十二五省级农村中医特色专科申请表.pdf
《十二五省级农村中医特色专科申请表.pdf》由会员分享,可在线阅读,更多相关《十二五省级农村中医特色专科申请表.pdf(6页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、精品文档 . 附件 : 十二五省级农村中医特色专科申报书 申请项目名称: 申请单位名称:(盖章) 申请单位级别: 单 位 负 责 人: 项 目 负 责 人: 单位通讯地址: 单位邮政编码:电话: 单位传真:电子邮件: 陕西省中医药管理局制 二一二年七月 精品文档 . 一、专科基本情况 专科名称 一 般 情 况 是否是市级特色专科 或建设单位 是 否 定点建设 时间 年月验收时间年 月 床位数张人员数人专科(专病)设备总值万元 专科建设经费 投入情况 来源数量来源数量 政府万元医院万元 主管部门万元其他万元 合计 服 务 量 及 服 务 效 率 年门诊人次人次平均门诊费用/人次元 年出院人次人次
2、病床使用率% 病床周转次数次/年/床平均住院日日 中医治疗率% 平均住院费用/人次元 收治急危重症比例% 区域外病人数比例% 年业务收入万元,其中医疗收入占、药品收入占 年药品收入万元,其中中药饮片占、中成药占、西药占 病 种 质 量 管 理 病种名称 中医 治疗 率 有无中医/ 民族医 诊疗规范 中医诊 断 符合率 治愈 好转 率 平均 住院日 年门诊 人次 门诊均 次费用 年出院 人次 住院均 次费用 % % % 日元元 % % % 日元元 % % % 日元元 % % % 日元元 % % % 日元元 汇 总% % % 日元元 注:如形成中医或民族医诊疗规范,请列出3 个病种的诊疗规范,作为
3、该申报书的附件一 精品文档 . 一、专科基本情况(续) 开展的主要特色疗法种 (注: 请简要说明各特色疗法的名称、主要适应症、 效果以及就诊 人次占专科就诊人次的比例等,作为该申报书的附件二) 形成的专科自制制剂品种种 (注:请简要说明各制剂品种的名称、主要适应症、效果等,并连 同制剂批文的复印件一起作为该申报书的附件三) 与专科 有关的 设备 设 备 名 称 价格 (万元) 购买 日期 产地型号 月均使用 人次(份) 精品文档 . 二、专科学术梯队、继续教育及科研情况 学 科带 头人 姓 名 性 别 年 龄学历、学位 职 称专业类别 在相关专业委员会任职情况 在相关专业期刊编委会任职情况 其 他 人 员 姓 名性 别年 龄学 历、学 位职 称专业类别 继续 教育 情况 科研 情况 填写 20052007 年三年期间作为牵头或主要完成单位所承担的市(地)级以上课题、作为牵头或主要完成 单位所取得的市 (地) 级以上成果、 本专科的人员作为主要作者(包括第一、 第二、 第三位作者) 在市(地) 级以上医学类核心期刊所发表的论文,作为该申报书的附件四 精品文档 . 三、专科建设计划 时间建设 内容具体指标 精品文档 . 四、国内本专科发展概况 附件: 一、制订的专科诊疗规范 二、开展的主要特色疗法 三、形成的专科自制制剂情况 四、专科科研情况 备注说明
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 十二 省级 农村 中医 特色 专科 申请表
链接地址:https://www.31doc.com/p-5529667.html