【优质文档】急性心肌梗塞抢救流程图.pdf
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1、急性心肌梗死抢救流程 1 怀疑缺血性胸痛 2 紧急评估气道阻塞清除气道异物,保持气 有无气道阻塞道通畅;大管径管吸痰 有无呼吸,呼吸的频率和程度 呼吸异常 气管切开或者插管 有无脉搏,循环是否充分 神志是否清楚 呼之无反应,无脉搏 心肺复苏 无上述情况或经处理解除危 3 及生命的情况后 4 稳定后 停止活动,绝对卧床休息,拒探视快速评估(10 分钟) 大流量吸氧,保持血氧饱和度95% 以上 迅速完成 12 导联的心电图 160 325mg 嚼服阿司匹林 简捷而有目的询问病史和体格检查 硝酸甘油 0.5mg (舌下含化),无效 520 g/min 静脉滴注 审核完整的溶栓清单(参见急救流程一书)
2、、核查禁忌证 胸痛不能缓解则给予吗啡 24mg 静脉注射,必要时重复 检查心肌标志物水平、电解质和凝血功能 10 分钟内 建立大静脉通道、监护心电、血压、脉搏和呼吸 必要时床边 X 线检查 5 回顾初次的12 导联心电图 678 ST 段抬高或新出现(或可能新)的 LBBB*ST 段压低或 T 波倒置ST 段和 T 波正常或变化无意义 910 11 ST 段抬高性心肌梗死非 ST 段抬高心肌梗死( NSTEMI ) 中低危性不稳定型心绞痛( UA ) 20 分钟内 (STEMI )或高危性不稳定型心绞痛( UA ) 12 16 19 辅助治疗 * (根据禁忌症调节)辅助治疗 * (根据禁忌症调
3、整)辅助治疗 * (根据禁忌症调整) -受体阻滞剂(禁忌时改用钙离子拮抗剂如硝酸甘油硝酸甘油 地尔硫卓 15 20mg 缓慢静脉推注)-受体阻滞剂-受体阻滞剂 氯吡格雷氯吡格雷氯吡格雷 普通肝素 / 低分子肝素普通肝素 /低分子肝素普通肝素 /低分子肝素 血管紧张素酶抑制剂(ACEI )GPb/ a 拮抗剂低危者 GP b/ a 拮抗剂 他汀类血管紧张素转换酶抑制剂( ACEI ) 不能延迟心肌再灌注治疗他汀类 20 是是否进展为高中危心绞痛或肌钙 1317蛋白转为阳性 胸痛发作时间12 小时收住监护室进行危险分层,高危:否 否顽固性缺血性胸痛 21 反复或继续 ST 段抬高 是 收住急诊或者
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