妇产科学(第七版)配套课件--计划生育.ppt
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1、第四十一章第四十一章计划生育 计划生育 第四十一章 计划生育 Family Planning 1 1 第四十一章第四十一章计划生育 计划生育 避 孕 宫内节育器 激素避孕 其他避孕 紧急避孕 外用避孕药 2 2 第四十一章第四十一章计划生育 计划生育 宫内节育器种类 惰性宫内节育器 活性宫内节育器 带铜宫内节育器 含药宫内节育器 3 3 第四十一章第四十一章计划生育 计划生育 宫内节育器种类 4 4 第四十一章第四十一章计划生育 计划生育 带铜宫内节育器 V环例:VCu200C及VCu200。 T环例:TCu220C及TCu380A、新体380 母体乐: 375mm2及250mm2 吉妮环:
2、含铜330mm2 宫铜环:含铜300mm2 5 5 第四十一章第四十一章计划生育 计划生育 6 6 第四十一章第四十一章计划生育 计划生育 含药宫内节育器 含孕激素-曼月乐 含吲哚美辛 宫铜IUD 活性IUD 致美吉妮IUD Vcu200IUD 7 7 第四十一章第四十一章计划生育 计划生育 含药宫内节育器 8 8 第四十一章第四十一章计划生育 计划生育 带铜宫内节育器的作用机制 杀精毒胚作用 局部产生炎症反应 铜离子 干扰着床 产生前列腺素 纤溶酶活性增强,致使囊胚溶解吸收 铜离子进入细胞,影响锌酶系统 9 9 第四十一章第四十一章计划生育 计划生育 含药宫内节育器的作用机理 LNG的作用
3、使腺体萎缩间质蜕膜化 改变宫颈粘液的性状 消炎痛的作用 抑制前列腺素合成,减少前列腺素对子宫的收缩作用而减少出 血的副反应 1010 第四十一章第四十一章计划生育 计划生育 宫内节育器放置术 适应证 禁忌证 放置时间 放置方法 注意事项 1111 第四十一章第四十一章计划生育 计划生育 宫内节育器放置术 适应证: 凡育龄妇女无禁忌证 要求放置IUD者 1212 第四十一章第四十一章计划生育 计划生育 宫内节育器放置术 禁忌证: 妊娠或妊娠可疑者 生殖道急性炎症 人工流产即刻放置,出血多怀疑有组织物残留或感染者 中期妊娠引产、足月分娩或剖宫产胎盘娩出后,子宫收 缩不良有出血或潜在感染者 1313
4、 第四十一章第四十一章计划生育 计划生育 宫内节育器放置术 禁忌证: 生殖器官肿瘤 生殖器官畸形 宫颈口过松或子宫脱垂者 有各种较严重的全身性慢性疾患 1414 第四十一章第四十一章计划生育 计划生育 宫内节育器放置术 禁忌证: 月经后放置宫腔小于5.5cm或大于9.0cm者(除外放置 含铜无支架IUD) 近3月内有月经失调、阴道不规则流血者 有铜过敏史者,不能放置含铜IUD 1515 第四十一章第四十一章计划生育 计划生育 宫内节育器放置时间 月经干净37日无性交者 人工流产后立即放置 产后42天恶露已净,会阴伤口已愈合,子宫恢复正常者 剖宫产后半年放置 1616 第四十一章第四十一章计划生
5、育 计划生育 宫内节育器放置时间 含孕激素IUD在月经第3日放置 自然流产应于转经后放置 药物流产2次正常月经后 哺乳期放置应先排除早孕 1717 第四十一章第四十一章计划生育 计划生育 宫内节育器放置方法 环钗、环钳放置法 适应于金属圆环、宫形环放置 套管法 适应于T形、V形环放置 1818 第四十一章第四十一章计划生育 计划生育 环钗放置法 1919 第四十一章第四十一章计划生育 计划生育 套管放置法 2020 第四十一章第四十一章计划生育 计划生育 宫内节育器放置的注意事项 术后休息3日,1周内忌重体力劳动,2周内忌性交及盆浴 ,保持外阴清洁; 术后第一年1、3、6、12月进行随访,以后
6、每年随访1次 。特殊情况随时就诊。 2121 第四十一章第四十一章计划生育 计划生育 宫内节育器取出术 适应证 禁忌证 取器方法 注意事项 2222 第四十一章第四十一章计划生育 计划生育 宫内节育器取出术 适应证: 生理情况: 计计划再生育者或不需避孕,如丧丧偶或离异等 放置期限已满满需更换换者 围绝经围绝经 期停经经1年内 拟改用其他避孕措施或绝育者 2323 第四十一章第四十一章计划生育 计划生育 宫内节育器取出术 适应证应证 病理情况: 有并发发症及副反应应,经经治疗疗无效者 带带器妊娠者,包括宫宫内和宫宫外妊娠者 2424 第四十一章第四十一章计划生育 计划生育 宫内节育器取出术 禁
7、忌证证 并发发生殖道炎症时时,先给给予抗感染治疗疗,治愈后再取出 IUD 全身情况不良或在疾病的急性期,应应待病情好转转后再取 出 2525 第四十一章第四十一章计划生育 计划生育 宫内节育器取器方法 有尾丝丝者 常规规消毒后,用血管钳夹钳夹 住尾丝丝后轻轻牵轻轻牵 引取出。 无尾丝丝者 需在手术术室进进行,按进宫进宫 腔操作程序操作,用取环钩环钩 或取环环 钳钳将IUD取出。 2626 第四十一章第四十一章计划生育 计划生育 宫内节育器取出术 注意事项项: 取器前应应做B型超声或X线检查线检查 确定节节育器是否在宫宫腔 内,了解IUD的类类型 使用环钩环钩 取IUD时时,应应十分小心不能盲目
8、钩钩取,更应应避 免向宫宫壁钩钩取,以免损伤损伤 子宫宫壁 取出IUD后应应落实实其他避孕方法避孕 2727 第四十一章第四十一章计划生育 计划生育 宫内节育器常见副反应及并发症 月经问题经问题 节节育器异位 节节育器嵌顿顿或断裂 节节育器下移或脱落 带带器妊娠 2828 第四十一章第四十一章计划生育 计划生育 甾体激素避孕药的作用机理 抑制排卵 改变宫颈变宫颈 粘液的性状 改变变子宫宫内膜的形态态与功能 改变输变输 卵管的功能 2929 第四十一章第四十一章计划生育 计划生育 甾体激素避孕药的种类 复方短效口服避孕药药 复方长长效口服避孕药药 长长效避孕针针 探亲亲避孕药药 缓释缓释 避孕药
9、药 皮下埋植阴道避孕环环、微球和微囊避孕针针、避孕贴贴片 3030 第四十一章第四十一章计划生育 计划生育 常用复方短效口服避孕药 药品成分 剂量 (mg/片) 避孕有效率 (妇女年%) 包装 复方短效炔诺酮 片 (1号) 炔诺酮 炔雌醇 0.625 0.035 99.96 22片/板 (白色) 复方短效甲地孕酮片 (2号) 甲地孕酮 炔雌醇 1 0.035 99.96 22片/板 (淡黄色) 口服短效避孕片 (0号) 炔诺酮 甲地孕酮 炔雌醇 0.3 0.5 0.035 99.96 22片/板 (淡蓝色) 3131 第四十一章第四十一章计划生育 计划生育 常用复方短效口服避孕药 药品成分 剂
10、量 (mg/片) 避孕有效率 (妇女年%) 包装 复方短效18- 甲基炔诺酮 片 18-甲基炔诺酮 片 炔雌醇 0.3 0.3 99.96 22片/板 (蓝色或淡蓝色 ) 妈富隆 去氧孕酮 (地索高诺酮 ) 炔雌醇 0.15 0.03 接近100 21片/板 (白色) 敏定偶 孕二烯酮 炔雌醇 0.075 0.03 接近100 28片/板 (白色或红色) 3232 第四十一章第四十一章计划生育 计划生育 常用复方长效避孕针 药 名成 分 剂 量 (mg/支) 有效率 (%) 复方己酸孕酮避孕针 (避孕针1号) 17a-己酸孕酮 戊酸雌二醇 250 5 98.6 改良复方甲地孕酮醋酸酯避 孕针(
11、改良7300,美尔伊) 甲地孕酮 17B-雌二醇 25 3.6 99.6 复方炔诺酮 庚酸酯注射液 庚炔诺酮 戊酸雌二醇 50 5 99.86 3333 第四十一章第四十一章计划生育 计划生育 甾体激素避孕药 -缓释避孕药 皮下埋植 缓释缓释 阴道避孕环环 微球和微囊避孕针针 避孕贴贴片 3434 第四十一章第四十一章计划生育 计划生育 皮下埋植 (Rorplant) 3535 第四十一章第四十一章计划生育 计划生育 皮下埋植放置部位及放置器械 3636 第四十一章第四十一章计划生育 计划生育 皮下埋植放置方法 -局部麻醉 3737 第四十一章第四十一章计划生育 计划生育 皮下埋植放置方法 3
12、838 第四十一章第四十一章计划生育 计划生育 皮下埋植放置方法 3939 第四十一章第四十一章计划生育 计划生育 皮下埋植放置方法 4040 第四十一章第四十一章计划生育 计划生育 皮下埋植放置方法 4141 第四十一章第四十一章计划生育 计划生育 皮下埋植取出术及器械 4242 第四十一章第四十一章计划生育 计划生育 皮下埋植取出术 4343 第四十一章第四十一章计划生育 计划生育 皮下埋植取出术 4444 第四十一章第四十一章计划生育 计划生育 甾体激素避孕药的禁忌证 严严重心血管疾病、血栓性疾病不宜应应用 如高血压压、冠心、静脉栓塞等 急、慢性肝炎或肾肾炎者 恶恶性肿肿瘤,癌前病变变
13、内分泌疾病 如糖尿病、甲状腺功能亢进进者 4545 第四十一章第四十一章计划生育 计划生育 甾体激素避孕药的禁忌证 哺乳期不宜使用复方口服避孕药药,因其中的雌激素可抑 制乳汁分泌。 年龄龄35岁岁的吸烟妇妇女服用避孕药药增加心血管疾病的发发 病率,不宜长长期服用,严严重吸烟者不宜服用 精神病长长期服药药者 有严严重偏头头痛,反复发发作者 4646 第四十一章第四十一章计划生育 计划生育 甾体激素避孕药的副反应 类类早孕反应应 阴道不规则规则 出血 闭经闭经 体重变变化 皮肤问题问题 其他 4747 第四十一章第四十一章计划生育 计划生育 甾体激素避孕药对人体的影响 对对机体代谢谢的影响 对对心
14、血管系统统的影响 对对凝血功能的影响 对肿对肿 瘤的影响 对对子代的影响 4848 第四十一章第四十一章计划生育 计划生育 对糖代谢的影响 部分使用者胰岛岛功能在一定程度上受到影响,可出现现糖 耐量异常,但无糖尿病征象,停药药后恢复正常。 4949 第四十一章第四十一章计划生育 计划生育 对脂代谢的影响 目前认为认为 雌激素使低密度脂蛋白(LDL)降低,高密度脂蛋 白(HDL)升高,也可使甘油三脂升高。 而孕激素可对对抗甘油三脂的升高,但HDL降低。 5050 第四十一章第四十一章计划生育 计划生育 对蛋白质代谢的影响 甾体激素避孕药对药对 蛋白质质代谢谢而影响人体健康较较小,无 临临床症状。
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- 妇产 科学 第七 配套 课件 计划生育
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