关于社区卫生服务中心的调研思考.docx
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1、第 1 页 关于社区卫生服务中心的调研思考 特征码 tCSgcFZEMSuNyXcANuih * 我国在逐步的医疗改革中,医疗卫生事业虽然突飞猛 进,但也出现不少问题,医疗资源相对集中,医疗资源严重重 复设置, “小病拖大病扛重病等着见阎王”这一民谣充分反映了 当前老百姓看病难看病贵的现象。年月日,国务 院常务会议专题研究社区卫生发展问题,审议并原则通过了 关于发展城市社区卫生服务的指导意见 ,提出要努力构建以 社区卫生服务为基础的新型城市卫生服务体系,提高公共卫生 和基本医疗服务的能力,把发展社区卫生服务作为当前城市卫 生工作的重中之重和解决群众看病难、看病贵问题的突破口由 此, “社区卫生
2、服务”得以在中国迅速升温。 一、社区卫生服务的概念 社区卫生服务是以居民社区为范围、家庭为单位、健康为 中心、老幼妇残为重点人群,提供融医疗、预防、康复、保健、 健康教育、计划生育和卫生监督检测等的连续性、综合性、公 平、及时、方便、经济的新型卫生保健服务。最早起源于欧美 国家,是发达国家实现“人人享有医疗卫生保健”的平台。 第 2 页 二、社区卫生服务在发达国家的运作情况 社区卫生在世界上主要有三种运作方式:一种用全民医疗服 务的方式,给每一个人提供医疗服务,例如英国。英国是社区 卫生服务的发源地。英国的社区卫生经费主要于国家,是政府 承担社区卫生服务的主要筹资,即政府承担社区卫生服务的所
3、有成本,医院属国家所有,医院职工为国家雇员;从事社区卫生 的全科医生与国家卫生部门是一种合同关系。第二种就是全民 健康保险,保险部门是第三方,通过投保再来选择医疗服务, 如德国、日本、澳大利亚、加拿大的社区卫生服务是国家计划 管理、私人提供服务的经营模式,政府购买一定比例的居民公 共卫生和基本医疗费用。其主要特点是社会健康保险的人群覆 盖率很高,政府对卫生的投入主要是为居民购买健康保险或作 为社会健康保险的主要筹资。第三种是是美国的方式,美国第 三者是私营保险公司,是以私营为主体的经营模式。其运作主 要遵循市场调节的原则,但是它出台配套政策,比如 年颁发的医疗保障方案专用于支付所有岁以上有资格
4、 接受社会保护利益的老人们的卫生服务资金。政府仍然参与一 定比例的公共产品和基本医疗的购买。 三、社区卫生在我国的起步和发展情况 第 3 页 我国的社区卫生服务起步较晚,继 1997 年,国家在济南召 开了全国社区卫生服务工作现场研讨会 ,1999 年,卫生部、 国家计委、教育部、民政部、财政部、人事部等十部委联合发 布关于发展城市社区卫生服务的若干意见的文件,我国社 区卫生服务相应经过了启动期、发展期。截止年底, 全国有%的地级市、%的县级市开展了社区卫生服务, 这段时间为我国社区卫生服务的成长期。年月日, 国务院常务会议专题研究社区卫生发展问题,审议并原则通过 了关于发展城市社区卫生服务的
5、指导意见 ,提出把发展社区 卫生服务作为当前城市卫生工作的重中之重和解决群众看病难、 看病贵问题的突破口。并在 20XX 年 8 月相继出台社区卫生服务 中心人员编制、补偿机制等政策和指导意见。要求“小病进社 区,大病到医院” ,各省市也纷纷出台有关政策。社区卫生服务 成为现代城市卫生服务体系的重要组成部分,不过由于各地经 济发展不平衡,政府财政投入不到位,我国的社区卫生服务仍 严重滞后整个社会和经济的发展。 四、社区卫生服务的发展前景 英国、日本、加拿大、澳大利亚的社区卫生服务代表了世 界先进水平。亚洲开展社区卫生服务较活跃的国家和地区有韩 第 4 页 国、马来西亚、新加坡、香港、澳门、台湾
6、、印度等。我国虽 然经济基础相对薄弱,但经济增长迅速,发展社区卫生服务已 经是当务之急,社区卫生服务将亦步亦趋地跟上世界潮流。政 府购买公共卫生服务、基本医疗以及覆盖全民健康保险方面等 在相当一段时期内虽然不能跟上发达国家,但政府投入、补偿 将明显增加,国家卫生部 20XX 年 8 月已经相继出台社区卫生相 关补偿政策,经济较发达的东部城市对社区卫生服务事业的财 政补偿已经高于中、西部城市。部分地区已将符合条件的社区 卫生服务机构纳入城镇职工基本医疗保险定点医疗机构范围, 并且在社区卫生服务中心调整居民基本医疗保险的自付比例。 另外尝试政府购买居民的公共卫生和部分基本医疗费用,通过 政府购买的
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