中级内分泌考试试题及答案.pdf
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1、. . 内分泌考试试题(Cushing 综合征内分泌考试试题) 一、选择题( A1 型) 1.Cushing 综合征最常见的原因是 A.垂体分泌ACTH 过多B.垂体以外的肿瘤分泌ACTH 过 多C.肾上腺皮质腺瘤D.肾上腺皮质癌E.原发性 肾上腺增生 答案: A 2.Cushing 综合征患者可有红细胞数及血红蛋白增多,原因是 A.皮质醇刺激骨髓B.慢性缺氧刺激骨髓代偿性增生C. 肾脏促红细胞生成素分泌增多D.肾上腺素分泌增多引起应 激性红细胞增多症E.骨髓病变导致克隆性红细胞增多 答案: A 3.下列哪一项不是Cushing 综合征患者下腹两侧、大腿外侧 等处常出现紫纹的原因 A.肥胖B.
2、皮肤薄C.脂肪合成受抑制D.蛋白分离亢 进E.皮肤弹性纤维断裂 答案: C 4.下列哪一项不是Cushing 综合征患者发生高血压的原因 A.肾素 -血管紧张素系统激活B.对血管活性物质加压反应 增强,血管舒张系统受抑制C.皮质醇可作用于盐皮质激素 受体D.Cushing 综合征患者常伴有动脉硬化和肾小动脉硬 化 E.儿茶酚胺分泌过多 答案: E 5.依赖垂体ACTH 的 Cushing 病患者的双侧肾上腺增生,其 病变的细胞主要为 A.所有肾上腺皮质细胞B.所有肾上腺髓质细胞C.肾上 腺皮质球状带细胞D.肾上腺皮质网状带细胞E.肾上 腺皮质束状带细胞 答案: E 6.Cushing 病最多见
3、的垂体病变是 A.微腺瘤B.小腺瘤C.大腺瘤D.恶性肿瘤E.转 移瘤 答案: A 7.引起异位ACTH 综合征的肿瘤最常见的是 A.甲状腺髓样癌B.胸腺癌C.小细胞性肺癌D.胰 腺癌E.神经节细胞瘤 答案: C 8.鉴别肾上腺皮质腺瘤与异位ACTH 综合征最简便的实验室 检查是 A.血皮质醇测定B.尿 17-羟、 17-酮测定C.血 ACTH 测定D.小剂量地塞米松抑制试验E.大剂量地塞米松 抑制试验 答案: C ( 2 型题) 9.某患者口唇色素沉着明显,尿 17-羟皮质醇增高, 血 ACTH 明显增高,小剂量及大剂量地塞米松均不能抑制。其最可能 的病因是 A.Cushing 综合征B.肾上
4、腺腺瘤C.异位 ACTH综合 征D.肾上腺癌E.长期服用泼尼松者 答案: C 10.下列哪种临床表现在Cushing 综合征患者中少见 A.向心性肥胖B.高血压C.高血糖D.胆固醇明显 增高E.骨质疏松 答案: D 11.由肾上腺皮质肿瘤引起的Cushing 综合征,其皮质醇的分 泌 A.呈自主性B.受垂体前叶分泌的ACTH 控制C.受中 枢神经系统控制D.收受皮质醇反馈抑制E.受血糖调节 答案: A 12.下列各项检查中,哪一项用来鉴别Cushing 病和肾上腺皮 质癌较可信 A.血皮质醇测定B.尿游离皮质醇测定C.尿 17-羟测定 D.小剂量地塞米松抑制试验E.大剂量地塞米松抑制试验 答案
5、: E 13.女,45 岁,因“半年体重增加25kg,伴月经紊乱、头痛、 多毛”来诊,碟鞍X 片未见碟鞍扩大,皮质醇节律消失,小 . . 剂量地塞米松抑制率20,大剂量地塞米松抑制率60, 则最可能的诊断是 A.肥胖症B.Cushing 病C.肾上腺皮质腺瘤D.肾 上腺皮质癌E.异位 ACTH 综合征 答案: B 14.下列各项试验中,哪一项鉴别Cushing 综合征与肥胖症较 好 A. 小 剂 量 地 塞 米 松 试 验B. 大 剂 量 地 塞 米 松 试 验 C.CEH 兴奋试验D.ACTH 兴奋试验E.美替拉酮试验 答案: A 15.鉴别 Cushing 综合征与肥胖症,下列哪一项指标较
6、好 A.血浆皮质醇浓度B.血浆ACTH水平C.血糖D. 尿游离皮质醇E.尿 17-羟 答案: D 16.异位 ACTH 综合征较常见的水电解质及酸碱平衡紊乱是 A.稀释性低钠血症伴代谢性碱中毒B.低血钾性碱中毒 C.高血钾性碱中毒D.低血钾性酸中毒E.高血钾性酸中毒 答案: B 17.如果经血 ACTH ,血、尿皮质醇测定,大剂量地塞米松抑 制试验,头颅、胸腹部影像学等检查仍不能鉴别垂体性 Cushing 病和异位ACTH 综合征,则采取下列哪种方法进行 鉴别最为可靠(5.34) A.ACTH兴奋试验B.CRH 兴奋试验C.美替拉酮试验 D.垂体静脉与外周静脉ACTH 浓度比E.先注射 CRH
7、 ,然 后测定垂体静脉与外周静脉血ACTH 浓度比 答案: E 18.男性 Cushing 综合征患者性欲减退、阴茎缩小和睾丸变软 的原因主要是 A.肾上腺雌激素产生过多B. 肾上腺雌激素产生减少 C.垂体原发病变,造成促性腺激素释放减少D.皮质醇 抑制垂体促性腺激素E.皮质醇直接作用于性器官 答案: D 19.女, 40 岁,因“头昏、失眠、易烦躁3 个月”来诊,查: 身高 155cm,体重 70kg,血压 22/12kPa,向心性肥胖型,面 如满月,颜面呈现暗红色,下腹两侧及大腿外侧可见紫红色 条纹。此患者首先应考虑作何检查 A.血 ACTH 测定B.颅脑 CT 或 MRI C.血、 尿皮
8、质醇测定 D.小剂量地塞米松抑制试验E.大剂量地塞米松抑制试验 答案: D 20. Cushing 病首选的治疗方案是 A.垂体微腺瘤切除术B.垂体放疗C.双側肾上腺切 除术加激素替代治疗D. 一侧肾上腺全切加对側肾上腺大 部切除术E.药物治疗 答案: A (B 型题) A.可使肾上腺皮质束状带及网状带萎缩、出血、细胞坏死 B.能抑制肾上腺皮质11-羟化酶,从而抑制皮质醇的合成 C.能抑制胆固醇转变为孕烯醇酮,使皮质激素合成受阻 D.可使皮质类固醇产生量减少 E.抑制 ACTH 分泌 21.酮康唑答案: D 22.安鲁米特答案: C 23.美替拉酮答案: B 24.双氯苯二氯乙烷答案: A A
9、.双側肾上腺切除加激素替代 B.肾上腺皮质切除加垂体放疗 C.溴隐亭 D.双氯苯二氯乙烷 E.经蝶窦切除垂体瘤 25.垂体微腺瘤答案: E 26.闭经泌乳综合征答案: C 27.不能通过手术切除的异位ACTH 综合征答案: D 28.垂体未发现肿瘤的Cushing 病答案: B 29.Meador 综合征答案: A 30.不依赖 ACTH 的肾上腺大结节性增生答案: A (C 型题) A.小剂量地塞米松抑制试验可抑制 B.大剂量地塞米松抑制试验可抑制 C.两者均有 D.两者均无 31.垂体 Cushing 病答案: B 32.肾上腺皮质腺瘤答案: D . . A.尿游离皮质醇升高 B.血皮质醇
10、昼夜节律消失 C.两者均有 D.两者均无 33. Cushing 综合征答案: C 34.肥胖症答案: D A.尿游离皮质醇、17-羟、 17-酮增高 B.小剂量地塞米松抑制试验不被抑制 C.两者均有 D.两者均无 35. Cushing 综合征答案: C 36.抑郁症答案: C X 型题) 37.下列关于垂体性Cushing 病的说法正确的有 A.约占 Cushing 综合征的70 B.多见于成人,女性多于男性 C.多见于儿童和青少年 D.约 80患者的垂体病变为ACTH 微腺瘤 E.ACTH 微腺瘤可受CRH 兴奋 答案: ABDE 38.下列各项中可以引起异位ACTH 综合征的有 A.支
11、气管类癌B.神经母细胞瘤C.嗜铬细胞瘤 D.燕麦细胞癌E.胸腺瘤 答案: ABCDE 39.作为 Cushing 病的辅助治疗药物,哪些是通过影响神经递 质起作用的 A.溴隐亭B.赛庚啶C.丙戊酸钠D.酮康唑E. 安鲁米特 答案: ABC 40.下列药物中哪些是阻滞肾上腺皮质激素合成的药物 A.溴隐亭B.双氯苯二氯乙烷C.美替拉酮D.安鲁 米特E.酮康唑 答案: BCDE 内分泌试题(原发性甲状旁腺功能亢进症) (A1 型题) 1. 原发性甲状旁腺功能亢进症的最常见病因是 A.增生B.腺瘤C.炎症D.腺瘤E.家族性多发性内分 泌腺瘤病 答案: B 2.当血清钙浓度超过多少时,甲状旁腺功能亢进症
12、患者容易 出现神经系统症状 A.1mmol/L B.1.25mmol/L C.2.25mmol/L D.2.75mmol/L E.3mmol/L 答案: E 3.甲 状 旁 腺 功 能 亢 进 症 患 者 血 清 钙 持 续 低 于 多 少 出 现 Chvostek 或 Trousseau征 A.1mmol/L B.1.25mmol/L C.2mmol/L D.2.25mmol/L E.2.75mmol/L 答案: C 4.甲状旁腺功能亢进症患者血清钙超过多少时称为高钙危象 A.2.25mmol/L B.2.75mmol/L C.3mmol/L D.3.25mmol/L E.3.75mmol/
13、L 答案: E (B 型题) A.高血磷低血钙B.低血磷高血钙C.低血磷低血钙 D.高尿磷高尿钙E.高血磷高血钙 5.甲状旁腺功能亢进症答案:B 6.甲状旁腺功能减退症答案:A 7.慢性肾功能不全答案:A (C 型题) A.高血钙低血磷B.血 PTH 增多C.两者均有D. 两者均无 8. 原发性甲状旁腺功能亢进症答案: C 9.慢性肾功能不全答案: B (X 型题) 10.下列关于原发性甲状旁腺功能亢进症的说法,正确的有 A.本病多见于20-50 岁的成年人, 40 岁以后发病率显著增加 B.女性多于男性 C.起病缓慢,临床表现可多种多样,可被误诊为神经症或原 发性神经肌肉疾病 . . D.给
14、予外源性PTH 后, 尿磷与尿cAMP 增加有助于本病的诊 断 E.外科手术是治疗本病唯一有确切效果的措施 答案: ABCE 内分泌考试试题(嗜铬细胞瘤) (A1 型题) 1.嗜铬细胞瘤最常见的发生部位是 A.肾脏B.肾上腺C.腹部D.胸內E.颈部 答案: B 2.肾上腺外的嗜铬细胞瘤主要位于 A.颅内B.颈部C.胸内D.腹主动脉旁E.髂窝 答案: D 3.下列关于嗜铬细胞瘤的说法不正确的是 A.多见于男性B.大多位于肾上腺的一侧 C.大多数病例如能及早诊治,可以治愈 D.肾上腺髓质的嗜铬细胞瘤主要分泌去甲肾上腺素 E.肾上腺外的嗜铬细胞瘤除主动脉旁嗜铬体所致者外,只产 生去甲肾上腺素,不能合
15、成肾上腺素 答案: A 4.嗜铬细胞瘤的临床表现主要是由下列哪种物质作用于肾上 腺素能受体所致( A.肾上腺髓质素B.嗜铬粒蛋白C.多种肽类激素 D.儿茶酚胺E.糖皮质激素 答案: D 5.嗜铬细胞瘤最主要的症状是 A.高血压B.低血压C.心律失常D. 心衰E.肺水肿 答案: A 6.嗜铬细胞瘤的特征性临床表现是 A.持续性高血压B.阵发性高血压C.持续性低血压 D.阵发性低血压E.高血压与低血压交替出现 答案: B 7.嗜铬细胞瘤患者骤发高血压危象时,首选下列哪一项措施 控制血压 A.静滴硝普纳B.舌下含服硝苯地平 C.静脉缓慢推注酚妥拉明D.静滴硝酸甘油 E.静脉注射速尿 答案: C (A
16、2 型题 ) 8.女, 35 岁,持续性血压升高2 个月,疑诊嗜铬细胞瘤,则 下列检查中哪一项检查的敏感性和特异性最高 A.尿 VMA B.尿 MNC.尿 NMND.尿 TMNE.尿 17-羟 答案: B 9.男, 40 岁,阵发性血压高1 年,经血、尿儿茶酚胺及其代 谢物测定和他相关检查不能完全排除嗜铬细胞瘤的诊断,则 下列哪一项有助于进一步的诊断 A.24 小时动态血压监测B.基础代谢率测定C.酚妥拉 明试验D.ACTH 兴奋试验E.美替拉酮试验 答案: C 10.女, 26 岁,妊娠8 个月,近1 个月来常于卧位时突发头 痛、心悸,多汗,测血压高达230/140,坐起后症 状可逐渐缓解,
17、血压恢复正常,空腹血糖为7.8mmol/L ,电 解质及肝肾功能正常。则最可能的诊断是 A.妊娠高血压综合征B.原发性高血压病C.原醛 D. Addison 病E.嗜铬细胞瘤 答案: E (C 型题) A.基础代谢率增高B.甲状腺摄131I 率增高 C.两者均有D. 两者均无 11.嗜铬细胞瘤答案: A 12.甲状腺功能亢进答案: C (X 型题) 13.关于嗜铬细胞瘤阵发性高血压型,下列说法正确的有 A.阵发性高血压发作是由于较多的儿茶酚胺间歇地进行血循 环所致 B.可为情绪激动、体位改变、吸烟、创伤、大小便等诱因 C.发作时间最短者仅数秒钟,一般数分钟,长者可达1-2h, 偶可达 24h
18、以上 D.一部分患者可发展为持续性高血压伴阵发性加剧 E.发作时若伴有头痛、心悸、多汗三联症对诊断有重要意义 . . 答案: ABCDE 14.关于嗜铬细胞瘤持续性高血压型,下列说法正确的有 A.容易误诊为原发性高血压病 B.对常用降压药物效果不佳,但对受体阻断药、钙拮抗剂、 硝普纳有效 C.常伴有交感神经过度兴奋和高代谢 D.易发生自立性低血压 E.酚妥拉明试验有助于和原发性高血压病的诊断 答案: ABCDE 15.关于嗜铬细胞瘤的治疗,下列说法正确的有 A.大多数嗜铬细胞瘤可手术切除而得到根治 B.在手术治疗前,受体阻断药的应用一般不得少于两周 C.嗜铬细胞瘤患者有心动过速或心律失常时,一
19、般不单独应 用受体阻断剂 D.嗜铬细胞瘤被切除后发生低血压、周围循环不良时可立即 静脉滴注去甲肾上腺素治疗 E.嗜铬细胞瘤被切除后血压大多数立即恢复正常 答案: ABC 内分泌考试试题(甲状腺功能亢进) A1 型题) 1.下列抗体中哪一项是Graves 病的直接致病原因 A.TSAb B.TSBAb C.TGI D.TPOAb E.TgAb 答案: A 2.引起 Graves 病最根本原因是 A. 免 疫 系 统 功 能 障 碍 和 遗 传 因 素 引 起 的TRAb升 高 B.精神因素刺激C.TRH 升高D.TSH 升高E.甲状腺细胞 产生自身抗体 答案: A 3.下列哪一种疾病可于Grav
20、es 病伴发 A.1 型糖尿病B.慢性特发性肾上腺皮质功能减退症 C.特发性血小板减少性紫癜D.重症肌无力E.以上都是 答案: E 4.甲状腺功能亢进(甲亢)的早期诊断,下列哪项检查最为 敏感 A.血清总三碘甲状腺原氨酸(TT3 )和血清甲状腺素(TT4) B.血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)和血清游离甲状腺素 (FT4) C.高敏促甲状腺激素(sTSH)D.基础代谢率 E.甲状腺摄131I 率测定 答案: C 5.关于浸润性突眼的特点,下列哪一项不正确 A.浸润性突眼与甲状腺毒症所致的交感神经兴奋性增高有关 B.浸润性突眼与眶后组织的自身免疫炎症有关 C.浸润性突眼的突眼度一般超过18mm
21、 D.严重的浸润性突眼可导致失明 E.手术和 131I 治疗甲亢时可能加重浸润性突眼 答案: A 6.关于 Graves 病的临床表现,下列说法不正确的是 A.甲亢性心脏病常出现心房颤动等房性心律失常 B.甲亢患者的收缩压和舒张压常升高,脉压增大 C.甲亢性周期性瘫痪在甲亢控制后可以自愈 D.甲亢累及血液系统时,周围血淋巴细胞比例增加,单核细 胞增加,但白细胞总数减低 E.大多数 Graves病患者有程度不等的弥漫性、对称性甲状腺 肿大 答案: B 7.关于甲亢性心脏病,下列说法不正常的是 A.多发生在老年患者 B.主要表现为心房颤动和心力衰竭 C.在部分老年甲亢患者中,心房颤动可作为本病的首
22、发临床 表现而其他甲亢症状不典型 D.老年甲亢患者发生的心力衰竭为“高排出量型”心力衰竭 E.甲亢性心脏病经抗甲状腺治疗后可明显缓解 答案: D 8.淡漠型甲状腺功能亢进症(甲亢)的特点是 A.T3 、 T4 明显增高B.高代谢症状明显C.常伴甲 状腺肿大D.常有突眼E.消瘦、恶液质明显 答案: E 9.关于淡漠型甲亢的叙述,下列哪项是错误的 A. 多 见 于 老 年 人B. 缺 乏 神 经 兴 奋 性 增 高 表 现 . . C.可出现极度消瘦和恶液质D. 突眼征非常明显 E.甲状腺肿大 答案: D 10.下列哪项是Graves 病的特殊临床表现 A.睡眠时心率增快B.脉压增大C.胫前黏液性
23、水肿 D.甲状腺肿大E.月经减少 答案: C 11.甲亢最有诊断意义的体征是 A.心率加快,第一心音亢进B.弥漫性甲状腺肿大伴血管杂 音C.突眼征D.手和眼睑震颤E.脉压增大伴周围血管征 答案: B 12.诊断临床甲亢的首选指标是 A.TT3 、TT4 B.FT3 、FT4 C.TSH D.TRH 兴奋试验 E.TSAb 答案: B 13.鉴别 Graves 病与自主性高功能甲状腺瘤最有价值的检查 是 A.甲状腺摄131I 率B.T3、T4、TSH 测定C.T3 抑制 试验D.TRH 兴奋试验E.TSAb 答案: E 14.Graves 病时,下列哪一项血清激素水平变化是正确的 A.T3 、T
24、4 升高, TSH 降低B.T3、T4 降低, TSH 升高 C.TT3、TT4 降低, TSH 降低D.TT3 、TT4 升高, TSH 升高E.TT3 升高, YT3 降低 ,TSH 升高 答案: A 15.抗甲状腺药物治疗前必须检查的项目是 A.心率B.血常规C.甲状腺大小D.突眼度 E.以上都不是 答案: B 16.下列哪种不是抗甲状腺药物的适应证 A.年轻、甲状腺轻或中度肿大、轻度甲亢B.儿童甲亢 C.甲亢患者术前准备D.异位TSH 综合征E.131I 治疗后有甲亢症状者 答案: D 17.既能抑制甲状腺激素的合成,又能在外周组织抑制T4 转 换为 T3 的药物是 A.甲硫氧嘧啶B.
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