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1、精品文档 . 院内物流整体建设方案推荐书 XXX公司 XX年 X月 精品文档 . 一、项目概述 目前,我国医院药学工作模式正处在从简单调配供应型 逐步向知识技术服务型转型初期,大多数药房服务模式仍然 停留在配方发药的初级阶段,药房设备设施简陋,工作环境 差,药师的工作强度高,压力大。另一方面,这种传统的给 药模式使得药师不能为病人提供专业的药学服务。从实际情 况来看,这种模式已远远不能满足公众对药房服务质量的更 高要求。 (一)落实国家新医改新要求的迫切需要。 医药卫生事业关系亿万人民的健康,关系千家万户的幸 福,是重大民生问题。近几年,中共中央、国务院发布了一 系列新的医改方案,为着力解决群
2、众反映强烈的突出问题, 努力实现全体人民病有所医指明了方向。 在国家实施新医改的大背景下,医药流通企业与医疗单 位都面临着新的机遇与挑战。作为药品供应保障体系重要环 节的医药流通企业,要为实施国家基本药物制度、保障人民 群众用药安全有效、保障医药卫生体系有效规范运转提供最 佳服务;作为医疗服务、医疗保障体系支柱的公立医院,也 在寻求提高医疗卫生运行效率、服务水平和质量,满足人民 群众多层次、多样化医疗卫生需求的最佳途径。这就为医药 流通企业与医疗单位之间建立贸易关系以外的新型合作关 系奠定了基础。 (二)医院提高药品流转效率与质量的迫切需要。 精品文档 . 我国医院药品流转管理技术明显落后于发
3、达国家,医院 药库的信息化程度也相对较低,缺乏物流链条的信息化、流 程化管理,商业物流与医院药库信息流脱节,药品从商业 物流出库时,信息流就断裂,医院药库信息成为孤岛。我国 的医院面对的患者数量相当庞大,而患者用药的最后一道关 口医院药库和药房,国家尚未出台相关的药品质量管 理规范,医院多数无法对药品流向进行及时准确的追踪,在 保证对患者的用药安全上存在缺陷。在这种情况下,提升医 院药品信息化和质量管理水平刻不容缓。 目前美国部分医院,使用信息技术和现代化管理手段, 实现院内存取药品需要有电子指令,结合药柜设备的存取, 防止药品丢失。同时通过条码可以实时追溯到每个患者的用 药情况,有效的保障了
4、患者的用药安全。 (三)医院药房从经济效益型转变为管理服务型的需 要。 面对“药品零加成”的压力,药房已经不再是医院的盈 利中心。这也促使医院管理者对医院药房及药剂师进行重 新定位。医院药房的职能将从“经济效益型”向“管理服务 型”转变,药剂师的职责也从药库、药房的创收管理转变为 用专业知识为患者提供药学服务。为此,许多医院提出让药 库逐步走向专业化、社会化管理的新思路,以集中精力从事 医疗服务和护理服务,为合理、有效利用医疗资源,降低人 力物力成本提供了有利条件。 精品文档 . (四)医药流通企业适应新医改、发挥专业化优势的迫 切需要。 医药流通企业作为药品流通全供应链的中间环节,有着 完善
5、和强化整个药品供应链管理的责任和义务。特别是经过 近年的发展,医药流通企业在现代物流配送服务方面积累了 成功经验。 二、医院需求分析 (一)节约运行成本 1、医院可将药品在库管理、院内配送工作交给商业公 司完成,降低医院人工成本。 2、需要优化库房布局,实施智能化改造,缓解库房面 积紧张情况,提高库房利用率,节省仓储成本。 3、通过供应商管理库存或院外设库,优化医院库存结 构,减少库存资金占用。 (二)提升管理水平 1、需要运用自动化、专业化的物流及信息技术提升医 院药品流转管理技术,减少手工操作,提高工作效率及准确 率。 2、需要将药师从繁杂的物流事务工作解放出来,从事 专业药事服务,将药师
6、还给病人。 3、利用药房自动化设备,提高发药效率,减少差错, 提升医院服务质量。 (三)适应医改政策 新医改政策,药品零差价在全国范围内的逐步推行,医 精品文档 . 院药房由原来的利润中心变为成本中心。医院需要应用信息 化技术、自动化设备、专业的物流管理等手段,药库社会化 ( 托管 ) 等模式,来降低医院药品管理成本。 (四)符合监管需求 1、新版GSP将会在医院药库、药房、病区等领域严格 实施,实现药品全程可追溯性,保障患者用药安全。 2、冷链商品全过程温度控制与实时监控将会受到重点 关注。 三、解决方案 医药商业公司提供专业的信息化服务,实施药库、药房 智能化改造、提供专业的院内物流运营服
7、务。 四、项目目标 通过本次项目的实施,医院在药品的院内流通及相关领 域将实现如下目标: 目标 1 :实现医院内部物流的现代化、精细化管理。 医院内部药品流通的环节众多,管理要求复杂,参与人 员广泛,医院的护理、药剂人员承担了大量的药品额外的物 流工作。通过药品供应流程的梳理,物流专业管理队伍的建 设,有效的减少医护、药剂人员的物流工作,提高院内物流 流通效率,提升医院的服务水平。 目标 2 :降低医院的运营成本、提升医院服务质量 通过药品供应链服务系统的建设,减少医院的人员成 本、库房占用及资金囤积。通过药品供应链服务系统与自动 精品文档 . 化配送设备的协同工作,可以实现患者用药的即时供应
8、,提 升医院的服务质量,提高医院的经营效益。 目标 3 :确保药品流转全过程安全性与可靠性 通过现代物流信息技术,实现药品流通全过程信息化及 追踪管理,提高库存准确率,加强批号效期管理,加强药品 流转过程安全管理,确保用药安全。 目标 4 :贴近医改医药分离的目标、体现药品供应链服 务宗旨 通过药品供应链服务系统的建设,逐渐改变传统的以药 养医的格局,提高药品采购质量、保障药品合理使用、体现 药品供应链服务的价值。 五、建设原则 (一)全局性 本方案着眼于医院全局建设,力争为医院院内物流管理 (包括药 品、试剂)建立一套完整、统一、高效、稳定、可控的流程。 (二)高效性 医院物流管理应具有较高
9、的数据处理能力,须满足医院 7 24 小时的服务要求,保证医院对药品、试剂等的供应,支持特殊药品的 特殊处理流程。 (三)稳定性 选择先进技术的同时兼顾系统的稳定性,减少不可控因素对系统 的影响。 (四)简单性 流程的设计、技术的选择简单实用,切实减轻。 精品文档 . (五)兼容性 兼顾现有系统及即将上线的其他系统。 (六)可扩展性 充分考虑国家医疗制度改革对医院信息系统带来的业务流程变 动,留可扩展接口,为医院的后续建设需求预留空间。 六、总体建设思路 (一)一个中心 医院与药品商业公司共同成立SPD运营中心。 (二)两个转移 1、院内药品所有权转移给商业公司,成本也转移给供 应商; 2、院
10、内药品物流运行职责转移给遴选出来的院内药品 物流服务商。 (三)三个不变 1、医院原有药学人员人事关系不发生改变; 2、医院原有药品核心管理权不变; 3、医院现有药品品种原则上不做大的改变。 七、建设方案 (一)院内物流(SPD )概述 SPD (Supply Process 利用不同货架,提高库容利用率; 根据不同物动量,优化物 流路径 ; (3)货位管理 : 引入货位精细化管理,可提高工作效率, 规范药品管理。通过条码来进行货位管理,实现更加方便快 捷的货物管理,以及药品的上架和分拣作业,避免了传统药 品管理中出现的货位不准、库存不符、批号混乱等问题,极 大地提高了各个库房的工作效率。 (
11、4)药品采购流程优化:实现招标办、商业公司、医 院三者互联互通,多种方式帮助采购人员合理快速的生成采 购计划,同时通过接口网络实现与供应商和招办的系统自动 同步,提供采购平台, 实现订单响应和配送过程的信息管理, 并且实现配送和响应实时信息的实时同步;对已验收药品, 精品文档 . 通过 PDA条码扫描,作入库处理,实现采购及配送、入库过 程的全程追溯。 (5)基于 PDA智能中心库房管理 : 通过 PDA系统以及 货位管理,实现中心库房的智能货位提示,并可以直接扫描 货物编码进行操作,基于PDA系统,药师可以通过PDA系统 管理药品,实现药品实物和信息的同步,完成药品实物与系 统的匹配。基于
12、PDA无线终端的入出库管理, 还可以实现 :PDA 扫描自动入出库操作、PDA盘点、 PDA报损报溢、 PDA拣货、 PDA上架、 PDA智能提示等功能。 2、自动化住院药房建设内容 主要涉及库房布局、自动摆药流程的设计以及配送流程 设计三方面的内容,其中,配送流程设计主要考虑配送时间 点、配送预估量、配送人员的配置、人员职责、人员培训、 配送设备的配置及配送签收(核对) 自动化门诊药房建设内容 (1)设计思路:合理的设计流程,实现发药最短路径 (2)实施方式:引入自动化设备、功能区域相对分开、 派驻物流服务人员 4、合理用药监测和处方审核 从源头开始构建安全合理的用药保障体系,建立智能化 药
13、品用药知识库,包含药品的合理使用、药品配伍禁忌、药 品不良反应以及药品审方管理。 5、药品数据分析平台 精品文档 . 对医院药品使用数据进行数据汇聚、融合、挖掘、分析 和展现,建立完善的药品数据指标分析模型和运营监控管理 模式,对医院用药进行实时监控和管理,提高医院的运营管 理水平,为医院经营管理、临床医疗提供及时、准确、科学 的决策依据,提升医院的核心竞争力。 6、现代化 PIVAS智慧排药系统 实现医嘱审方、批次排定标签打印,设备自动接收医嘱 信息、按照主药为单位排药,并自动核排药品数量;智能药 架自动定位、显示数量,条码审核入舱,配前医嘱自动计费 扫描核对,并自动完成出舱扫描核对。系统还
14、包含智能退药 管理模块和成品分练。 7、毒麻和高危药品管理系统 8、静脉药物配置中心自动化系统 9、智能耗材管理系统 (五) SPD运营服务内容 1、成立 SPD营运中心 医院和 XX有限公司成立SPD运营中心, SPD运营中心由 供应商和医院双方工作人员共同管理,实现院内各库房科 室药品集中协调和控制管理, 为医院提供基础物流服务,该 运营中心由医院进行监管及药品的质控管理;院内 SPD 运 营中心作为医院药品供应体系的起点,负责全院的医用药品 供应,向各二级库供应,并且还负责向院外药品供应商进行 合理的采购。 精品文档 . 医院人员主要处理临床使用药品目录的制定及变更、供 应商选择、购销合
15、同签订、计划审批、交易结算、绩效考核 工作;供应商人员主要处理首品种质量审核、订单收集汇 总分配确认、收货验收、库存管理质量管理、退换 货管理、 药品配发、 单元化分包作业、 第三方物流服务工作。 利用运营中心操作平台,可以了解全院各药库房的库 存,运营中心计划工作人员可按照计划流程对各库房间库存 结构、库存数量进行平衡和调控。各二级库库管只能看到自 己库房的药品库存,若需要补货可启动请领流程,由运营中 心决定是由大库补货还是由其它二级库补货。 物流上支持供应商直配到各二级库,信息流和票据流仍 在运营中心集中,各库房独立核算,由运营中心会计(药品 会计 ) 记账,实现更快捷的配送。 2、结算点
16、迁移,实现“零库存”: 对于供应商及医院来说,往来账目管理即现金流的流转 方式主要取决 “物权转移的时间及地点、物权转移的凭证、 资金结算的依据及时间”, 为实现医院零库存管理,基于 SPD 运营中心的管理,SPD 运营中心在药品配送至医院各个消 耗部门时,物权不发生转移,在门诊药房发放到患者手中、 住院药房进入摆药室或科室领用时才作为结算点,实现医 院”零库存 “管理。 八、实施效益分析 (一)政府 1、有利于落实国家医改政策; 精品文档 . 2、有利于严格监管; 3、实现阳光采购目标; (二)医疗机构 1、提高医院内部物流管理效率; 2、显著降低医院运营成本; 3、药品全程追溯,强化用药安
17、全; 4、提升医院专业化管理水平及服务质量; 5、配送过程可视化; 6、提高医院形象; (三)患者 1、药品的质量保证大幅提高; 2、获得药师更多的时间和帮助,得到良好的医疗救治; (四)医药公司 1、优化供应链流程,提升工作效率; 2、深入服务范围,提高服务质量; 3、提高企业核心竞争力。 九、项目实施步骤 (一)实施步骤 1、业务调研 2、数据分析 3、平面布局分析 4、运作流程分析 5、设备与设施布局 6、方案比较急优化 精品文档 . 7、配送人员确定 8、完成设计 9、方案选择 10、系统的培训和导入 (二)项目涉及部门 1、医院高层:定目标、定方向、给资源,是项目成功 的关键 2、药
18、剂科:包含中心药库、门诊药房,住院药房及其 他个股药品库房,流程及模式确定实施 3、医务科:涉及医嘱发药的配送流程优化,医嘱的分 时提交; 4、护理部:涉及医嘱发药的配送流程,药品配送核对 验收; 5、门诊办:门诊患者摆药、发药的流程 6、信息科:信息安全系统的衔接 7、其他可能涉及的部门及内容:药品财务部门主要涉 及结算流程及业务模式的变化;基建科:主要涉及现场环境 及装修方案的确认。 十、 SPD合作方式的介绍 SPD项目的内容主要分为信息建设、智能化建设以及运 营管理三个部分,其中,信息建设和智能化建设可根据医疗 机构的不同需求分期分步分模块进行投入和建设,例如,XX 西南医院, 201
19、6 年时先进行的整体院内物流信息化整体改造 和建设,在今年,启动了门诊药房、住院药房及中心药库的 精品文档 . 现场智能化建设;而XX医科大学附属第二医院,首先进行 的是门诊药房的院内物流信息化管理及智能化建设,其他模 块暂未进行建设;而XX市急救中心,进行的全SPD项目的 信息化建设和智能化建设,并且和XX医药集团共同成立了 完整的 SPD运营中心,实现了院内完整的“零库存”管理。 十一、目前XX医疗机构已实施项目进度 1、XX医院:完成了SPD信息化的设计及实施,目前进 入门诊药房、住院药房及中心库智能化建设中; 2、XX大学附属第一医院:完成项目方案设计,准备进 入实施阶段; 3、XX医
20、科大学附属第二医院:完成门诊药房信息化及 智能化建设并已投入使用 4、XX医院:完成SPD信息化布局及信息化建设,并且 信息化已投入使用。 6、XX急救中心:完成SPD信息化布局建设及SPD所有 智能化项目的建设,目前已投入使用,试运行调整阶段。 7、XX第一人民医院:完成门诊药房信息化及智能化建 设设计,正在建设中。 十二、目前现有院内大药房的合作模式介绍 1、公司负责便民药房经营资质申请、医保申报并取得 GSP认证,店面装修等药房建设性工作,药房所有权归公司 所有,场地由院方提供。 医院与公司签订协议,医院按照“两 权分离”(管理权和经营权)的原则将便民大药房全部交由 公司经营并由公司负责
21、一切经营费用,在医院监督及指导下 精品文档 . 开展经营活动,所得利润公司在扣除经营成本后全额上缴给 医院,医院将便民大药房的所有资产、设备、场地提供给公 司使用。用药药品目录医院具有指导及建议、决定权,特殊 品种双方协商。 2、系统管理:便民药房系统与医院HIS 系统对接,保 证医生处方顺利向便民药房推送。 3、人员:便民大药房人员由公司聘任管理,实行绩效 考核制度,采取基本工资加绩效工资模式。药房管理人员在 业务上接受医院的指导和监督。 4、财务:公司委派财务人员进驻便民大药房进行财务 管理,对便民大药房实行单独核算,并按月出具报表,其药 品资金由公司掌控。也可采取医院委派财务人员进驻管理, 严格执行财务管理制度,双方相互督促并出具月报表。 5、信息化建设:为提升医院药剂管理,规范采购计划 和出、入库的信息建设,在有效提升管理效率及降低差错率 的宗旨下,我公司将按照医院系统条件结合我公司WMS 系统 或 SPD运营系统 协助医院建设快扫、快入系统建设。
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