医疗局卫生服务改革实施意见.docx
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1、第 1 页 医疗局卫生服务改革实施意见 特征码 orGPVVayWaRHleyHxcZL 为了更好地满足社区群众基本医疗卫生服务需求,进一步发挥 社区卫生服务的综合功能,建立健全基本医疗卫生保健制度, 根据国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见和上海 市关于本市贯彻关于发展城市社区卫生服务的指导意见 的实施意见的文件精神,结合本区实际,制定本实施意见。 一、指导思想、基本原则和改革目标 (一)指导思想 以*理论和“*”重要思想为指导,全面贯彻落实科学发展 观,强化政府公共服务和社会管理职能,坚持为人民健康服务 的方向,进一步完善社区卫生服务体制机制,切实加强社区基 本医疗和公共卫生服务,建立
2、健全覆盖全区的基本医疗卫生保 健制度。 (二)基本原则 1、坚持政府主导。发展社区卫生服务的责任在地方政府。 强化区、镇两级政府责任,发挥政府公共服务职能和社会管理 第 2 页 职能,把卫生投入重点、工作重心转向基层。 2、坚持公益性质。坚持为人民健康服务的方向,维护社区 卫生服务机构的公益性质,注重社区卫生服务的公平与效率。 3、坚持保障基本。保持社区卫生服务与经济社会同步发展, 满足广大群众的基本医疗和公共卫生需求。 4、坚持资源整合。优化整合区域内现有医疗卫生资源,科 学合理共享部分检查、检验项目结果,真正实现“双向转诊” 和“小病在社区、大病到医院”的就医模式。 (三)改革目标 经过
3、2-3 年的努力,初步形成机构布局合理、服务模式规 范、运行机制科学、政府投入保障、医保预付管理、患者就医 下沉、考核监督强化的社区卫生服务体系,不断完善农村合作 医疗制度,提高基本医疗卫生保障水平,基本实现“医疗费用 低廉、诊疗水平优质、服务功能规范、监督管理有效”的社区 卫生服务综合改革目标。 二、主要任务 (一)切实降低社区卫生服务中心的医疗费用 1、减免门(急)诊诊查费。 在社区卫生服务中心签约就诊的居民可享受减免门(急) 诊诊查费个人自负部分的优惠,医保对象发生的减免费用由医 保基金承担,其余居民由市、区两级财政按 11 比例分担。参 第 3 页 加农村合作医疗的农民在村卫生室也享受
4、门(急)诊诊查费减 免,费用由市、区、镇财政分担。 凡与社区卫生服务中心签订约定服务的对象,经社区卫生 服务中心定向转诊至二、三级医院的,接收转诊的医院建立 “绿色通道” ,并给予门急诊诊查费个人自负部分减半的优惠。 2、规范服务降低费用。 社区卫生服务中心实施合理检查、合理治疗、合理用药, 从机制上转变趋利性医疗行为,认真执行部分检查、检验项目 结果互认制度,减轻群众的医药费用负担。 3、降低社区的药品零售价格。 依托药品联合采购平台,降低药品成本,控制药品加价率 在 15%以内,积极推广临床疗效好的廉价药品的使用,切实减 轻群众就医负担。 4、巩固完善农村合作医疗制度。 各级政府加大对合作
5、医疗的扶持力度,逐步提高合作医疗 筹资水平和补偿标准,人均资金拥有量年增长幅度不低于 15%,逐步缩小与城保之间的差距。 小城镇保险参保人员同时参加合作医疗门诊保险的,人均 所需资金由医保部门按有关文件精神从其个人帐户中予以划拨。 加强对医疗机构的监督检查,确保合理检查、合理用药、 合理收费。推进农村合作医疗的信息化建设,推进住院记帐式 第 4 页 结算和村卫生室门诊实时结算工作,方便参保百姓。 (二)切实提高社区卫生服务中心的诊疗水平 1、推进医疗资源纵向整合。 建立科学、合理、规范的医疗资源纵向整合机制。制订鼓 励和引导三、二级医院医生到社区卫生服务中心指导、工作的 有关政策。 完善骨干全
6、科医师队伍建设,建立长效机制,加强三、二 级医院和社区卫生服务中心对应的人才和技术支持,提高社区 卫生服务中心的诊疗水平。 推动建立上级医院和社区卫生服务中心双向转诊制度,合 理分流病人,力争一般常见病、多发病下沉到社区诊疗。 2、加强社区人才队伍建设。 到 20XX 年,社区卫生服务中心在岗执业医师大专及以上学 历达到 80%,在岗注册护士大专及以上学历达到 35%,在岗医技 人员大专及以上学历达到 60%。 3、加快全科医师队伍建设。 加大全科医师规范化培养力度,加强全科医师社区基地建 设,不断提高全科医师的服务能力和服务水平。鼓励和引导临 床医生取得全科医师资格,到 20XX 年,全科医
7、师占社区执业医 师数的 50%以上。社区卫生服务中心可根据需要返聘 70 岁以下 的三、二级医院退休医师,转岗和返聘的医务人员都要经过全 科医学岗位培训,并建立管理制度。 第 5 页 4、加强社区公共卫生人才和乡村医生培养。 制定和实施社区公共卫生医师、护士岗位培训计划,提高 社区卫生服务人员工作水平。以乡村医生学历教育为基础,加 强乡村医生定向培养和业务培训,不断提高乡村医生技术水平。 5、吸引适宜医学人才到社区卫生服务中心工作。 要落实有关政策,采取有效措施,吸引适宜医学人才到社 区卫生服务中心工作,逐步优化社区卫生服务人员和乡村医生 队伍结构。 (三)切实规范社区卫生服务的功能和标准 1
8、、明确社区卫生服务的功能 。 社区卫生服务中心是为社区人群和各类场所提供综合卫生 服务的机构,主要功能包括一般常见病、多发病、诊断明确的 慢性病的诊疗服务和健康教育、预防、保健、康复、计划生育 技术服务等“六位一体”综合服务。 2、规范社区卫生服务机构设置。 各街镇(金山工业区)要根据区行政区划设置和区域卫生 规划,完善社区卫生服务中心和社区卫生服务站(村卫生室) 的设置和布点。原则上一个街镇(金山工业区)设置 1 所社区 卫生服务中心,但可根据社区地域、服务半径和人口分布状况 合理设置分中心;原则上城区按 35 个居委会或 12 万人口 设立 1 个服务站点,每个行政村设置 1 个卫生室,人
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- 医疗 卫生 服务 改革 实施 意见
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