护理不良事件的分级与分类.pdf
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1、一、护理不良事件 (一)定义 护理不良事件是指伤害事件并非由原有疾病所致,而是由于医疗 护理行为造成患者死亡、 住院时间延长, 或离院时仍带有某种程度的 失能,分为可预防性不良事件和不可预防性不良事件。 (二)护理不良事件相关等级概念 1. 护理不良事件一般分为事故、 差错(一般差错、 严重差错) 、 护理缺陷三个等级。 ( 1 )医疗(护理)事故:在医疗活动中违反医疗卫生管理法 规、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规,过失造成患者人身 损害的事故。 ( 2 )护理一般差错:是未对患者人身造成影响,或对患者有 轻度影响,未产生不良后果者。 ( 3 )严重差错:由于护理人员失职行为或技术过失
2、,给患者 造成一定痛苦,延长了治疗时间。 ( 4 )护理缺陷:为在临床护理工作中,某一环节有错误,但 被发现后得到及时纠正,未在患者身上发生不良后果。 2. 按事件的严重程度分四个等级(中国医院协会分类):警告 事件、不良事件、未造成后果事件和隐患事件。 ( 1 )警告事件:非预期的死亡,或是非疾病自然进展过程中 造成永久性功能丧失。 ( 2 )不良事件:在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本 身造成的患者机体与功能损害。 ( 3 )未造成后果事件:虽然发生的错误事实,但未给患者机 体与功能造成任何损害。 ( 4 )隐患事件:由于及时发现错误,未形成事实。 (三)护理不良事件类型 护理不良事件
3、的类型主要包括以下几个方面: 1. 患者在住院期间发生跌倒、用药错误、走失、误吸或窒息、 烫伤以及其他与患者安全相关的护理意外。 2. 诊断或治疗失误导致患者出现严重并发症、非正常死亡、严 重功能障碍、住院时间延长或住院费用增加等医疗事件。 3. 严重药物或输血不良反应。 4. 因医疗器械或医疗设备的原因给患者或医务人员带来的损 害。 5. 因医务人员或陪护人员的原因给患者带来的损害。 6. 院内感染。 7. 门急诊、保卫、信息等其他相关不良事件。 (四)不良事件常见原因 1. 查对制度落实不到位 因不认真执行各种查对制度而在实际护理工作中出现的不良事 件仍占较高比例。具体表现在用药查对不严,
4、有时凭借主观印象,如 给病人进行治疗时只喊床号,不喊姓名,更换液体时未做到姓名、药 名、输液卡三对照,致使给患者输错液体或发错口服药。 2. 执行医嘱不正确 表现在盲目地执行错误的医嘱,违反口头医嘱的规定,错抄漏抄 医嘱,有时凭借主观印象, 未能及时发现患者用药剂量的更改而对患 者造成影响。 对医嘱执行的时间不严格, 包括未服药到口或给药时间 拖后或提前 2 小时,错服、漏服、多服药,甚至擅自用药。有的漏 做药物过敏试验或做过敏试验后,未及时观察结果,又重做者,抢救 时执行医嘱不及时等。 3. 未严格执行护理规章制度和违反护理技术操作流程 由于低年资护士较多,工作经验不足,对一些专科知识、基本
5、常 识、操作规程掌握不牢固,工作流程不熟悉。造成病情观察不仔细, 护理措施不到位; 卧床患者翻身不及时造成压疮;违反手术安全查对 制度,造成器械、纱布遗忘在手术切口中;违反护理操作规程,让家 属给患者鼻饲造成窒息。 静脉注射药液外渗引起局部组织坏死;各种检查、手术因漏做皮 肤准备或备皮划伤多处而影响手术及检查者;洗胃操作不当造成胃穿 孔;给患者热敷造成烫伤或冷敷造成冻伤等。 4. 未严格执行护理分级制度 没有严格按照分级护理制度对病人观察和巡视,没有认真落实病 人交接班制度, 健康教育宣教不到位, 对有可能发生的不良后果无预 见性,如未向病人反复强调潜在的安全隐患(跌倒、坠床)。 5. 护理人
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