(完整版)健康管理师_国家职业资格三级(考试大纲整理).pdf
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1、. 健康管理师 -国家职业资格三级(考试大纲整理) 第一章健康监测 第一节信息采集 1. 卫生服务记录表单的主要内容(熟悉) 卫生服务记录表单是卫生管理部门依据国家法律法规、卫生制度和技术规范的要求,用于记录服务对象的有关基本 信息、健康信息以及卫生服务操作过程与结果的医学技术文档,具有医学效力和法律效力。一般包括如下部分:基 本信息、儿童保健、妇女保健、疾病控制、疾病管理和医疗服务。 2. 常用健康调查表的种类(掌握) 三类 : 健康体检表、行为危险因素调查表、相关疾病管理的随访表是最为重要的健康管理信息的来源。 六种 : 基本信息、儿童保健、妇女保健、疾病控制、疾病管理和医疗服务。 4.
2、人体体格测量常用指标的种类(掌握) 体重和身高、腰围、血压(心率) 5. 评价体重状况的表示方法(掌握) 年龄组别体重身高组别体重理想体重(标准体重)体质指数 6. 儿童年龄组别体重的评价方法(熟悉) 主要用于儿童。以实测体重与同年龄组的标准体重进行比较,应在标准体重均值的2 个标准范围内(或在第2575 百分位数范围) 。 7. 儿童身高组别体重的评价方法(熟悉) 以实测体重与同身高组的标准体重相比较,应在均值的2 个标准范围内(或在第2575 百分位数范围) 。主要用于 儿童,对区分急性营养不良和慢性营养不良有较大意义。 8. 理想体重计算公式(熟悉) 理想体重 =身高( cm)-100
3、(身高 165cm以下者减105) 。 实测体重在理想体重10% 范围为正常,10%-20% 为瘦弱或者超重,超过20% 为肥胖,低于20% 为严重消瘦。 9. 体质指数计算公式(掌握) 评价 18 岁以上成人群体营养状况的常用指标。BMI=体重( kg)/ 身高( m ) 2 中国成人标准:BMI14mmol/L) 或 血糖不稳定。血压180mmHg 。经常有脑供血不足。伴有心功能不全、不稳定型心绞痛、心律失常,且活动后 加重。 70. 糖尿病的干预步骤(掌握) 糖尿病的干预步骤包括:筛查和确诊糖尿病患者、糖尿病患者的危险分类、制订干预计划、执行干预计划、定时随 访和评价管理工作、评价管理效
4、果。 71. 筛查和确诊糖尿病患者的主要方法(熟悉) 机会性筛查高危人群筛查从已建立的人群健康档案、流行病学调查和糖尿病筛查时的血糖检测结果中发现 需要管理的糖尿病患者从常规体检发现属于管理范围的糖尿病患者主动检测收集社区内已确诊患者的信 息。 72. 糖尿病患者的危险分类(熟悉) 糖尿病常规管理和糖尿病强化管理。 73. 糖尿病常规管理的概念(掌握) 通过常规的治疗方法,包括饮食、 运动等生活方式的改变及符合患者病因和临床阶段分型而制定的个体化干预方案, 就能有效控制患者的血糖、血脂、血压及糖化血红蛋白等指标在目标范围内的管理。 74. 糖尿病常规管理的适用对象(掌握) 血糖水平比较平稳;无
5、并发症或并发症稳定的患者;不愿参加强化管理的患者 75. 糖尿病常规管理的内容及频度(掌握) 随访内容:了解患者的病情、治疗和随访管理情况:了解患者的症状、体征、并发症等情况。了解患者非药物 治疗情况:饮食、运动、戒烟、限酒、心理辅导等。了解患者药物治疗情况:每2 个月评估1 次,根据病情及时 调整治疗方案。健康教育和患者自我管理培训。临床监测指标:血糖(每2 周 1 次) ;糖化血红蛋白(每3 个 月 1 次或每 12 个月 1 次) ;血压(一般每3 个月 1 次,高血压患者每周1 次) ;其他血脂、尿微量白蛋白、视网膜 检测、心电图、神经病变和足部检查均每年1 次。 频度:对常规管理的患
6、者,要求每年至少随访6 次。 . 76. 糖尿病强化管理的概念(掌握) 在常规管理的基础上,对患者实行随访内容更深入、随访更频繁、治疗方案调整更及时的管理。 77. 糖尿病强化管理的适用对象(熟悉) 已有早期并发症;自我管理能力差;血糖控制情况差;其它包括妊娠、围术期、1 型糖尿病等特殊情况;治疗上有 积极要求;相对年轻且病程短。 78. 糖尿病强化管理的内容及频度(熟悉) 内容与常规管理基本相同,但随访频度要求每年至少12 次(常规管理为6 次) 。 79. 糖尿病患者常规管理与强化管理的不同点(熟悉) 健康教育和患者自我管理 糖尿病及相关并发症防治知识和技能 常规:每年至少6 次;强化:每
7、年至少12 次。 增加患者随访管理依从性 常规:侧重提高患者随访和治疗的依从性;强化:在常规管理内容基础上强化规范用药及并发症防治内容。 患者自我管理知识和技能 常规:强化非药物治疗、提高患者自我管理能力、提高患者自我检测水平。 临床检测指标 血糖:常规:每2 周一次。强化:每周2 次,餐后和空腹至少各1 次。 血压:常规:一般每3 个月 1次,高血压患者每周1 次。强化:一般每月1 次,高血压患者每周1-2 次。 血脂:常规:至少每年1 次。强化:至少每月1 次,高血压患者每周1-2 次。 糖化血红蛋白:常规:至少每年1 次。强化:每3 个月 1 次。 尿微量白蛋白:常规:至少每年1 次。强
8、化:至少每年1 次。 心电图、尿常规、神经病变:常规:至少每年1 次。强化:至少每年2 次。 视网膜检查:常规:至少每年1 次。强化:至少每年1-2 次。 足部检查:常规:至少每年1次。强化:至少每年2-3 次。 其它如血纤维蛋白原、血小板聚集率、颈动脉超声等:常规:选择做。强化:每年1 次。 80. 糖尿病干预过程评估的要点(熟悉) 主要评估糖尿病干预方案的执行情况、管理对象认可和满意程度。 81. 糖尿病过程评估的主要分类(熟悉) 主要分为年度评估、阶段性评估(每3-5 年进行 1 次) 82. 糖尿病干预过程年度评估的要点(熟悉) 糖尿病患者建档动态管理情况、糖尿病管理开展情况、糖尿病患
9、者转入转出执行情况、疾病预防控制机构和综合医 院对社区卫生服务机构业务指导和培训情况。 83. 糖尿病干预过程阶段性评估的要点(熟悉) 社区糖尿病及其危险因素流行现状了解的情况、参与工作的人员对该项工作的满意情况,以及社会大众对政府部门 工作的满意情况。 84. 糖尿病干预效果评估的要点(熟悉) 主要评估糖尿病干预的近期效果和远期效果。 85. 糖尿病干预效果年度评估的要点(熟悉) 主要包括患者规范管理、规范接受药物治疗、不良生活方式改善、自我监测血糖和血压相关技能的掌握、血糖控制 等情况。 86. 糖尿病干预效果阶段性评估的要点(熟悉) . 主要包括糖尿病患者(被管理对象)患病知晓率和糖尿病
10、相关知识知晓程度、不良生活方式改善情况以及血糖、血 压自我监测技能掌握情况,心脑血管疾病、糖尿病肾病、糖尿病神经病变、糖尿病足、视网膜病变等糖尿病并发症 发生、致残和死亡等情况,卫生经济学评价等。 87. 糖尿病干预过程的主要评估指标及计算公式(熟悉) 糖尿病患者建档情况:糖尿病患者建档率和建档合格率。糖尿病患者随访管理覆盖情况:开展糖尿病管理社区 的百分比、实际糖尿病管理人数和规范管理百分比。双向转诊执行情况:糖尿病转出百分比、糖尿病转入百分比 和糖尿病双向转诊百分比。医务人员培训情况:医务人员培训百分比和培训合格百分比。高危人群干预情况: 高危人群参见血糖筛查的百分比和糖调节受损者干预百分
11、比。糖尿病患者满意度情况:社区行政部门满意度、医 务人员满意度和患者满意度。 公式参考本章第20-32 条。 88. 糖尿病干预效果的主要评估指标及计算公式(熟悉) 糖尿病防治知识知晓率、糖尿病患者知晓率、糖尿病患者行为改变率、高危人群行为改变率、血糖控制率和并发症 发生率。(公式参考本章33-43 条) 个体糖尿病干预的效果评估群体(社区)糖尿病干预的效果评估。 89. 肥胖的主要危害(了解) 肥胖是 2 型糖尿病、心血管病、高血压、卒中和多种癌症的危险因素。 90. 肥胖的干预原则(熟悉) 必须坚持预防为主,从儿童、青少年开始,从预防超重入手,并须终生坚持。采取综合措施预防和控制肥胖, 积
12、极改变人们的生活方式。鼓励摄入低能量、低脂肪、 适量蛋白质和碳水化合物、富含微量元素和维生素的膳食。 控制膳食与增加运动相结合,达到更好的减肥效果。应长期坚持减重计划,速度不宜过快,不可急于求成。 必须同时防治与肥胖相关的疾病。树立健康体重的概念,防止为美而减肥的误区。 91. 肥胖干预的目标人群(掌握) 包括:一般人群、慢性病人群 92. 肥胖的干预策略(掌握) 普通人群的群体预防高危人群的选择性干预对肥胖症和伴有并发症患者的针对性干预 93. 普通人群肥胖的群体预防策略(掌握) 把监测和控制超重与预防肥胖发展以降低肥胖症患病率作为预防慢性病的重要措施之一。定期监测抽样人群的体重 变化,了解
13、变化趋势。积极做好宣传教育,注意膳食平衡。工作休闲时间,有意识地多进行中低强度体力活动。广 为传播健康的生活方式,戒烟、限酒和限盐。预防体重增长过多、过快。要提醒有肥胖倾向的个体(特别是腰围超 标者) 定期检查与肥胖有有关疾病的危险指标,尽早发现高血压、血脂异常、 冠心病和糖尿病等隐患,并及时治疗。 94. 高危人群肥胖的选择性干预策略(掌握) 应重点预防其肥胖程度进一步加重,预防出现和肥胖相关的并发症。其措施包括:改变高危人群的知识、观念、态 度和行为;应让其了解在大多数情况下,不良环境或生活方式因素对肥胖症的发生可起促进作用并激活这一趋势, 而改变膳食、加强体力活动对预防肥胖是有效的。要强
14、调对高危个体监测体重和对肥胖症患者进行管理的重要性和 必要性。 95. 对肥胖症和伴有并发症患者的针对性干预(掌握) 对已有超重和肥胖并伴有肥胖相关疾病的高危个体,主要预防其体重进一步增长,最好使其体重有所降低,并对 已出现并发症的患者进行疾病管理,如自我监测体重、制定减重目标,以及指导相应的药物治疗方法。通过健康 教育 a. 提高认识, 增强信心 b. 短期内过度限制食物摄入效果暂时,需长期坚持、 参加体力活动 c. 座谈会交流经验, 讲座讲解危害及方法 d. 争取家属配合,创造减肥氛围 e. 医疗单位配合监测危险因素 f.引导做好记录、综合干预, 定期随访。 . 96. 肥胖干预的主要措施
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