 海洋 E 康+鱼肝油 眼护士 +维生素AD 建议顾客:注意适当休息,养成良好的生活习惯,增
21、强体质。注意 眼的调节和保护,照明 要充分、适当。有眼病和其他全身性疾病应及时诊治,方能收到满 意效果。 (三)结膜炎 常识判断:因感染、过敏、外伤引起的眼结膜充血,表现为突发结 膜充血,烧灼感、痒、分泌物多,一般视力不受影响。 用药原则: 抗炎滴眼液 +抗生素 一般用药: 盐酸左氧氟滴眼液、迪可罗,大(小)乐敦,熊胆丸, 病毒唑滴眼液 ,氯霉素滴眼液 联合用药: 盐酸左氧氟滴眼液 +熊胆丸 盐酸洛美沙星滴眼液+熊胆丸 建议顾客: 治疗结膜炎, 必须先找出原因。 若是环境刺激原引起的, 则尽量减少接触刺激源,如减少接触吸烟及燃烧废弃物之烟灰。若是过 敏原引起的,则避免接触花粉、油漆、灰尘。如是
22、细菌引起的应经常洗 手,不要擦眼,不要与他人共用毛巾。 (四)角膜炎 常识判断:病毒侵入角膜引起的炎症。患眼有异物感,刺痛甚至烧 灼感。 用药原则: 对症滴眼液 +抗病毒 一般用药: 阿昔洛韦滴眼液 联合用药: 阿昔洛韦滴眼液 +利巴韦林 建议顾客:注意充分休息,让眼睛多与新鲜空气接触。多吃含纤维 素和维生素的蔬菜和水果,注意用眼卫生。 (五)沙眼 常识判断:沙眼是一种常见的感染性眼病,是由沙眼衣原体引起的。 表现为怕光、流泪、发痒、异物感、分泌物增多等眼部不适感。 用药原则: 对症滴眼液 +抗生素 一般用药: 利福平滴眼液 ,氯霉素滴眼液等 联合用药: (1)利福平滴眼液 +阿奇霉素 (2)
23、氯霉素滴眼液 +罗红霉素分散片 建议顾客:建议流水洗脸,避免脏手揉眼,少食辛辣食物,适当热 敷眼部。 五、肝胆、结石类用药 (一)乙型肝炎 常识判断:肝炎分为慢性肝炎和急性肝炎,而急性肝炎中又分为黄 疸型和无黄疸型。通常所说的乙型肝炎属于病毒性肝炎。典型症状有: 食欲下降、厌油腻食物、消化不良、恶心或呕吐、右上腹隐痛、乏力、 低烧、巩膜或皮肤黄染,尿似浓茶。 病毒性肝炎的患者或病毒携带者都可以传染这种疾病。 用药原则: 抗病毒 +防止肝纤维化药 +降转氨酶药 +提高免疫力药 一般用药: 甘利欣、乙肝清热解毒胶囊,泛昔洛韦,干扰素,晶珠 肝泰舒 ,肝泰乐 ,联本双脂滴丸 ,护肝片 ,鸡骨草 联合
24、用药: 转氨酶高:甘利欣 +肌苷片 +维生素C 晶珠肝泰舒 +肌苷片 +维生素 C 建议顾客:肝炎病人要注意充分的休息,吃易消化、高蛋白质、富 含维生素的清淡饮食。注意消毒,重要的忌饮酒,酒精会加重肝脏的损 害。病毒性肝炎的治疗期可能较长,一定要有耐心,坚持服药。 (二)胆囊炎 常识判断:浓缩的胆汁、胰液经化学性物质刺激或细菌侵蚀感染引 起的。进食油腻后疼痛加重, 右上腹疼痛, 放射至右肩, 症状有: 恶心, 呕吐,发热。 用药原则: 对症药物 +解痉药 +抗生素 一般用药: 鸡骨草,消炎利胆片,金胆片、胆乐胶囊,胆康片 , 联合用药: 复方胆通胶囊 +盐酸左氧氟沙星 +甲硝唑 胆康片 +头孢
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