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1、. 心电图机 心电图机管理制度 1、定位放置:心电图机放在易取放的位置,并定位放置、标识明显。 2、定人保管:各抢救仪器有专人负责保管。 3、定期检查: (1)每班专人清点记录,开机检查保持性能良好呈备用状态。 (2)护士长每周检查一次。 4、定期消毒:心电图机表面每日由固定班次以250-500mg/L 有效氯 消毒液擦拭。 5、仪器不得随意外借,经相关领导同意后方可出借。 6、定期保养: (1)固定班次日班每日清洁保养一次。 (2)保养人每周清洁保养一次并记录。 (3)设备科定期检修。 7、使用中若心电图机突然出现故障应立即检查故障出现原因,并同 时通知设备科检修及通知心电图室完成心电图记录
2、,已坏或有故 障的仪器标记明显不得出现在抢救室内。 . 心电图适应症和禁忌症 1、适应症 各种心律失常、心室心房肥大、心肌梗死、心率异常、心肌缺血、电 解质紊乱(对血钾不正常变化有快速直视的临床参考意义)、心衰等 检查 2、禁忌症 心电图检查没有绝对的禁忌症 心电图机的保养和日常维护 一、电池的充电、容量显示及更换 1. 电池充电 心电图机内具有电池充电及其保护电路。 每隔三个月最少应给电池充、 放电一次, 充电时应将机器处于备用状态。 充电过程中控制面板上的充电指示灯会闪烁,充 电完成后控制面板上的充电指示灯恒亮。 2. 电池的容量显示 使用电池供电时,开机后液晶显示屏上有一个表示电池容量的
3、符号,其含义如下: 电池的容量很充足;电池的容量已经不足,需要充电;电池的容量快消耗完,请 立即充电。 3. 电池更换 电池必须由维修人员进行更换。 二、仪器使用后保养 1. 拔出电源线和导联线时,请抓住插头部位往外拔,不要抓住电缆部分用力拉。 2. 清洁机器,擦净附件,盖上防尘罩。 3. 请将仪器放置在阴凉、干燥的环境中,移动仪器时应避免剧烈震动。 4. 清洁仪器时不能将仪器浸入清洁剂中,清洁外壳时应切断仪器的供电电源。请 . 使用中性溶剂清洁仪器,不要使用含有酒精的清洁剂或杀菌剂。 三、导联线、电极的检查和保养 1. 必须定期检查导联线的完整性, 其中的任一根损坏都会在心电图上引起对应导
4、联或全部导联出现虚假波形。导联线可用水和肥皂清洗,并可用75% 的酒精消毒 (请不要把导联线浸在液体中进行消毒) 。小角度地弯折或打小结会缩短导联线 的使用寿命,使用时请尽可能地将导联线理顺再接电极。 2. 电极必须保存良好, 长时间使用之后, 由于受腐蚀等原因, 电极表面会氧化变 色而影响作图,这时须更换电极。 四、硅橡胶轴维护 硅橡胶轴应保持平整、光滑、无污迹,否则会影响心电图记录效果。为了清除硅 橡胶轴上的污迹, 请用蘸有少量酒精的洁净软棉布,沿纵向擦拭, 边擦拭边按记 录纸输送方向转动硅橡胶轴,直到擦拭干净为止。 五、热敏点阵打印头清洁 热敏打印头表面的污迹及灰尘会影响波形记录的清晰度
5、。为了清洁打印头表面, 在关机后打开记录器纸仓盖, 用蘸有少量酒精的洁净软棉布, 轻轻地擦拭打印头 表面,对残留在记录头上的污迹应先用少许酒精浸润,然后用软布擦去。 忌用坚 硬物体刮打印头表面,否则会损坏打印头。待酒精完全挥发后才可盖上纸仓盖。 正常使用时每月至少应清洗一次打印头。 . 心电图操作流程指引 一、评估: 1、病人评估: 核对病人床头卡及腕带,了解病人病情,判断病人神志、生命体 征(体温:评估患者是否发热) ,评估病人的合作程度、皮肤情 况(是否为过敏体质) 、营养状况,排除半小时内饱餐、吸烟、 剧烈运动及进食热饮料,避免情绪激动、紧张,保持静息状态。 2、环境评估: 整洁整齐、光
6、线明亮,温度适宜,屏风或床帘遮挡,保护病人隐 私,无手机等电磁波干扰。 二、准备: 1、护士准备: 着装整齐整洁,洗手、戴口罩,态度和蔼。 2、病人准备: 核对病人床头卡及腕带,清醒病人解释操作目的、取得配合,摆 放合适体位,嘱患者在检查中四肢平放、肌肉放松;保持平静呼 吸;身体不要移动,局部皮肤清洁。 3、物品准备: 心电图机、生理盐水、盛有棉球的治疗碗、血管钳、心电图申请 单、清洁纱布、弯盘,必要时备屏风。 三、操作过程: 1、携用物至床边,再次核对,向清醒病人解释取得配合。 2、连接电源,开机,检查机器性能,查看有无心电图纸,输入患者信息。 3、暴露两手腕内侧、两下肢内踝、胸部,用生理盐
7、水棉球擦拭两手腕内侧上方 约 3cm 、两内踝上部约 7cm 。 4、正确连接导联电极 肢体导联: RA :右腕; LA:左腕; LL:左内踝; RL :右内踝。 胸导联: V1:胸骨右缘第四肋间(男性平乳头) V2:胸骨左缘第四肋间 V3:V2与 V4连线中点 V4:左锁骨中线第五肋间 V5:左腋前线平 V4水平 V6:左腋中线平 V4水平 十八导联:比十二导联多出6 个导联 . 分别是:右胸导联: V4R 、V5R 、V6R ; 左后胸壁导联: V7、V8、V9; 右胸导联的放置与相应左胸导联关于胸骨轴对称,左胸后壁导联的放置位置 依次为左侧第五肋间腋后线、肩胛下角线和脊柱旁。 5、向病人说明注意事项,观察病情,注意保暖。 6、记录心电图波形,按“ START ”键打印心电图。 7、长按 2S开关键关机,第 3 次核对病人。 8、擦拭病人皮肤,观察皮肤情况,及时处理并发症。 9、协助病人取舒适体位,整理床单位。 四、整理: 1、用物、物品处理符合要求。 2、洗手、记录。 五、常见并发症的预防及处理: 1、皮肤发红、过敏 预防: 1、操作前询问患者有无过敏史; 2、患者操作轻柔。 处理: 1、积极与患者沟通,避免患者担心; 2、轻症者无特殊处理,严重者可遵医嘱用抗过敏药物。
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