执业助理考试运动系统综合复习题.pdf
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1、精品文档 . 综合复习题 一、 A1 型题:每一道试题下面有A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个最佳答 案。 1儿童化脓性骨髓炎的脓肿不易进入关节腔的原因是 A儿童的关节对化脓性炎症的抵抗力强 B关节囊对关节腔具有保护作用 C脓肿容易局限和吸收 D脓肿容易向软组织溃破 E干骺端的骺板起屏障作用 隐藏答案收藏本题错误反馈 正确答案 :E解题思路: 儿童化脓性骨髓炎,脓液很少进入关节腔形成化脓性关节炎的原因 是骨骺板具有屏障作用。小儿股骨头骺板位于髋关节囊内,该处化脓性骨髓炎可直接穿破干 骺端的骨皮质。 2关于开放性骨折清创术,下列哪项是错误的 A对仍有血液供应的皮肤,只切除12mm
2、污染区 B彻底清除大小游离碎骨片 C彻底切除失去活力的筋膜、肌和肌腱 D保留未断裂的所有血管和神经 E保留与骨膜及软组织有联系的小骨片 隐藏答案收藏本题错误反馈 正确答案 :B解题思路:开放性骨折清创时应清除异物,切除污染和失去活力的皮下组织、 筋膜、 肌。对于肌腱、 神经、 血管、关节韧带和关节囊,应在尽量切除其污染部分的情况下, 保留组织的完整性,以便予以修复; 游离的小骨片可以去除,与周围组织尚有联系的小骨片 应予保留,大块的骨片,即使已完全游离也不能摘除,以免造成影响骨折愈合。 3手外伤的术后处理,不正确的是 A包扎时用纱布隔开手指、露出指尖 B游离植皮处应适当加压 C术后用石膏托固定
3、于伸直位 D抬高患肢防止肿胀 E注射破伤风抗毒素血清 隐藏答案收藏本题错误反馈 正确答案 :C解题思路: 手外伤清创术后包扎时应用纱布隔开各手指,以免汗液浸泡皮肤而 糜烂。 指尖应外露便于观察患手血运。游离植皮处应适当加压,使植皮与基底密切接触以利 植皮存活, 术后应抬高患肢以利静脉和淋巴回流,防止肿胀。 应注射破伤风抗毒素血清预防 破伤风,也应用抗生素预防感染。术后患手应用石膏托固定,以利组织愈合,固定位置如无 特殊要求一般应在功能位,以防术后可能出现的畸形愈合影响功能,固定在伸直位是不对的。 4关于 Colles 骨折的治疗,下列哪项是错误的 A复位重要的是要恢复正常的掌倾角和尺倾角 B多
4、数需要手术治疗 C复位时需要充分的牵引 D应早期进行手指的屈伸活动 精品文档 . E46 周可去除外固定开始腕关节活动 隐藏答案收藏本题错误反馈 正确答案 :B解题思路: Colles 骨折是桡骨远端3cm 范围内骨折,即跌倒时,手掌着地,间 接暴力传导至桡骨远端引起骨折,因骨折远端向背侧桡侧移位而产生“银叉 “及“枪叉 “状畸形 为典型临床表现。骨折常见于老年人,以手法复位为主,复位重要的是要恢复正常的掌倾角 和尺倾角,而且需要充分的牵引,才能更好复位。多数情况下不需要手术治疗。 580 岁老人, 左环指末节离断伤并环指掌侧面有纵行长约6cm 的皮肤裂伤, 考虑治疗方法 是 A指骨短缩,掌侧
5、面皮肤裂伤直接缝合 B环指残端做邻指皮瓣掌侧面皮肤缝合 C环指残端做中厚植皮,掌侧面皮肤直接缝合 D短缩指骨缝合伤口,掌侧面伤口做“Z“ 字成形缝合 E换药待其自然愈合 隐藏答案收藏本题错误反馈 正确答案 :D解题思路: 80 岁老人,左环指(非重要手指 )末节离断,可短缩指骨缝合伤口。 环指掌面有6cm 长伤口,肯定越过指间关节,不应直接缝合,应作“Z“ 字成形缝合,防止愈 合后瘢痕挛缩影响手指屈伸功能。另外与皮纹垂直或平行指蹼的伤口也应作“Z“ 字成形缝合。 6腕管综合征是因为下列哪项在腕管内受压所致 A尺神经 B尺动脉 C桡神经 D桡动脉 E正中神经 隐藏答案收藏本题错误反馈 正确答案
6、:E解题思路: 腕管综合征是由于各种原因使腕管内正中神经受压而表现出桡侧三 个手指感觉、运动异常的一组症状和体征。 7关于急性血源性骨髓炎的治疗下列哪项错误 A立即开始联合应用足量广谱抗生素 B抗生素治疗48 72 小时后,局部症状仍不能控制,应手术治疗 C手术行软组织切开引流术 D少量多次输血,增加病人的抵抗力 E患肢可用皮牵引或石膏托固定 隐藏答案收藏本题错误反馈 正确答案 :C解题思路: A、B、D、E 四项均对,手术也对,但不应只切开软组织引流,应 行骨钻孔或开窗引流减压术。不要用探针去探髓腔,也不要用刮匙搔刮髓腔。 8锁骨中段骨折后的典型移位是 A骨折近段向上,向后移位。远段向上,向
7、前、向外移位 B骨折近段向下,向前移位。远段向上,向后、向内移位 C骨折近段向下,向前移位。远段向下,向前、向内移位 D骨折近段向上,向后移位。远段向下,向前、向内移位 精品文档 . E骨折近段向内,向前移位。远段向后,向外移位 隐藏答案收藏本题错误反馈 正确答案 :D解题思路: 锁骨骨折后,骨折近段受胸锁乳突肌的牵拉而向上,向后移位;远 段受上肢重量的影响,向下移位,又因胸大肌、斜方肌、背阔肌的牵拉而向前、向内移位。 910 岁儿童肱骨中段横形骨折,夹板固定及三角巾悬吊2 周, X 照片复查示骨折端对位1 2,对线好,正确的处理是 A切开复位内固定 B再次手法复位,夹板外固定 C次手法复位,
8、石膏外固定 D继续原夹板固定及三角巾悬吊 E可拆除夹板,功能锻炼 隐藏答案收藏本题错误反馈 正确答案 :D解题思路:长骨干横形骨折,对位12,对线好是允许的,骨折愈合后对功 能无影响。如果家长想对位更好,再次手法复位也是可以的,但在本例中,患儿骨折已2 周,已有骨痂生长,手法已无法使骨折端移位,再次手法复位已无意义。 10 39 岁女性病人,自行车撞上右膝外侧,拍片证实为腓骨小头骨折,检查发现踝关节不 能主动背伸,可能并发 A胫前肌撕裂伤 B胫神经损伤 C坐骨神经损伤 D腓总神经损伤 E腓骨长、短肌撕裂伤 隐藏答案收藏本题错误反馈 正确答案 :D解题思路: 腓总神经绕过腓骨颈进入小腿前外侧,腓
9、骨小头骨折易并发腓总神 经损伤,病人则出现踝关节背伸不能。 11骨折急救处理中,以下哪项不恰当 A凡有骨折可疑的病人,均按骨折处理 B复位已戳出创口的骨折端 C创口包扎,止血 D妥善固定患肢 E迅速送往医院 隐藏答案收藏本题错误反馈 正确答案 :B解题思路:戳出创口的骨折端已被污染,急救时复位可将污染带至伤口深部, 故不恰当。应待清创术时将污染清理后再行复位。 12女性, 30 岁,背痛1 月余,劳累后重,有消瘦,乏力和盗汗。检查胸椎78 有压痛及 叩痛。此时哪项检查不需要 A血常规 B胸椎正侧位X 线片 C胸大片 D结核菌素试验 精品文档 . E同位素骨扫描 隐藏答案收藏本题错误反馈 正确答
10、案 :E解题思路: 从该患者的临床表现分析可见,消瘦,乏力和盗汗是结核毒性引起 的全身症状,患者背痛,可能是脊柱病变,脊柱是骨结核最常见的病变部位。体检胸椎有局 部压痛和叩痛,更支持脊柱结核的推断。辅助检查X 线片,结核菌素试验可以确诊。不需 作同位素骨扫描,此病例骨肿瘤的可能性不大,且同位素对人体有危害。 13骨关节炎的疼痛最主要的特点是 A运动痛 B休息痛 C不定时痛 D阴雨天痛 E寒冷痛 隐藏答案收藏本题错误反馈 正确答案 :B解题思路: 骨关节炎主要病变是关节软骨的退行性变和继发性骨质增生。疼痛 是主要症状, “休息痛 “即在静止或晨起时感到疼痛,稍微活动后能减轻的疼痛,是骨关节炎 疼
11、痛的特点。 14骨干骨折经复位后发现“对线 “不满意,表示尚有 A侧方移位 B旋转移位 C缩短移位 D成角移位 E分离移位 隐藏答案收藏本题错误反馈 正确答案 :D解题思路:骨折有5 种不同的移位,远近端骨段的轴线不平行,即对线不良, 表示有成角畸形,以角顶的方向称为向前,向内或向外成角。 15青枝骨折最主要的体征是 A局部肿胀与瘀斑 B畸形 C骨擦感 D局部压痛和间接压痛 E反常活动 隐藏答案收藏本题错误反馈 正确答案 :D解题思路: 青枝骨折多发生于儿童,因儿童骨质较软韧,不易完全断裂, 故骨 折后不会出现骨折的三大专有体征,但当牵拉或挤压肢体的远端可产生局部疼痛,这可区别 于局部软组织损
12、伤。 16对于无移位的股骨颈骨折最佳治疗方法是 A骨牵引 B内固定 C股骨头置换 D穿丁字鞋 精品文档 . E皮牵引 隐藏答案收藏本题错误反馈 正确答案 :B解题思路: 无移位的股骨颈骨折可行非手术治疗。但股骨颈骨折通常发生于老 年人,治疗目标是缓解疼痛、早期固定、防止股骨头缺血坏死。缺血坏死发生率高,且移位 越多及未复位时间越长,发生率越高。 因为不愈合与坏死易发生于移位的骨折。股骨头置换 可用于 75 岁以上的老年人。因此,最佳选择是内固定,目的是防止骨折移位。 17判断骨与关节结核病变是静止还是复发的检查是 A白细胞计数 B病灶结核杆菌培养 C血结核杆菌培养 D红细胞沉降率(血沉 ) E
13、X 线照片 隐藏答案收藏本题错误反馈 正确答案 :D解题思路: 结核是一种细菌感染性疾病,白细胞计数必然会随病情的变化而改 变,实际上结核患者的白细胞计数一般是正常的;X 线照片可以显示结核病灶的情况,但仅 依靠 X 线照片来判断一个结核病灶是处于静止期还是活动期,在某些情况下也不大容易。 血沉在结核病的活动期一般会明显升高,病变趋向静止或治愈,则会逐渐下降至正常,故血 沉是用来检测结核病变是否静止和有无复发的重要指标。 18患儿 6 岁,跌倒时身体前倾手掌着地,查体肘关节半屈状,肘部明显肿胀及压痛,皮下 有瘀斑,肘向后突出畸形,肘前方可及骨折端,肘后三角存在,该患者最可能的诊断是 A肱骨髁上
14、骨折伸直型 B肱骨髁上骨折屈曲型 C肘关节脱位 D桡骨头半脱位 E尺骨鹰嘴骨折 隐藏答案收藏本题错误反馈 正确答案 :A解题思路: 根据患者典型的年龄、受伤机制和体征畸形,符合肱骨髁上骨折伸 直型。 肘后三角存在可除外肘关节脱位;桡骨头半脱位的受伤机制为牵拉手及前臂向上,体 征是肘伸直不敢屈曲、无明显肿胀等与本例不符;肱骨髁上骨折屈曲型是跌倒时肘屈曲位肘 后着地所致,肘后方可及骨折近端也与本例不符。 19 Colles 骨折远段的典型移位是 A远侧端向尺侧背侧移位 B近侧端向尺侧背侧移位 C远侧端向桡侧背侧移位 D近侧端向桡侧背侧移位 E远侧端向桡侧掌侧移位 隐藏答案收藏本题错误反馈 正确答案
15、 :C解题思路: Colles 骨折即桡骨下端骨折伸直型。桡骨下端骨折是指距桡骨下端 关节面 3cm 以内的骨折。 Colles 骨折受伤机制是腕背伸前臂旋前手掌着地引起,骨折典型的 移位是骨折远端向背侧桡侧移位,正位看出现“枪刺样 “畸形,侧位看呈“银叉 “样畸形。 精品文档 . 20骨折 X 线检查的重要意义下列哪项不对 A明确骨折的诊断 B了解骨折类型及移位情况 C了解骨折的发生机制 D了解骨折的复位情况及有无再移位 E了解骨折的愈合情况 隐藏答案收藏本题错误反馈 正确答案 :C解题思路:X 线检查对骨折的诊断治疗有重要价值,凡疑有骨折者应常规进行。 可以显示临床上难以发现的深部骨折、不
16、全骨折、 关节内骨折和小的撕脱骨折。即使临床上 已表现为明显骨折者仍应进行,以了解骨折的类型和移位情况,指导治疗。在治疗过程中, 也应定期复查,以了解治疗是否满意和骨折的愈合情况。但X 线检查不能用来了解骨折发 生机制。 21关于脓性指头炎的治疗措施中,下列哪项是错误的 A局部热敷,理疗 B抬高患肢,给止痛剂 C应用磺胺药或抗菌素 D必须在局部出现波动时方可切开引流 E疼痛剧烈,指腹张力显著增高时,马上切开减压 隐藏答案收藏本题错误反馈 正确答案 :D解题思路:脓性指头炎常引起剧烈疼痛,还能压迫滋养血管,引起指骨缺血, 坏死。 起初指尖发生疼痛,肿胀不明显时可用局部热敷理疗。酌情使用磺胺药或抗
17、生素。如 治疗效果不显著,一旦出现跳痛,指头压力显著增高时,即应切开减压,引流,不能等待波 动后才手术。 切开后虽然脓液少或没有脓液,但可减低指头密闭腔内的压力,减少痛苦和并 发症。 22肩部外伤致锁骨骨折患者,检查时发现肩外展、伸肘,屈肘功能及腕、手的功能完全丧 失,并有感觉障碍,此患者应选择哪种治疗 A早期手术切开复位。内固定,同时探查臂丛神经 B手法复位,横8 字绷带固定 C手法复位,石膏外固定 D手法复位,夹板固定 E牵引复位 隐藏答案收藏本题错误反馈 正确答案 :A解题思路: 锁骨骨折病人, 有患侧上肢运动感觉障碍,是伤及臂丛神经的表现, 合并重要神经损伤,是切开复位内固定的适应证。
18、 23在转移性骨肿瘤中,下列原发病灶哪种最多见 A乳腺癌 B前列腺癌 C肾癌 D膀胱癌 E甲状腺癌 隐藏答案收藏本题错误反馈 精品文档 . 正确答案 :A解题思路: 骨的恶性肿瘤中转移性骨肿瘤较多。最常见的原发灶是乳腺癌,其 次为前列腺,肺,肾和甲状腺等。儿童多从神经母细胞瘤转移而来。转移性骨肿瘤病理上多 表现为溶骨性,少数为成骨性,如前列腺癌转移肿瘤。 24关于脊柱结核,下列哪项不正确 A颈椎和骶尾段发病最少 B绝大多数的椎体病灶只有一处,少数可呈跳跃性 C小儿椎体结核多从椎体边缘开始 D颈、胸椎椎体结核可合并截瘫 E造成截瘫的原因,在病变活动期,多由于结核坏死物质压迫脊髓所致 隐藏答案收藏
19、本题错误反馈 正确答案 :C解题思路:脊椎结核以椎体结核占绝大多数,发病率由高到低依次为:腰椎, 胸椎,胸腰段,腰骶段,颈椎和骶尾段。绝大多数的椎体结核病灶只有一处,可同时累及相 邻的几个椎体,少数有两处或两处以上(中间有健康椎体相隔),即跳跃性脊柱结核。发病以 10 岁以下儿童多见。30 岁以上明显减少。椎体中心型结核多见于10 岁以下儿童, 以胸椎居 多;边缘型结核多见于成人,以腰椎居多。脊柱结核并发截瘫以胸椎最多见,颈椎次之,颈 胸段,胸腰段再次,腰椎最少。其原因:在早期或病变活动期由于结核物质(脓肿,干酪 样物质,肉芽组织,死骨,坏死椎间盘)直接压迫脊髓所致,称病变活动型结核。手术减压
20、 效果较好; 在晚期或病变愈合期,可由于增厚的硬膜,椎管内肉芽组织纤维化等,对脊髓 环状压迫, 或由于脊椎畸形或椎体移位形成的骨嵴压迫或磨损脊髓,造成脊髓纤维变性而引 起截瘫,即骨病变静止型截瘫。手术效果差; 无压迫因素,脊髓血管发生栓塞导致脊髓变 性,软化而发生截瘫。故本题正确答案为C。 25成人耻骨骨折伴膀胱破裂但皮肤完整,应属于 A闭合性骨折 B开放性骨折 C青枝骨折 D骨骺分离 E以上均不是 隐藏答案收藏本题错误反馈 正确答案 :B解题思路:皮肤完整的骨折即为闭合性骨折。但如黏膜破裂,如膀胱破裂时, 骨折可通过膀胱尿道与外界相通,因而此种骨折也属开放性骨折。 26因治疗不当,影响骨折正
21、常愈合过程的以下哪项不对 A反复多次的手法复位 B复位不满意,对线差 C固定不确实 D过早的和不恰当的功能锻炼 E持续骨牵引,牵引力过大 隐藏答案收藏本题错误反馈 正确答案 :B解题思路:因治疗方法不当影响骨折愈合的因素包括A、C、D、E 项,以及 手术切开复位剥离骨膜过多;开放骨折清创时,摘除碎骨片过多造成骨缺损。对线差复位不 满意不影响骨折愈合。 精品文档 . 27骨与关节结核大多继发于 A肺结核的活动期 B肺结核的静止期 C肠结核的活动期 D肠结核的静止期 E纵隔结核 隐藏答案收藏本题错误反馈 正确答案 :B解题思路: 骨关节结核大多发生于原发肺结核病灶已经静止,甚至痊愈多年以 后。 2
22、8尤文肉瘤好发在 A骨骺 B干骺端 C皮质骨 D骨干 E关节 隐藏答案收藏本题错误反馈 正确答案 :D解题思路: 骨肉瘤等好发干骺端,骨巨细胞瘤和软骨母细胞瘤等好发骨端或骨 骺端,尤文肉瘤、恶性淋巴瘤等好发骨干。 29判断脊柱骨折脱位是否并发脊髓损伤,下列哪些检查最重要 AX 线摄片 BCT CMRI D神经系统检查 E腰穿作奎肯试验及脑脊髓生化检查 隐藏答案收藏本题错误反馈 正确答案 :D解题思路: 神经系统检查可以直接判定肢体感觉、运动的功能情况。因此,是 诊断脊柱骨折是否伴有脊髓损伤最重要的检查。 30慢性血源性骨髓炎的主要原因 A多继发于急性血源性骨髓炎未彻底治愈 B由于机体抵抗力较强
23、,细菌毒力弱,开始就表现为慢性骨髓炎 C由于机体抵抗力较弱,细菌毒力强,开始就表现为慢性骨髓炎 D开放性骨折,并发感染导致慢性骨髓炎 E局部软组织感染蔓延造成慢性骨髓炎 隐藏答案收藏本题错误反馈 正确答案 :A解题思路: 一般来说低毒力细菌感染可以在发病时即表现为慢性骨髓炎,但并 不是其主要原因和常见原因,而且机体抵抗力较强时可以不发病。对急性血源性骨髓炎要注 意进行早期、彻底、正规的治疗,否则会变成慢性骨髓炎,给进一步的治疗带来困难。强调 未彻底治疗的急性血源性骨髓炎是慢性骨髓炎的主要原因和最常见原因。 31骨折紧急处理中哪项不恰当 A凡有骨折可疑的病人均按骨折处理 精品文档 . B复位已戳
24、出创口的骨折端 C创口包扎,止血 D妥善固定患肢,若有显著畸形,可手力牵引,使之挺直 E迅速运往医院 隐藏答案收藏本题错误反馈 正确答案 :B解题思路:骨折的急救原则包括:骨折可疑的,均按骨折处理;抢救生命,抗 休克是首要任务。清洁布包扎伤口,止血,如骨折端已戳出创口,并已污染,但未压迫血管 神经时, 不应立即复位, 以免将污物带入创口深处。可待清创术将骨折端清理后,再行复位。 妥善固定是骨折急救处理时最重要的一项,有显著畸形者可手力牵引患肢固定。 32患者,男, 16 岁,洗浴时无意中触及右膝下内侧硬性突起,无疼痛,膝关节运动正常。 最可能的诊断是 A软骨瘤 B骨软骨瘤 C骨巨细胞瘤 D骨囊
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