居民健康档案指导资料.pdf
《居民健康档案指导资料.pdf》由会员分享,可在线阅读,更多相关《居民健康档案指导资料.pdf(6页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、精心整理 精心整理 居民健康档案培训资料 1、人口基本信息,重点人群动态数字(服务人口、常驻人口、纸质档案、电子档案) 2、满 7 岁建档体检,满 65 岁及时纳入老年人管理评估、体检、辅助检查并附化验单 3、慢性病规范管理内容要求:(1) 健康档案、每年一次年检、一年4 次以上随访(随访时测血 压血糖) 、一次血压或血糖控制不理想调整药物(增加原药物剂量或更换药物)2 周后随访、 2 次控 制不满意开具转诊单转诊,2 周后随访。 4、每次测量血糖值必须填写化验单并附随访表后面。 5、现场测量血压、血糖了解控制情况 一、居民健康档案合格率: 健康档案合格率 =抽查填写合格的档案份数/ 抽查档案
2、总份数 100。 填写合格的档案项目填写完整不漏项、填写规范符合要求(一份居民健康档案中有1 项漏填或 填写错误为不合格档案) 常出现的错误如下: 编号( - -) - 居民健康档案 姓名: 现住址: 户籍地址: 联系电话:(无联系电话或未及时更新) 精心整理 精心整理 乡镇(街道)名称: 村(居)委会名称: 建档单位: 建档人: 责任医生:(多份档案填写一名医生) 建档日期:年月日 终止日期:年月日 终止缘由: 规范要求: 1、每一份健康档案编码都要填写完整,不能户主填写完整而其他家庭成员只填写后5 位档案号。 2、规范填写: 341282+乡镇编码 +行政村编码 +档案号 二、健康档案填写
3、 1、居民健康档案内容包括个人基本信息、健康体检、重点人群健康管理记录和其他医疗卫生服务 记录。 2、存在问题 (1)索引与档案号的一致性 不能通过索引随时随机找出对应的档案 (2)多份档案填写一名责任医生,未体现团队服务精神( 团队化、网络化责任化) 。 (3)以前建立的档案多少无联系电话,之后在进行服务时也未更新联系方式。 精心整理 精心整理 (4)个人基本信息和健康体检表填写缺项或填写不规范(靳寨等问题) 体检时为什么测量左右侧血压: 1、正常人左右血压有510mmHg 的差别,多是主力手较高。 2、一些疾病可导致左右血压差别,如主动脉夹层B型,左上肢血压可明显低于右上肢 3、大动脉炎,
4、患侧血压低于健侧 4、乡镇 06岁儿童基本信息、体检信息在保健机构,乡镇没建档。 要求:乡镇为 06岁儿童建立居民健康档案档案只填写基本信息,满7 周岁开始按照正常人群管 理,每年健康体检一次。 三、发现并规范管理慢性病人: 高血压发现率:总人口的15.04%; 糖尿病发现率:总人口的6.4%; 老年人占总人口的12.24%; 重性精神病发现率:总人口的3.5 1、慢性病人规范管理: (1) 建立健康档案 (2) 每年一次年检 (3) 一年 4 次以上面对面随访(随访时测血压、空腹血糖) (4) 一次血压或血糖控制不理想调整药物(增加原药物剂量或更换药物)2 周后随访、 2 次控制不 满意开具
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 居民 健康 档案 指导 资料
链接地址:https://www.31doc.com/p-5363130.html