消渴病痹症中医护理方案.pdf
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1、精品文档 . 消渴病痹症(糖尿病周围神经病变)中医护理方案 一、常见证候要点 (一)气虚血瘀证:肢体麻木,如有蚁行感,肢末时痛,多呈刺痛,下肢为 主,入夜痛甚;气短乏力,神疲倦怠,自汗畏风,易于感冒,舌质淡暗,或有瘀 点,苔薄白。 (二)阴虚血瘀证:肢体麻木,腿足挛急,酸胀疼痛,或小腿抽搐,夜间为 甚,或灼热疼痛,五心烦热,失眠多梦,皮肤干燥,腰膝酸软,头晕耳鸣;口干 不欲饮,便秘,舌质嫩红或淡红,苔花剥少津。 (三)寒凝血瘀证:肢体麻木不仁,四末冷痛,得温痛减,遇寒痛增,下肢 为著,入夜更甚;神疲乏力,畏寒怕冷,尿清便溏,或尿少浮肿,舌质淡暗或有 瘀点,苔白滑。 (四)痰瘀阻络证:肢体麻木不
2、止,常有定处,足如踩棉,肢体困倦,头重 如裹,昏蒙不清,体多肥胖,口粘乏味,胸闷纳呆,腹胀不适,大便粘滞。舌质 紫暗,舌体胖大有齿痕,苔白厚腻。 (五)肝肾亏虚证:肢体痿软无力,肌肉萎缩,甚者萎废不用,腰膝酸软, 阳痿不举,骨松齿摇,头晕耳鸣,舌质淡,少苔或无苔。 二、常见症状 / 证候施护 (一)肢体麻木、挛急、疼痛 1. 观察四肢末端皮肤颜色、温度的变化、有无破溃及足背动脉搏动情况。 2. 观察疼痛发作的时间、性质、程度。 3. 注意肢体及足部保暖,做好足部护理,预防足部溃疡及压疮的发生。 4. 遵医嘱气压式血液循环驱动治疗。 精品文档 . 5. 遵医嘱耳穴贴压,取内分泌、脾、腰、足等穴。
3、 6. 遵医嘱足部中药泡洗,药液温度3840,防止烫伤。 7. 遵医嘱双下肢穴位按摩,取足三里、地机、太溪、涌泉等穴。 8. 遵医嘱穴位贴敷,取涌泉等穴。 9. 遵医嘱中药离子导入,取足三里、地机、太溪、涌泉等穴。 10. 遵医嘱艾灸,取地机、委中等穴。 (二)肢体痿软无力 1. 起居有时,避免劳累,卧床休息为主。 2. 根据病情指导并协助功能锻炼,防止肌肉萎缩。病情稳定后适量运动,循 序渐进。 3. 注意安全,做好预防措施防止跌倒。 4. 遵医嘱艾灸,取气海、关元、足三里、三阴交等穴。 5. 遵医嘱穴位贴敷,取肾俞、脾俞、足三里等穴。 (三)腰膝酸软 1. 遵医嘱监测血糖,观察有无低血糖发生
4、。 2. 遵医嘱艾灸,取肾俞、神阙、气海、关元、三阴交等穴。 3. 遵医嘱穴位按摩,取气海、关元、委中、涌泉等穴。 4. 遵医嘱耳穴贴压,取皮质下、内分泌、脾、胰等穴。 三、中医特色治疗护理 (一)药物治疗 1. 内服中药:活血化瘀类药一般饭后服;气虚血瘀、寒凝血瘀者偏热服;痰 瘀阻络者宜温凉服;肝肾亏虚者宜温服(其他详见附录1) 。 2. 注射用药(详见附录1) (二)特色技术 精品文档 . 1. 中药泡洗:适用于下肢麻木、发凉、疼痛者,遵医嘱选用活血通络止痛制 剂。水温以 3840为宜,时间 1520 分钟,严防烫伤(其他详见附录2) 。 2. 穴位按摩(详见附录2) 。 3. 耳穴贴压(
5、详见附录2) 。 4. 中药离子导入(详见附录2) 。 5. 艾灸(详见附录2) 。 6. 穴位贴敷:首次贴敷2 小时左右即可,以后每日1 次,每次保留 4 小时, 1014 天为一疗程(其他详见附录2) 。 四健康指导 (一)生活起居 1. 顺应四时及时增减衣物,慎起居、避风寒。 2. 避免劳累,戒烟限酒。 3. 教育患者及其家属重视足部自查及保护。每天自查内容:观察双足l 2 次,注意足部皮肤颜色、 温度改变; 检查趾间、趾甲、足底皮肤有无水肿、 鸡眼、 红肿、甲沟炎、溃疡、坏死等;评估足部感觉减退、麻木、刺痛的程度;足背动 脉搏动有无减弱、皮肤是否干燥等。 4. 促进足部血液循环: 经常
6、按摩足部; 每天进行适度运动, 如散步、起坐等, 以促进血液循环;冬天注意保暖,避免使用热水袋、电热器等直接暖足,谨防烫 伤皮肤而引起感染。 5. 选择宽松的鞋袜,大小适中,鞋子轻巧,鞋底较厚而鞋内较柔软,透气良 好,不建议穿皮鞋;袜子以弹性好,透气及散热性好的棉毛质地为佳。 6. 保持足部清洁,避免感染,勤换鞋袜。每日用中性皂水或温水泡脚,水温 3840(用水温计试水温,勿直接用脚试温) ,时间 1520 分钟,洗净后用清 洁、柔软的毛巾轻轻擦干, 尤其注意擦干趾间; 干燥皮肤可以使用油膏类护肤品。 精品文档 . 趾甲修剪不宜过短,不随意自行剔除胼胝。 7. 预防外伤: 指导患者不要赤脚或穿
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