肿瘤溶解综合征TLS.pdf
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1、精品文档 . 肿瘤溶解综合征 肿瘤溶解综合征(tumor lysis syndrome, TLS) 是一种肿瘤急症,由肿瘤细胞大量溶解从而释放 大量钾、磷酸盐及核酸至体循环引起。核酸分解代谢生成尿酸(uric acid, UA) 会导致高尿酸 血症;尿酸排泄显著增加会导致尿酸在肾小管沉积,以及肾血管收缩、自身调节功能受损、 肾血流减少、 氧化和炎症, 从而造成急性肾损伤。高磷血症合并肾小管中磷酸钙沉积也会引 起急性肾损伤。 实验室肿瘤溶解综合征(LTLS) 定义为启动化疗之前3日或之后 7日内出现任何两种或两种以 上下列代谢异常:高尿酸血症、高钾血症、高磷血症和低钙血症。 临床肿瘤溶解综合征(
2、CTLS)定义为符合实验室TLS 诊断标准,并且满足下列一种或多种间 接或可能由治疗药物引起的异常:血清肌酐浓度增加1.5 倍正常值上限(ULN) ,心律失常 /猝死或癫痫发作。基于临床TLS 严重程度的分级系统见附表。 肿瘤溶解综合征(TLS) 可发生于任何肿瘤细胞增殖速度快及治疗后肿瘤细胞大量死亡的病 人,最常发生在高级别淋巴瘤(特别是伯基特亚型)和成熟B 细胞急性淋巴细胞白血病开 始使用细胞毒治疗后,但该病也可能自发,和/或可在其他类型肿瘤存在增殖率较高、肿瘤 负荷较大或对细胞毒治疗高度敏感时发生。较少见于实体瘤病人,如小细胞肺癌、 生殖细胞 恶性肿瘤、原发性肝癌等。然而,随着靶向治疗(
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