消渴病(2型糖尿病)中医护理方案.pdf
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1、精品文档 . 消渴病( 2 型糖尿病)中医护理方案 一、常见证候要点 (一)肝胃郁热证: 脘腹痞满, 胸胁胀闷,面色红赤,形体偏胖, 腹部胀大, 心烦易怒,口干口苦,大便干,小便色黄,舌质红,苔黄,脉弦数。 (二)胃肠实热证: 脘腹胀满, 痞塞不适,大便秘结,口干口苦, 或有口臭, 或咽痛,或牙龈出血,口渴喜冷饮,饮水量多,多食易饥,舌红,边有瘀斑,舌 下络脉青紫,苔黄,脉滑数。 (三)脾虚胃热证:心下痞满, 胀闷呕恶,呃逆,纳呆,便溏,或肠鸣下利, 或虚烦不眠,或头眩心悸,或痰多,舌淡胖,舌下络脉瘀阻,苔白腻,脉弦滑无 力。 (四)上热下寒证:心烦口苦,胃脘灼热,痞满不痛,或干呕呕吐,肠鸣下
2、 利,手足及下肢冷甚,舌红,苔黄根部腐腻,舌下络脉瘀阻,脉弦滑。 (五)阴虚火旺证: 五心烦热, 急躁易怒,口干口渴,渴喜冷饮, 易饥多食, 时时汗出,少寐多梦,溲赤便秘,舌红赤,少苔,脉虚细数。 (六)气阴两虚证:消瘦,倦怠乏力,气短懒言,易汗出,胸闷憋气,脘腹 胀满,腰膝酸软,便溏,口干口苦,舌淡体胖,苔薄白干或少苔,脉虚细无力。 (七)阴阳两虚证:小便频数,夜尿增多,浑浊如脂如膏,五心烦热,口干 咽燥,畏寒肢冷,面色苍白,神疲乏力,腰膝酸软,脘腹胀满,食纳不香,五更 泄泻,舌淡体胖,苔白而干,脉沉细无力。 二、常见症状 / 证候施护 (一)尿量增多 1. 观察排尿次数、尿量及尿色。 精品
3、文档 . 2. 嘱患者睡前少饮水。 3. 指导患者饮食调理,适当进食芡实、枸杞等补肾之品,食疗方:芡实瘦肉 汤。 (二)口干多饮 1. 保持病室空气温湿度适宜。 2. 观察口干、口渴、每日饮水量。 3. 多食生津润燥类食物,如百合、西葫芦等,可选用鲜芦根煎水代茶饮;口 含乌梅、饮用菊花玉竹茶、苦丁茶以缓解口干口渴。食疗方:凉拌黄瓜、蓝莓山 药、葛根鱼汤。 4. 遵医嘱耳穴贴压(耳穴埋豆) ,根据病情需要可选择皮质下、内分泌、糖 尿病点、脾、胰、三焦等穴位。 (三)多食易饥 1. 询问饮食习惯及饮食量。宜选择混合餐,每餐进食种类包含主食、蔬菜、 肉蛋类等;粗细粮合理搭配,少食多餐,细嚼慢咽。 2
4、. 适当增加膳食纤维的摄入,如燕麦、芹菜、韭菜等,以增加饱腹感,延缓 食物吸收稳定血糖。 3. 观察记录身高、体重、腰围、臀围。 4. 遵医嘱耳穴贴压(耳穴埋豆) ,根据病情需要可选择皮质下、内分泌、糖 尿病点、脾、胰、饥点等穴位。 (四)倦怠乏力 1. 起居有时,避免劳累。 2. 进食补中益气类食物,如山药、鱼肉、香菇等。食疗方:乌鸡汤、香菇木 耳汤、山药炖排骨。 精品文档 . 3. 病情稳定者适量运动,循序渐进。 4. 遵医嘱艾灸,取穴足三里、关元、气海,或穴位贴敷肾俞、脾俞、足三里 以调节脏腑气血功能。 (五)肢体麻木、疼痛、肢冷 1. 进食活血化瘀食物,如黄鳝、木耳等。食疗方:洋葱烧黄
5、鳝。 2. 给予足部中药泡洗以祛风通络,活血通脉。 3. 双下肢穴位按摩,取足三里、阳陵泉、三阴交、涌泉穴等。 4. 遵医嘱穴位贴敷涌泉穴。 5. 遵医嘱耳穴贴压(耳穴埋豆) ,根据病情需要可选择皮质下、内分泌、糖 尿病点、脾、足等穴位。 (六)视物模糊 1. 注意视力变化,定期检查眼底,减少阅读、看电视及使用电脑,宜闭目养 神,饮用菊花茶或银杞明目汤等。 2. 按摩睛明、四白、丝竹空等穴位以辅助通络明目。 3. 遵医嘱予珍珠明目液滴眼或中药眼部雾化以改善症状。 4. 评估跌倒高危因素,落实防跌倒措施。 (七)皮肤瘙痒 1. 指导患者洗澡忌用刺激性强的皂液,洗后皮肤涂抹润肤露,穿棉质内衣, 避
6、免搔抓、热水烫洗;修剪指(趾)甲;瘙痒甚者,遵医嘱予以清热燥湿洗剂, 如苦参、苍术、黄柏、白花蛇草、连翘等煎汤外洗,亦可涂尿素乳膏防止皮肤干 燥。 2. 饮食宜清淡,少食辛辣油腻及海鲜之品。 (八)腰膝酸软 精品文档 . 1. 适当食用枸杞、 黑豆等固肾之品。 食疗方:韭菜炒虾仁, 山药芡实瘦肉饮。 2. 操练八段锦“两手攀足固肾腰”动作。 3. 指导患者按摩腰背部及气海、关元穴、涌泉穴。艾灸肾俞、关元、气海、 三阴交等穴。 4. 遵医嘱耳穴贴压(耳穴埋豆) ,根据病情需要可选择皮质下、内分泌、糖 尿病点、肾、胰等穴位。 5. 遵医嘱中药保留灌肠。 三、中医特色治疗护理 (一)内服中药 遵医嘱
7、用药, 观察用药后反应;中药汤剂根据证型予温服或温凉服;中西药 之间间隔 30分钟以上。 1. 汤剂类:肝胃郁热证、 胃肠实热证、气阴两虚证、 阴虚火旺证者宜温凉服; 阴阳两虚证者宜温服。 2. 口服降糖药注意服用时间、方法及不良反应。 (二)注射用药: 1. 中成药制剂建议单独使用, 如需联合给药, 应考虑时间间隔或中性液体过 渡。 2. 滴速不宜过快, 孕妇及哺乳期慎用,有出血倾向者禁用丹红注射液、苦碟 子注射液。 3. 用药过程中观察有无不良反应。 4. 胰岛素治疗者注射方法、部位正确,观察有无低血糖反应。 (三)中药枕:遵医嘱将菊花、决明子、荞麦皮、绿豆皮、葛根碎片、白术 等装成药枕,
8、通过药物的发散作用以达到清肝明目之功效。 精品文档 . (四)特色技术 1. 中药泡洗:适用于下肢麻、凉、痛者,遵医嘱选用活血通络止痛之剂。水 温以 3740为宜,时间 2030 分钟,严防烫伤(详见附录2) 。 2. 耳穴贴压(耳穴埋豆) :根据病情需要选择耳穴(详见附录2) 。 3. 穴位贴敷:遵医嘱选择手三里、足三里、涌泉等穴位,首次贴敷2 小时左 右即可,以后每日一次,每次保留4 小时, 4 周为一疗程(详见附录2) 。 4. 艾灸:适用于阳虚者,遵医嘱取肺俞、脾俞、大椎、神阙、足三里、关元 等穴位(详见附录2) 。 5.穴位按摩(详见附录2) 。 6.中药保留灌肠: 适用于消渴病合并
9、肾脏损害者,遵医嘱选用解毒泄浊之剂 (详见附录 2) 。 四、健康指导 (一)饮食指导 根据身高、体重、年龄、体力活动强度, 计算每日的总热量, 合理分配餐次。 碳水化合物占总能量的50% 60% ,蛋白质占总能量的15% 20% ,脂肪占总能量 20% 30% , 饱和脂肪酸的摄入量不超过饮食总能量的10% ; 不宜摄入反式脂肪酸; 胆固醇摄入量 300mg/天;食盐摄入量限制在6g/ 天以内,伴有高血压、水肿者 每日摄入盐量不超过2 克;少食坚果类、油炸类食物及甜食;平衡膳食,定时定 量进餐。 1. 肝胃郁热证:宜食开郁清热之品,如苦瓜、黄瓜、丝瓜、芹菜、莲子、银 耳等。食疗方:苦瓜山药烧
10、豆腐、凉拌黄瓜、丝瓜炒蘑菇等。 2. 胃肠实热证:宜食清利胃肠实热之品,如芦荟、马齿苋、苦瓜、冬瓜、荞 麦、燕麦片等。食疗方:凉拌马齿苋、冬瓜炒竹笋、苦丁茶等。 精品文档 . 3. 脾虚胃热证: 宜食补脾清胃热之品, 如山药、粟米、高粱、菠菜、赤小豆、 鱼肉等。食疗方:山药芡实瘦肉饮等。 4. 上热下寒证:宜食清上温下之品。如白萝卜、狗肉、党参、鲜芦根等。食 疗方:白萝卜汁等。 5. 阴虚火旺证:宜食滋阴降火之品,如甲鱼、老鸭、莲子、百合、银耳、茼 蒿、枸杞子、桑椹等。食疗方:菊花茶、枸杞茶、银耳莲子百合饮等。 6. 气阴两虚证: 宜食益气养阴之品, 如瘦肉、 蛋类、鱼肉、山药等。食疗方: 皮
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