康复治疗中预防并发症、二次残疾的措施39282.pdf
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1、1 临沂市沂水中心医院康复治疗中预防并发症、二次残 疾的措施 一、脑外伤 /脑血管意外后康复患者 1、防止偏瘫侧肩手综合征、肩关节半脱位、足下垂及肌张力增 高。严格按照良肢位摆放标准摆放肢体,如平卧位时患肩及患髋下垫 小枕,患侧上肢轻度外展伸直位,手指充分张开掌心向上,患侧下肢 中立位防止患足外展外旋,搬动及转移患者过程中避免牵拉患侧肢 体,患肩肩袖带固定, 加强站立训练,尽快引出主动运动并增强肌力, 胫前肌功能性电刺激。 2、预防压疮、肺部感染及尿路感染定时翻身,清洁皮肤保持皮 肤清洁及干燥, 睡气垫床,加强吞咽功能训 练,咽部冷热刺激、抬软腭训练等,体位排痰,加强呼吸功能训练尽 早拔出导尿
2、管,膀胱功能训练、膀胱神经肌肉电刺激,手法排尿加强 尿道护理。 3、预防深静脉血栓形成,应用活血化瘀改善循环及抗血小板聚 集药物,患侧肢体被动-主动运动,患肢气压治疗、针灸及神经肌肉 电刺激。 4、防止跌倒及二次损伤,加强护理及监护,改善平衡功能,积 极治疗原发疾病,口服卡马西平或丙戊酸钠片预防继发性癫痫。 二、脊髓损伤后截瘫 /四肢瘫患者 1、预防压疮、肺部感染及尿路感染,清洁皮肤保持 皮肤清洁及干燥, 加强护理, 电动起立床站立训练及座位平衡功能训 2 练,膀 胱功能训练、膀胱神经肌肉电刺激,手法排尿,清洁导尿排尽膀胱残 余尿,加强尿道护理。 2、预防深静脉血栓形成及肌肉萎缩,应用活血化瘀
3、改善循环药 物,肢体被动 -主动运动,双下肢气压治疗、针灸及神经肌肉电刺激。 3、防止膝、踝关节损伤,行电动起立床站立训练时防止膝关节 过伸,必要时加用矫形器如KAFO。 4、防止跌倒及坠床,加强坐位平衡功能训练及转移训练。 5、防止感觉消失区烫伤, 局部热敷或热疗时注意调整适宜温度, 避免局部皮肤烫伤后感染并经久不愈。 6、心理疏导,让患者充分了解自己病情并接受其预后,避免因 患者不能接受现实而出现心理障碍及产生厌世情绪。 三、四肢骨折 /肌腱/韧带损伤患者 1、防止骨折错位或肌腱韧带二次损伤,避免过度负重或有作用 /韧 带损伤者避免牵拉韧带/肌腱的关节活动发生并固定关节于损伤组织 松弛位制
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