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1、精品文档 . 消化内科题库 一单选题 1.确诊肝硬化最有价值的检查项目是( ) AB 超检查 B食管吞钡检查 C纤维内镜检查 D肝脏活组织检查E放射性核素检查 2.能引起急性胰腺炎的药物( ) A 肾上腺素 B 去甲肾上腺素 C 肾上腺糖皮质激素D 葡 萄糖酸钙口服E维生素D 钙片口服 3.消化性溃疡病理损伤深度至少达到( ) A 粘膜层 B 粘膜下层 C 粘膜肌层D 肌层 E 浆 膜层 4.女性, 40 岁, 9 个月来持续黄疸,伴皮肤瘙痒。查体:巩膜皮肤明显黄染,肝肋下3cm, 质硬,光滑,脾大肋下6cm,血清抗线粒体阳性,血胆红素134mmol/L , 1 分钟胆红素 88mmol/L
2、,5-核苷酸酶升高,GPT30U, -GT200U ,最可能诊断为( ) A 慢性活动性肝 炎 B原发性肝癌 C原发性胆汁性肝硬化D肝炎后肝硬化E继发性胆汁性肝硬化 5.男性, 18 岁,腹痛、腹泻2 年,伴低热,结肠镜检查:回肠末端粘膜呈铺路石样表现,取 活检病理报告为非干酪性肉芽肿,本例可诊断为( ) A肠结核BCrohn 病 C溃疡性结肠炎D肠伤寒E肠息肉 6.急性水肿型胰腺炎的临床表现不包括( ) A上腹部持续疼痛B中等程度发热 C恶心、呕吐D轻度黄疸E上腹部有压痛、反跳痛与肌紧张 7.缓慢发生的肝昏迷其最早出现的症状为( ) A 意识模糊 B 肝臭 C 行为异常,欣快 D 定 向力障
3、碍 E意识模糊 8.下列不是肝性脑病的诱因的为( ) A 上消化道大出血B大量使用排钾利尿剂 C大量 放腹水 D高钾血症E合并肠道感染 9.男, 42 岁,上腹痛12 小时持续性,腹胀、呕吐,既往有消化性溃疡病史,查体:上腹压 痛轻微,血淀粉酶750U(Somogyi) ,最可能的诊断是( ) A消化性溃疡急性穿孔B急性 胰腺炎 C急性肠梗阻D急性心肌梗死E急性胃肠炎 10.肝性脑病的发病机制是( ) A氨中毒B假神经递质 C氨硫醇和短链脂肪酸的协同 毒性作用 D氨基酸代谢不平衡E上述多种因素综合作用所致 11.慢性胃窦炎发病的病因最重要的是( ) A 急性应激性疾病B沙门菌感染 C幽门螺 杆
4、菌感染 D自身免疫E以上都不是 12.急性胰腺炎发病机制中,起关键作用的酶是( ) A 淀粉酶 B 胰蛋白酶 C 脂肪酶 D 磷 脂酶 E弹性蛋白酶 13.肝硬化的诊断, 下列最可靠的是( ) A腹水的出现B脾肿大 C肝掌及蜘蛛痣D白 蛋白 /球蛋白倒置E肝穿刺有假小叶形成 14.女, 23 岁,腹胀,腹痛3 个月,近1 个月有发热,盗汗。查体:移动性浊音阳性,实验 室检查:腹腔积液常规:比重1.018,蛋白质定量为37g/L,白细胞 580106L ,淋巴细胞占 0.80,HBsAg(+) ,肝功能正常,最可能疾病是( ) A 结核性腹膜炎B肝硬化并自发性 腹膜炎 C肝硬化并结核性腹膜炎D卵
5、巢囊肿E腹膜癌 15.治疗消化性溃疡疗效最好的抑酸药是( ) A 丙谷胺B洛赛克 C派吡氮平D法莫 替丁 E米索前列醇 16.门脉性肝硬化并伴有上消化道出血时,下列哪项可诱发肝性脑病( ) A口服去甲肾上 腺素 B肥皂水灌肠清除积血 C硫酸镁导泻D静脉输入止血芳酸E静脉点滴支链氨基 酸 17.关于肝性脑病的氨代谢,下述哪项不正确( ) A大多数门腔分流术患者血氨及脑脊液 中氨含量都增高B暴发性肝功能衰竭时血氨往往明显增高 C动脉血和脑脊液中氨含量明 显相关 D便秘时会引起血氨增高E结肠呈碱性环境时产氨增多 精品文档 . 18.男, 32 岁,平素健康,昨夜晚饭后感腹胀,2 小时后,呕血2004
6、00ml,排柏油样便3 次。 血压 11/8kPa, 心率 120 次/分, 腹平软无压痛, 肝未触及, 脾侧位 1.0cm, 可能诊断是 ( ) A消化性溃疡并出血B急性胃粘膜损害 C食物中毒D肝硬化并出血E胃癌 19.患有幽门螺杆菌相关性胃炎的病人,给予哪种抗生素最为宜( ) A四环素 B红霉素 C庆大霉素D先锋霉素E羟氨苄青霉素 20.肝硬化门脉高压症的临床表现是( ) A黄疸、腹水、脾肿大B腹水、脾肿大、肾功 能衰竭 C黄疸, 腹水, 侧支循环的建立开放D腹水,脾肿大, 侧支循环的建立开放E腹 水,上消化道出血,侧支循环的建立开放 21.引起胃食管反流的主要原因是( ) A一过性食管下
7、括约肌(LES)松弛 B食管酸清除障碍 C胃排空延迟D食管粘膜防御作 用降低 E食管裂孔疝 22.十二指肠球部溃疡的并发症一般不包括( ) A 癌变 B穿孔 C幽门梗阻D大出血 E形成穿透性溃疡 23.男性, 45 岁,上腹胀痛不适5 年,疼痛无规律,嗳气,呃逆,基础酸分泌量为零,最大 酸分泌量低,上消化道X 线钡餐未见特殊异常,最可能是( ) A 消化性溃疡B胃癌 C慢性浅表性胃炎D慢性萎缩性胃炎E慢性胰腺炎 24.根治原发性肝癌最好的办法是( ) A化学抗癌药物治疗B手术切除治疗 C放射治 疗 D中医治疗E生物和免疫治疗 25.对克罗恩病具有重要诊断价值的病理改变( ) A干酪样肉芽肿B非
8、干酪样肉芽肿 C淋巴管扩张D炎症细胞浸润E肠系膜淋巴结肿大 26.慢性上腹痛伴腹泻病人,经系统抗溃疡治疗效果不佳,胃液分析 BAO 为 20mmol/h, MAO 为 66mmol/h。该病人的诊断应考虑( ) A胃溃疡B十二指肠球部溃疡 C十二指肠球 后溃疡 DZollinger-Ellison综合征 E胃癌 27.患者纤维胃镜检查示胃粘膜有散在小片状充血,呈红白相间的花斑状,伴有小片状糜烂, 点状出血,部分胃粘膜呈红白相间,以白为主,本例的胃部疾病最可能是( ) A慢性浅 表性胃炎 B急性胃炎 C巨大肥厚性胃炎D慢性萎缩性胃窦炎E慢性浅表 -萎缩性胃窦 炎 28.男性, 51 岁,上腹痛1
9、0 余年,近二年出现腹泻,血糖正常,血清CCK-PZ 浓度显著提 高,结肠镜检查为正常粘膜像,可能的诊断为( ) A慢性胰腺炎B结肠炎 C结肠功 能紊乱 D隐性糖尿病E慢性肝炎 29.消化性溃疡的发病机制中,所谓损伤因素主要是指( ) A粗糙食物的损害作用B胃 酸/胃蛋白酶的消化作用 C 反流的胆汁 /胰酶的侵袭作用D 神经 /精神因素的长期作用E HP 感染 30.国内急性胰腺炎的常见病因( ) A 胆道疾病B胆胰或胃手术后 C腹部钝挫伤D大 量饮酒和暴饮暴食E急性病毒感染 31.肝硬化脾肿大的主要原因是( ) A 腹水压迫使脾血回流受阻B门静脉高压 C肝动脉压力增高D毒物刺激E肝静脉压力增
10、高 32.男性, 42 岁,胃溃疡史10 年,近 2 个月上腹疼痛,失去原规律性,伴反酸,嗳气。内科 药物治疗疗效不满意,急需下列哪项检查( ) A 钡餐检查B B 超检查 C 胃酸测定D 便 隐血试验 E胃镜 +活检检查 33.诊断 Crohn 病的最有、意义的病理改变( ) A 全壁性炎症B匐行性沟槽样溃疡 C非干酪性肉芽肿D干酪性肉芽肿E多发性炎性息肉 33.男, 49 岁,肝硬化病史6 年, 1 天前呕血500ml 后出现神志淡漠,吐词不清且较缓慢, 下列治疗措施哪一种不合适( ) A弱酸性溶液灌肠B硫酸镁导泻 C甘露醇导泻D肥 精品文档 . 皂水灌肠 E支链氨基酸静脉滴注 35.下列
11、哪项不是溃疡性结肠炎的手术适应证( ) A 中毒性巨结肠B 肠穿孔 C 癌变 D 暴 发型溃疡性结肠炎E脓肿和瘘管形成 36.男, 43 岁,上腹不适5 年,近 1 个月来食后饱胀感,嗳气,近3 日来粪潜血 (+),胃酸 正常,血清抗壁细胞抗体阴性,胃镜:幽门区可见粘膜下血管网。下列诊断哪项是正确的 ( ) A 浅表性胃窦炎B 浅表性胃窦炎合并出血 C 慢性胃体炎D 慢性萎缩性胃窦炎E 急 性胃炎 37.里急后重症状最常见于( ) ACrohn 病 B溃疡性结肠炎 C溃疡型肠结核D增生 型肠结核 E血吸虫病 38.消化性溃疡发病因素中,最主要的是 ( ) A 食物的理化刺激B 胃酸 C 胃蛋白
12、酶D 幽 门螺杆菌 E精神因素与吸烟 39.关于十二指肠溃疡的治疗最佳措施是( ) A 少食多餐 +中枢镇静B保护粘膜 +抑酸 C抑酸 +消除 HPD休息 +戒烟酒 E清除 HP+手术 40.男性。 60 岁,近 2 个月餐后很快上腹疼,反酸,制酸治疗无效,嗳气。近1 月反复呕吐, 吐物为酸酵性宿食,可能的疾病是( ) A慢性胃体炎幽门梗阻B慢性胃窦炎并幽门梗 阻 C胃体溃疡并幽门梗阻D幽门管溃疡并幽门梗阻E巨大溃疡 41.关于结核性腹膜炎,下列不正确的是( ) A 可长期低热或中等度发热B腹壁柔韧感 是特异性体征 C腹部肿块边缘不整,不易推动D腹水伴肠粘连时可无移动性浊音E腹 水浓缩找结核杆
13、菌常常阴性 42.阿托品等抗胆碱能药物用于溃疡性结肠炎患者时,应特别注意其可能诱发( ) A 糖尿 病 B结肠癌 C结肠息肉病D中毒性巨结肠E机械性肠梗阻 43.男, 35 岁, 2 小时前突然呕鲜血约1000ml 来院, 2 年前诊断为慢性乙型肝炎。查体:贫 血貌, BP90/60mmHg ,P120 次/分,肝肋下未触及。脾肋下3cm,血红蛋白60g/L ,红细胞 2.61012/L,血小板 60109/L,最有效的紧急止血措施是( ) A三腔二囊管压迫B补 充凝血因子 C口服止血药D静脉注射生长抑素制剂E冷盐水洗胃 44.复合性溃疡是指同时有( ) A胃大弯、胃小弯溃疡B胃窦、胃体溃疡
14、C胃底与胃小弯溃疡D胃与十二指肠溃疡E胃小弯与幽门管溃疡 45.临床上引起急性糜烂性胃炎的病因是( ) A 服用水杨酸类B服用利血平 C暴饮暴 食 D休克 E饮烈酒 46.临床急性胃炎最常见的病因是( ) A化学性因素B物理性因素 C应激性因素D感染性因素E血管性因素 47.消化性溃疡慢性穿孔最常见的部位是( ) A 胃大弯B胃小弯 C幽门管D十二指 肠后壁 E胃角 48.男性, 36 岁,肝硬化腹水,尿少,四肢浮肿,心率125 次/分,呼吸40 次/分。端坐,有 脐疝,治疗中首选 ( ) A西地兰静注B双氢克尿塞口服 C 放腹水 D口服甘露醇E硫 酸镁导泻 49.AFP200 g/L 排除活
15、动性肝病诊断肝癌的标准为( )200g/L 排除活动性肝病诊断肝 癌的标准为 ( ) AALT 同步升降持续一个月BALT 同步升降持续二个月 CALT 正常, AFP200 g/L 持续一个月DALT 正常, AFP200 g/L 持续 8 周 EALT 正常, AFP200 g/L 持续 8 个月 200g/L 持续一个月 50.女性, 29 岁,腹胀,便秘9 个月,乏力,食欲不振,消瘦。近5 个月加重。查体:右下 腹触及4cm6cm 肿块,质中等,边不清,轻触痛,最可能的疾病是( ) A阿米巴肉芽 肿 B增生性肠结核 C右半结肠癌D阑尾周围脓肿E右卵巢囊肿 51.肝硬化最有意义的病理组织
16、学特点是( ) A 肝细胞气球样变B肝细胞变性坏死 精品文档 . C弥漫性肝纤维化D假小叶形成E肝毛细胆管胆汁淤积 52.肝硬化腹水患者,因限盐、 利尿治疗。 出现电解质紊乱,血钾 2.5mmol/L ,钠 135mmol/L , 氯化物 110mmol/L 近日出现意识障碍,血氨升高, 首选药物应是( ) A盐酸精氨酸B谷 氨酸钾 C谷氨酸钠D支链氨基酸E左旋多巴 53.鉴别肝内胆汁淤滞性黄疸与肝外梗阻性黄疸最确切的方法是( ) A尿三胆测定及总胆 红素测定 B十二指肠镜逆行胆管造影 C碱性磷酸酶测定D氨基比林试验E谷丙转氨 酶测定 54.肝肾综合征最重要的临床表现是( ) A黄疸加深B腹水
17、加重 C少尿、无尿D意 识障碍 E出现恶心、呕吐 55.血清壁细胞抗体阳性多见于哪种疾病( ) A 慢性萎缩性胃体胃炎B慢性萎缩性胃窦 胃炎 C胃溃疡 D胃癌 E急性糜烂性胃炎 56.易并发中毒性巨结肠的疾病是( ) A Crohn 病 B 溃疡型结肠炎 C 溃疡型肠结核D 血 吸虫病 E增生型肠结核 57.消化性溃疡确诊的最主要依据是( ) A典型的疼痛发作BX 线钡餐发现胃十二指肠 腔外龛影 C幽门螺杆菌检测阳性D胃液分析示基础酸与最大酸增高E上腹部可有固定 而局限的压痛点 58.男性, 35 岁,有胃溃疡病史,今日早饭后,突然上腹痛,拒按。查体:腹壁呈板状僵硬, 可能为 ( ) A阑尾炎
18、 B胰腺炎 C胆囊炎D溃疡穿孔E肠梗阻 59.缓慢发生的肝性脑病,其最早出现的症状为( ) A意识模糊B肝臭 C行为异常, 欣快 D定向力障碍E意识模糊 60.原发性肝癌经淋巴转移最常见的部位是( ) A 锁骨上淋巴结B主动脉旁淋巴结 C胰腺旁淋巴结D肝门淋巴结E脾门淋巴结 61.隐性肝性脑病病人的临床特点是( ) A轻度性格改变B轻度行为改变 C应答尚准 确,但吐字稍缓慢D可有扑翼样震颤E无任何临床表现 62.女性, 55 岁, 3 个月来腹胀,食欲不振,低热。查体:腹饱满,移动浊音(+),抗结核治 疗 2 周不见好转。为进一步明确诊断,应做哪项检查( ) A 腹水常规B血沉 C腹腔 镜+活
19、检 D全胃肠钡透E剖腹探查 64.男性, 48 岁,肝硬化病史6 年,一天前呕血500ml,出现神志淡漠,吐词不清且较缓慢, 下列治疗措施哪种不合适( ) A用酸性溶液灌肠B硫酸镁导泻 C甘露醇导泻D肥 皂水导泻 E支链氨基酸静脉输注 65.男性, 40 岁,反复上腹疼痛5 年余,平卧时加重,弯腰可减轻。查体:上腹部轻压痛, X 线腹部摄片左上腹部钙化,可能的诊断为( ) A慢性胃炎B慢性胆囊炎 C慢性胰 腺炎 D慢性十二指肠球炎E慢性肝炎 66.慢性萎缩性胃炎的特征性改变是( ) A 胃黏膜上皮脱落B 黏膜皱襞平细或消失 C 腺 体部分或全部消失D黏膜及黏膜下层淋巴浆细胞浸润E上皮或腺体下层
20、的“肠型上皮化 生” 67.女性。 43 岁,患十二指肠球溃疡24 年,近日又有疼痛发作,反酸,下列哪种药物抑酸效 果最好 ( ) A硫糖铝 B西米替丁 C法莫替丁D胃舒平E奥美拉唑 68.肝硬化门脉高压症的临床表现不包括( ) A 脾肿大B食道胃底静脉曲张 C腹壁、 脐周静脉曲张D肝掌、蜘蛛痣E腹水 69.关于溃疡性结肠炎的治疗,下列哪项不恰当( ) A 一般首选水杨酸偶氮磺胺吡啶(SASP) 治疗 B 免疫抑制剂常被用作维持治疗 C 必要时可先用激素控制炎症、减轻中毒症状D 禁 食等肠道休息措施对于腹泻严重者是必需的E内科治疗无效者可考虑行全结肠切除术 70.消化性溃疡并发出血前后腹痛变化
21、为( ) A 并发出血前后腹痛无明显变化B出血前 精品文档 . 疼痛较轻,出血后疼痛加剧 C出血前疼痛加剧,出血后疼痛减轻D出血前后上腹痛呈持 续加剧 E出血前后上腹痛均缓解 71.女性, 45 岁,患肝硬化10 年,腹水,近日感低热、乏力、腹痛,腹水增长迅速,利尿效 果差,腹水检查:李凡他试验(+),细胞数 0.8109/L ,WBC0.6 109/L。中性 0.90,最可能 的诊断是 ( ) A结核性腹膜炎B原发性肝癌 C肝肾综合征D自发性腹膜炎E腹膜 转移癌 72.女性, 23 岁,腹胀,腹痛3 个月,近1 个月发热,盗汗。查体:移动性浊音(+)。腹水常 规:比重1.018,蛋白定量37
22、g/L ,白细胞 580106/L ,淋巴细胞0.80,HBsAg(+) ,肝功正 常,最可能的疾病是( ) A 结核性腹膜炎B肝硬化并自发性腹膜炎 C肝硬化并结核 性腹膜炎 D卵巢囊肿E腹膜癌 73.男性, 25 岁,右下腹痛3 月余,还常伴有上腹或脐周腹痛,排便次数稍多,呈糊状,不 含粘液和脓血,每日约24 次,曾作过 X 线钡剂检查发现回盲部有跳跃征。最可能的诊断 是( ) A 克罗恩病B溃疡型肠结核 C右侧结肠癌D阿米巴病E肠恶性淋巴瘤 74.下列关于消化性溃疡并发出血的叙述,正确的是( ) A胃溃疡一般比十二指肠溃疡容易发生B一般出血50100ml 即可出现黑便 C出血超 过 500
23、ml 时就可引起循环障碍D半小时内出血超过1000ml 时均会发生休克E第一次出 血后很少复发 75.慢性 A 型胃炎的治疗,哪项是正确的( ) A甲氰咪呱B氢氧化铝凝胶 C链霉素口 服 D丙谷胺 E恶性贫血时,注射维生素B1 77.下列哪一种疾病不会有血淀粉酶升高( ) A 消化性溃疡并穿孔B肠梗阻 C急性腮 腺炎 D急性胆囊炎E急性心肌梗死 78.急性胰腺炎起主要作用的是( ) A 胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶B磷脂酶A、激 肽释放酶、弹性蛋白酶 C胰蛋白酶原、糜蛋白酶原、激肽释放酶原D前磷脂酶A、脂肪 酶、前弹性蛋白酶E胰舒血管素原、前羧肽酶、胰蛋白酶 79.肝硬化腹水治疗,一般不主张采
24、用( ) A 高蛋白饮食B低盐饮食 C卧床休息D强 烈利尿 E腹水浓缩回输 80.最主要产氨场所是( ) A 肾脏 B肠道 C肝脏 D大脑 E骨骼肌 81.男, 49 岁,上腹剧烈疼痛4 小时。查体:上腹压痛轻微,无板状腹,为明确诊断,下列 哪些检查较没必要( ) A心电图B血淀粉酶 CX 线腹部平片 (立位 )D肝、胆、胰B 超检查 E尿淀粉酶 82.男性。 46 岁,近 2 年反复上腹不适,胀痛。嗳气,无反酸,查体:上腹轻压痛,胄镜: 胃窦粘膜红白相间,以白为主,可能是下列哪种疾病( ) A 慢性浅表性胃炎B慢性萎 缩性胃体炎 C慢性萎缩性胃窦炎D十二指肠球炎E浅表萎缩性胃炎 83.男,7
25、8 岁,呕吐, 腹胀 21 小时, 无明显腹痛, 既往有消化性溃疡病史,查体: 腹肌紧张, 血淀粉酶250U(Somogyi) ,血钙 1.7mmol/L ,最可能的诊断是( ) A急性心肌梗死B急 性水肿型胰腺炎 C急性出血坏死型胰腺炎D急性肠梗阻E消化性溃疡急性穿孔 84.女性, 30 岁,反复粘液脓血便3 年,因情绪激动、劳累而诱发,每日大便36 次。查体 在左下腹部轻压痛,大便检查多次细菌培养阴性,乙状结肠镜检查直肠、乙状结肠粘膜弥漫 性充血、水肿。呈细颗粒状,触之易出血,可见多个片状表浅溃疡,诊断应是( ) A 结 肠癌 B溃疡性结肠炎 C慢性细菌性痢疾D节段性肠炎E肠结核 85.上
26、消化道出血范围是( ) A 贲门以上出血B幽门以上出血 CTreitz 韧带以上出血 D空回肠交界处以上出血E回盲部以上出血 86.下列关于溃疡性结肠炎的描述,哪点正确( ) A因属非感染性疾病,故应没有脓便出 现 B 因属非感染性疾病, 故不会出现发热 C 一般均有腹泻, 粪质多稀烂且常混有黏液D 因 精品文档 . 不是肿瘤性病变,故患者不会出现明显的消瘦E因不是肿瘤性病变,故患者不应有血便出 现 87.男性, 45 岁,呕血不止,烦躁,面色苍白,出冷汗,此时应首先做哪项处理( ) A快 速输血 B快速补液 C口服去甲肾上腺素D肌注立止血E手术止血 88.45 岁,男,右肋痛3 个月。微热,
27、巩膜轻度黄染,肝于吸气时肋下1.0cm 质中等,右膈 外侧抬高, B 超肝内大小不等的结节样回声,边缘不整齐, HBsAg(+) , 甲胎蛋白为100g/L , 最大可能的诊断是( ) A乙型肝炎B肝硬化 C阿米巴肝脓肿D原发性肝癌E淤胆 性肝炎 89.在我国急性胰腺炎的最常见病因是( ) A胆道疾病B酗酒 C暴饮暴食D病毒感 染 E Oddi 括约肌痉挛 90.女性, 24 岁,低热,腹胀4 个月,消瘦,停经。查体:全腹膨隆,未触及肿块,移动性 浊音 (+)。腹水检查:比重1.018,蛋白 37g/L,细胞数 580106/L。淋巴细胞0.80。最可能 的疾病是 ( ) A肝炎后肝硬化B肝硬
28、化并自发性腹膜炎 C肝癌并腹膜转移D结核 性腹膜炎 E卵巢癌腹膜转移 91.空腹痛常见于( ) A胃溃疡B十二指肠球部溃疡 C胰腺炎D胆囊炎E溃疡性 结肠炎 92.关于溃疡性结肠炎的叙述中,哪项是不正确的( ) A 本病可发生于任何年龄,以青年 人多见 B病情多反复发作 C病变侵及大肠全层D男女发病率相近E我国发病率较欧 美为低 93.消化性溃疡患者发生夜间痛和背部放射痛最突出的是( ) A胃大弯溃疡B胃小弯溃 疡 C幽门管溃疡D十二指肠球后溃疡E食管溃疡 94.肝硬化腹腔积液病人经治疗后,血钾为2.4mmol/L ,尿钾 40mmol/L ,此病人低钾原因最 大可能是 ( ) A食欲不振B低
29、盐饮食 C放腹腔积液D呕吐 E利尿治疗 95.女性, 35 岁, 1 周前因饱餐后出现上腹部刀割样疼痛,向左背部放射,当地医院给予相 应治疗后,症状时好时坏,并出现高热,体温39.2,为明确诊断应该检查( ) A 血清 淀粉酶 B血清脂肪酶 C血清谷丙转氨酶D血清碱性磷酸酶E血清肌酸磷酸激酶 96.哪种 H2-受体拮抗剂的作用强而持久且副作用少( ) A法莫替丁B雷尼替丁 C呋 喃硝胺 D西米替丁E非那西丁 97.以下关于消化性溃疡的叙述不正确的是( ) A 可有消瘦、纳差B可有嗳气、反酸 C可有恶心、呕吐D可有黑便E都有上腹疼痛 98.下列哪种肝硬化引起肝性脑病最多见?( ) A酒精性肝硬化
30、B原发性胆汁性肝硬化 C淤血性肝硬化D肝炎后肝硬化E血吸虫病性肝硬化 99.溃疡型结肠炎最严重的并发症是( ) A 结肠假息肉形成B 结肠狭窄 C 瘘管形成D 中 毒性巨结肠E肛门直肠周围脓肿 100.男性, 35 岁,腹胀大半年。体检:坐位颈静脉充盈,血压12/8kPa,心界不大,心音低 沉,心率92 次/分,律整无杂音,肺清,腹膨隆,肝肋下5.0cm,脾未触及,全腹无压痛, 移动性浊音 (+),腹水比重1.016,血白蛋白23g/L,细胞总数 100106/L,中性粒细胞50%, 最可能的诊断是( ) A肝炎后肝硬化B结核性腹膜炎 C慢性心力衰竭D缩窄性心 包炎 E肝硬化并自发性腹膜炎 1
31、01.女性, 39 岁,近三年来反复上腹部不适,疼痛,频繁嗳气。 钡透和胃镜检查无阳性发现, 最可能的是 ( ) A慢性胃体胃炎B慢性胃窦炎 C功能性消化不良D早期胃癌E十 二指肠球炎 102.消化性溃疡特征性的疼痛为( ) A 上腹部疼痛B持续性疼痛 C饥饿样疼痛D节 律性疼痛 E发作性疼痛 精品文档 . 103.肝硬化时肝功能减退的表现是( ) A 球蛋白增加,男性乳房发育,腹壁静脉曲张 B清 /球蛋白比例倒置,雌激素增多,ICG 试验潴留 C血小板减少,食管静脉曲张,蜘蛛 痣 D胆固醇降低,血胆红素增加,脾肿大E转氨酶增高,透明质酸酶增加,腹水 104.男,40 岁,间歇性上腹痛3 年,
32、未予系统治疗,近日出现呕吐,每天呕吐3 次,呕吐后 自觉舒适,能继续进食,呕吐物有酸臭味。查体:上腹饱满,压之不适,有震水音,诊断考 虑为 ( ) A 消化性溃疡合并幽门梗阻B 十二指肠淤滞症 C 胃癌 D 急性单纯性胃炎E 神 经性呕吐 105.结核性腹膜炎手术指征错误的是( ) A完全性肠梗阻B肠穿孔引起腹膜炎 C肠瘘 经内科治疗未闭合D不全肠梗阻内科治疗好转E难与急腹症鉴别时,可剖腹检查 106.男性, 25 岁,左下腹痛伴脓血便6 年,查体腹部无异常,首选的检查方法是( ) A 便 常规 +菌培养 BB 超C钡灌肠透视D全胃肠钡剂检查E全结肠镜检查 107.甲氰米呱治疗溃疡病的作用机制
33、是( ) A拮抗胃泌素受体B拮抗 H1 受体 C拮抗 H2 受体 D抗胆碱能受体E抑制 H+-K+-ATP 酶 108.男性, 41 岁,不规则发热3 个月,右肋下胀痛。颈肩部见蜘蛛痣,肝肋下4cm,质硬轻 触痛,脾肋下一指。 血白细胞数4.8109/L, 中性 60%, GT60U , -GT 为 400U, AKP350U( 正 常 35150),最大可能是( ) A 肝炎后肝硬化B肝脓肿 C慢性活动性肝炎D肝硬 化并肝细胞癌E慢性胆囊炎 109.男性, 59 岁,3 年前诊断为乙型肝炎后肝硬化,每半年做一次B 超检查。近日发现肝右 叶 3cm3cm 肿物有光晕。AFP 阴性,最可能的诊断
34、为( ) A结节性肝硬化B巨块型 肝癌 C硬化型肝癌D肝血管瘤E脂肪肝 110.女性, 40 岁,腹泻7 年, 78 次/日,便血伴低热,血常规Hb30mm/h ,结肠镜检查见 乙状结肠多发性散在分布溃疡,边缘不规则,诊断应为( ) A 溃疡性结肠炎轻度B溃 疡性结肠炎中度 C溃疡性结肠炎重度DCrohn 病 E肠伤寒 111.男性, 32 岁,今日中午突然呕血150ml ,继而排黑便2 次,共约400ml。查体:剑下轻 压痛,肝脾未触及。上消化道出血的原因可能为( ) A应激性溃疡B消化性溃疡 C胃癌 D慢性胃炎E食道静脉曲张破裂 112.肝性脑病昏迷前期的主要临床表现是( ) A 意识混乱
35、,睡眠障碍,行为失常B惊 厥 C昏睡 D肌张力降低E幻觉 113.肝性脑病前驱期的临床表现有( ) A 可有扑翼样震颤B脑电图异常 C定向力减退 D昏睡 E计算力下降 114.对肠结核最有诊断价值的检查是( ) A X 线钡餐检查发现肠腔狭窄B结肠镜检查示 回盲部炎症 C结肠镜下活检找到干酪性上皮样肉芽肿D结核菌素试验强阳性E大便中 查到结核杆菌 115.男, 45 岁,上腹持续疼痛6 小时,腹胀,呕吐,血压80/50mmHg ,脉搏 120 次/分,血 淀粉酶升高达250U(Somogyi) ,下列判定哪项最不合适( ) A 急性肠梗阻B急性出血坏 死型胰腺炎 C消化性溃疡急性穿孔D急性心肌
36、梗死E可排除急性胰腺炎 116.女性, 30 岁,腹胀,便秘6 个月,低热3 个月。查体:腹软无压痛,肠鸣活跃。X 线钡 透: 回盲部充盈缺损, 最可能的诊断是( ) A 克隆病 B 增生性肠结核 C 右半结肠炎D 慢 性阑尾炎 E溃疡型肠结核 117.结核性腹膜炎的手术治疗指征不包括( ) A抗结核治疗后腹水不消退B并发完全性 肠梗阻 C并发急性肠穿孔D抗结核药物无效的肠瘘E与腹内肿瘤难以鉴别时 118.禁作胃镜检查的急性胃炎是( ) A急性糜烂性胃炎B急性腐蚀性胃炎 C急性单纯 性胃炎 D急性出血性胃炎E急性化脓性胃炎 119.目前消化系统实质性脏器占位性病变诊断,首选的辅助检查技术是(
37、) A B 超 精品文档 . BCT CMRID 核素扫描E纤维内镜 120.能杀灭 HP 的药物有 ( ) A硫糖铝B胶体次枸橼酸铋 C胃复安D胃舒平E阿 托品 121.男性, 52 岁,上腹饱胀感5 年,嗳气, 近 2 个月加重, 查体及钡透未见异常,胃镜活检, 炎症细胞浸润及肠上皮活化,未见腺体萎缩,应诊断为( ) A 胃粘膜脱垂B慢性浅表 性胃炎 C慢性萎缩性胃炎D早期胃癌E胃神经症 122.对结核性腹膜炎有确定诊断价值的是( ) A 发热,乏力 B 血沉快 C 消瘦,贫血 D 腹 胀,腹痛 E腹膜炎体征 123.男性, 38 岁,饮酒后4 小时出现上腹痛,14 小时后出现呼吸困难,4
38、0 次 /分。高热。动 脉血氧分压低于7.98kPa,下列治疗哪项是不合适的( ) A禁食 B胃肠减压 C肾上腺 糖皮质激素D桦工呼吸机E阿托品 124.肝硬化并发肝肾综合征是( ) A肝硬化失代偿期合并肾小管坏死B肝硬化失代偿期 发生氮质血症及少尿等肾功能损害 C肝硬化晚期合并急性肾炎D肝硬化代偿期并慢性肾 炎 E肝硬化失代偿期并慢性肾炎 125.男 46 岁,有腹水。 6 天前起出现呕吐黑便,经治疗好转,近日来嗜睡,定向障碍,病人 可能出现下列哪种情况( ) A 贫血 B失血性休克 C氮质血症D电解质紊乱E肝性 脑病 126.下列哪项应高度怀疑胃溃疡癌变( ) A并发上消化道出血B血清胃泌
39、素下降 C血 清抗壁细胞抗体阳性D五肽胃泌索试验显示胃酸缺乏EX 线钡餐显示多发性溃疡 127.男,30 岁,近年来反复发作腹泻,常因精神刺激、饮酒或劳累等诱发或加重,粪便每日 210 次不等。检查:一般情况中等,除左下腹及下腹正中处有轻度压痛外余无异常发现, 血红蛋白110g/L,中性粒细胞78%,大便有大量脓细胞、红细胞,多次细菌培养(-)。乙状 结肠镜检查见直肠及乙状结肠粘膜呈弥漫性充血、出血、 水肿,血管纹消失,有多个散在浅 表小溃疡。 诊断考虑 ( ) A 溃疡性结肠炎B 肠结核 C 阿米巴性痢疾D 细菌性痢疾E 直 肠癌 128.下列哪项对诊断消化性溃疡意义最大( ) A钡餐透视局
40、部有压痛,激惹,变形B钡 餐透视见龛影 C胃液分析为高胃酸D多年周期性腹痛E上腹部压痛 129.男性,30 岁,3 年来间断性上腹痛。多在春秋发作。 近 10 天又有上腹痛, 晨呕血 400ml, 排柏油便4 次,自觉头晕,心悸。BP13/8kPa(98/68mmHg) ,心率 108 次/分,肝脾未触及。 HBsAg(+) , 可能的诊断为: ( ) A 肝硬化食管静脉曲张破裂出血B 消化性溃疡出血 C 急 性胃粘膜损伤D食道贲门粘膜撕裂症E胃癌出血 130.男性,40 岁, 上腹部疼痛5 年, 腹胀纳差。查体: 上腹轻压痛。 胃液分析:MAO 为 3mmol/L 。 最可能的疾病是( )
41、A溃疡性胃癌B慢性萎缩性胃炎 C慢性浅表性胃炎D十二指 肠球溃疡 E胃溃疡 131.结核性腹膜炎最常见的类型是( ) A 渗出型B粘连型 C干酪型D渗出型 +粘连 型 E粘连型 +干酪型 132.CT 检查不适于诊断下列哪种疾病( ) A肝硬化B消肝癌 C胰腺炎D早期胃癌 E肝囊肿 133.男, 42 岁,肝硬化病史5 年, 3 天前呕血500ml,今日出现淡漠少言,脑电图正常,最 可能的诊断是 ( ) A 亚临床肝性脑病B肝性脑病工期 C肝性脑病期D肝性脑病 期 E无肝性脑病 134.肝肾综合征患者肾脏病变是( ) A 肾单位纤维化B肾小球被破坏 C肾小管坏死 D肾髓质坏死E功能性的损害 1
42、35.某男性,48 岁, 凌晨发现猝死床上, 左侧腰部及脐部有大片淤斑,其死亡原因可能是( ) 精品文档 . A脑血管意外B心室纤颤 C消化性溃疡穿孔D心肌梗死E重症急性胰腺炎 136.结核性腹膜炎在抗结核基础上加用糖皮质激素的指征是( ) A 粘连型合并肠梗阻 B大量腹水 C合并肺结核D结核中毒症状显著E合并肠瘘 137.对肝昏迷的治疗,正确的是( ) A 饮食应以高蛋白、高维生素为宜B用肥皂水清洁 灌肠清除肠道积血 C口服肠道不吸收的抗生素D静脉输入复方氨基酸E静脉输入多巴 胺取代假性神经递质 138.关于肝昏迷,下述哪项是错误的( ) A血中 NH3 易入血脑屏障B低钾性碱中毒时 NH3
43、 易入脑组织 C肠道 pH 在 6 以下易使 NH4 变为 NH3D 肠道 pH 在 5 时, NH3 不易 被吸收 E缺氧和高热增加氨的毒性 139.肠结核出现腹部肿块最常见于( ) A 溃疡型肠结核并局限性腹膜炎B溃疡型肠结核 并肠曲及周围组织粘连 C增生型肠结核D溃疡型肠结核同时有女性生殖器结核E溃疡 型肠结核同时有肠系膜淋巴结结核 140.十二指肠球部溃疡的X 线征象最有意义的是( ) A 球部变形B球部激惹征象 C球 部龛影存在D幽门痉挛E局部压痛 141.目前认为Crohn 病(克罗恩病 )的发病主要与下列哪项有关( ) A结核杆菌感染B病 毒感染 C衣原体感染D免疫反应E遗传因素
44、 142.男性, 35 岁,腹痛、腹胀、呕吐6 小时。查体:血压120/80mmHg ,呼吸 18 次/分,上 腹压痛轻微,血淀粉酶750SomogyiU ,下列治疗哪项不合适( ) A胃肠减压B禁食 C肌注阿托品D及早应用肾上腺糖皮质激素E洛赛克静脉滴注 143.胃炎的急诊胃镜检 查应在上消化道出血后( ) A 一周内进行B5 天内进行 C4 天内进行D3 天内进行 E12 天内进行 144.男性, 48 岁, 1 周来上腹痛,反酸,今日中午疼痛加重,3 小时后呕血约200ml,呕血 后疼痛减轻,可能是哪种疾病( ) A急性胃炎B慢性胃炎 C消化性溃疡D应激性 溃疡 E肝硬化 145.对肝硬
45、化腹水,最重要的基础治疗是( ) A休息,限水,限钠B联合、间歇使用利 尿剂 C自身腹水回输D反复、大量放腹水E反复输注白蛋白 146.男性, 38 岁,近一个月右上腹痛,向右肩放散。查体:消瘦,肝脾未触及,白细胞7.5 109/L 。空腹血糖2.8mmol/L , X 线透视右膈高位,首先考虑的诊断是( ) A阿米巴性 肝脓肿 B原发性肝癌 C肝硬化D肝结核 E慢性胆囊炎 147.男性, 30 岁,饮酒及大量进食后2 小时突发上腹持续性刀割样疼痛,并遍及全腹,难以 忍受,查体:血压80/60mmHg ,腹膜刺激征阳性,脐周及左上腹部可见少量皮下紫斑,血 清淀粉酶100 苏氏单位,该患者诊断可能性最大的是( ) A 消化性溃疡穿孔B急性胆 囊穿孔 C急性出血坏死性胰腺炎D急性阑尾炎穿孔E胆道蛔虫症 148.溃疡性结肠炎与慢性菌痢最主要的鉴别是( ) A粘液脓血便B有无里急后重 C抗 炎治疗是否有效D粪便分离出痢疾杆菌E有无发热 149.下列哪种药物抑酸效果最佳( ) A 西米替丁B 阿托品 C 硫糖铝 D 前列腺素 EE 胶 体次枸橼酸铋 150.鉴别多灶性萎缩性胃炎和自身免疫性萎缩性胃炎,下列检查哪项最重要( ) A 胃液 分析 BX 线钡餐 C胃脱落细胞检测D大便潜血试验E血清壁细胞抗体 151.肝性脑病病人的饮食应(
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