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1、精品文档 . 鼻出血疾病急诊应急预案 一、科室应急设施 1 、操作器械:操作台、全套鼻内镜系统、前鼻镜、枪镊、 压舌板、弯盘、吸引装置等。 2 、耗材:油纱条、膨胀海绵、后鼻孔栓子、栓塞水囊、 无菌纱布、无菌手套等。 二、人员配备 急诊出诊医师包括高、中、低三级医师各1 名,专科护 士 2 名。 三、应急操作流程 1 、生命体征监测:医师、护士要求十分钟内到位,护士 首先检测患者生命体征。如有休克体征,首先进入抢救休克 流程。 2 、追问病史,和患者及家属沟通:除一般主诉及发病过 程外,还应询问患者是否有高血压病史,是否使用抗凝药物, 是否有心脑血管疾病,是否有外伤史。 3 、前鼻镜检查或鼻内
2、镜检查:寻找出血位置。 4 、止血操作:射频止血、前鼻孔填塞、 后鼻孔水囊栓塞。 5 、住院治疗:必要时。 精品文档 . 耳鼻咽喉 - 头颈外科外伤性疾病急诊应急预案 一、科室应急设施 1 、操作器械:眼缝包、普通缝合包、缝合针线、前鼻镜、 枪镊、压舌板、弯盘、吸引装置、洞巾等。 2 、耗材:无菌纱布、无菌手套、无菌手术衣、一次性口 罩及手术帽、碘伏棉球、酒精棉球、油纱条、膨胀海绵、注 射器、局麻药品等。 二、人员配备急诊出诊医师包括高、中、低三级医师各 1 名,专科护士2 名。 三、应急操作流程 1 、生命体征监测:医师、护士要求十分钟内到位,护士 首先监测患者生命体征,及时建立液路,医师检
3、查患者。 2 、查体:一般状况,如意识、血压、脉搏、呼吸等情况, 并根据初步检查结果确定抢救工作重点。 3 、根据损伤部位及程度明确治疗重点,确定抢救术式及 其他治疗方案。如颈部外伤,应明确患者属于开放性还是闭 合性损伤、患者的呼吸情况、出血情况。耳部外伤应明确有 无合并颅底损伤或颅内损伤。鼻部外伤应明确有无脑脊液鼻 漏及视力损失。并和患者及家属沟通。 4 、术后治疗:抗炎、对症、支持治疗。 5 、根据病情严重程度,必要时收住入院治疗。 精品文档 . 气管支气管异物疾病急诊应急预案 一、科室应急设施 1 、操作器械:听诊器、吸引装置、各种型号气管镜等。 2 、耗材:直达喉镜(带光源)、下开口异
4、物钳、其他异 物钳、气管切开包、 环甲膜穿刺针、 气管插管设备、 急救车、 无菌纱布、无菌手套、无菌手术衣、一次性口罩及手术帽、 碘伏棉球、酒精棉球、注射器、局麻药品等。 二、人员配备急诊出诊医师包括高、中、低三级医师各 1 名,专科护士2 名。 三、应急操作流程 1 、生命体征监测:医师、护士要求十分钟内到位,护士 首先监测患者生命体征,必要时建立液路,医师检查患者意 识情况,包括瞳孔对光反射、呼吸、肺部听诊等。 2 、追问病史:包括异物吸入史、呛咳史、病情进展情况、 用药史、饮酒史、药物过敏史等。影像学检查:病情允许时 行胸部正位片、胸透、胸部薄层CT 检查。 3 、急诊入院,如患者发生呼
5、吸道梗阻,先抢救后根据气 管建立的情况确定入院科室,如神经内科、小儿科或耳鼻咽 喉头颈外科。 4 、术前谈话:根据病情严重程度确定方式,和患者及家 属沟通。 精品文档 . 5 、紧急气管切开术、直达喉镜下异物取出术或气管支气 管镜检术及异物取出术。 6 、术后治疗:根据病情确定术后治疗方案。 精品文档 . 急性会厌炎疾病急诊应急预案 一、科室应急设施 1 、操作器械:气管切开包、环甲膜穿刺针、压舌板、间 接喉镜、氧气供给装置、弯盘、吸引装置、听诊器等。 2 、耗材:无菌纱布、无菌手套、无菌手术衣、一次性口 罩及手术帽、碘伏棉球、酒精棉球、注射器、局麻药品等。 二、人员配备急诊出诊医师包括高、中
6、、低三级医师各 1 名,专科护士2 名。 三、应急操作流程 1 、生命体征监测:医师、护士要求5 分钟内到位,护士 首先监测患者生命体征,必要时建立液路,医师检查患者意 识情况,包括瞳孔对光反射、呼吸、肺部听诊等。重点判断 患者呼吸困难程度。 2 、追问病史:诱因及病情进展情况、用药史、饮酒史、药 物过敏史等。 3 、保证呼吸:床旁备气切包、环甲膜穿刺针,给予持续 吸氧、糖皮质激素治疗、布地奈德混悬液雾化治疗(剂量可 根据病情调整,急性期2mg/次,可多次使用)。 4 、抗炎对症支持治疗:大剂量抗生素使用、营养支持。 5 、化验:急查血细胞分析、凝血检查。 6 、和患者及家属沟通谈话:交代目前
7、病情及治疗方案。 7 、签气管切开同意书、病重/ 危通知书(必要时)。 精品文档 . 8 、住院治疗。 精品文档 . 小儿急性喉炎 / 喉气管支气管炎疾病急诊应急预案 一、科室应急设施 1 、操作器械:气管切开包、环甲膜穿刺针、压舌板、间 接喉镜、氧气供给装置、弯盘、吸引装置、洞巾、听诊器等。 2 、耗材:无菌纱布、无菌手套、无菌手术衣、一次性口 罩及手术帽、碘伏棉球、酒精棉球、注射器、局麻药品等。 二、人员配备急诊出诊医师包括高、中、低三级医师各 1 名,专科护士2 名。 三、应急操作流程 1 、生命体征监测:医师、护士要求5 分钟内到位,护士 首先监测患者生命体征,必要时建立液路,医师检查
8、患者意 识情况,包括瞳孔对光反射、呼吸、肺部听诊等。重点判断 患者呼吸困难程度。 2 、追问病史:诱因及病情进展情况、用药史、呼吸道感 染史、药物过敏史等。 3 、保证呼吸:床旁备气切包、环甲膜穿刺针,给予持续 吸氧、激素治疗、雾化治疗。 4 、请儿科会诊,住院治疗,共同诊治。 5 、抗炎对症支持治疗:足量糖皮质激素+广谱有效抗生 素(待药敏结果回报后调整用药)。 6 、化验:急查血细胞分析、凝血检查。 精品文档 . 7 、和患者及家属沟通谈话:交代目前病情及治疗方案。 8 、签气管切开同意书、病重/ 危通知书(必要时)。 精品文档 . 鼻腔异物疾病急诊应急预案 一、科室应急设施 1 、操作器
9、械:听诊器、压舌板、前鼻镜、鼻内镜系统、 弯盘、吸引装置、药物喷壶、枪镊、异物刮勺等。 2 、耗材:无菌纱布、无菌手套、无菌手术衣、一次性口 罩及手术帽、碘伏棉球、酒精棉球、局麻药品等。 二、人员配备 急诊出诊医师包括高、中、低三级医师各1 名,专科护士 2 名。 三、应急操作流程 1 、生命体征监测:医师、护士要求十分钟内到位,护士 首先监测患者生命体征,必要时建立液路,医师检查患者意 识情况,包括瞳孔对光反射、呼吸、肺部听诊等。 2 、追问病史:包括异物吸入史、呛咳史、药物过敏史等。 3 、前鼻镜检查、鼻内镜检查,明确异物及位置。 4 、和患者及家属沟通患者病情及治疗方案。 5 、异物取出
10、:枪镊、异物刮勺或息肉钳取出异物。 6 、抗炎、对症、支持治疗(必要时)。 精品文档 . 食道异物疾病急诊应急预案 一、科室应急设施 1 、操作器械:压舌板、间接喉镜、弯盘、吸引装置、药 物喷壶、枪镊、咽异物弯钳等。 2 、耗材:无菌纱布、无菌手套、无菌手术衣、一次性口 罩及手术帽、碘伏棉球、酒精棉球、局麻药品等。 二、人员配备 急诊出诊医师包括高、中、低三级医师各1 名,专科护士 2 名。 三、应急操作流程 1 、生命体征监测:医师、护士要求十分钟内到位,护士 首先监测患者生命体征,必要时建立液路,医师检查患者意 识情况,包括瞳孔对光反射、呼吸、肺部听诊等。 2 、追问病史:包括异物吞入史、
11、呛咳史、药物过敏史等, 排除气管异物。 3 、检查口咽及喉咽部,排除咽异物。 4 、和患者及家属沟通患者病情及治疗方案。 5 、食道造影检查,明确异物位置及食道穿孔情况。 6 、消化科会诊:考虑可否行胃镜检查+异物取出术。 7 、住院治疗, 行全麻下硬质食道镜检查+异物取出术 (必 要时)。 精品文档 . 咽异物疾病急诊应急预案 一、科室应急设施 1 、操作器械:压舌板、间接喉镜、弯盘、吸引装置、药物 喷壶、枪镊、咽异物弯钳等。 2 、耗材:无菌纱布、无菌手套、无菌手术衣、一次性口罩 及手术帽、碘伏棉球、酒精棉球、局麻药品等。 二、人员配备 急诊出诊医师包括高、中、低三级医师各1 名,专科护士 2 名。 三、应急操作流程 1 、生命体征监测:医师、护士要求十分钟内到位,护士首 先监测患者生命体征。医师检查患者意识情况、呼吸状况、 肺部听诊等。 2 、追问病史:包括异物吞入史、呛咳史、药物过敏史等, 排除气管异物。 3 、和患者及家属沟通患者病情及治疗方案。 4 、检查口咽及喉咽部,明确异物位置。 5 、异物取出:使用枪镊、咽异物弯钳等。 6 、如间接喉镜无法明确异物位置,可行电子喉镜检查。或 根据患者陈述异物主观感觉位置,考虑是否行食道挂絮造 影检查。
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