儿童康复综合治疗.pdf
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1、儿童康复科常见疾病为什么要采取综合性治疗 一、儿童康复科常见疾病有 :小儿脑性瘫痪、 生长发育迟缓、精神 发育迟缓、脑炎后遗症。 1、小儿脑性瘫痪: 小儿脑性瘫痪 ( 简称脑瘫 ), 是指自受孕开始至婴幼 儿期因复杂多样原因作用引起的非进行性脑损伤和发育缺陷, 主要表 现为中枢性运动障碍及姿势异常,多数患儿同时伴有智力障碍、语言 障碍、癫痫、感知觉障碍等, 并非如字面理解为一种单一的疾病,而 是具有不同临床表现的一组综合征。小儿脑瘫是导致儿童严重残疾的 主要神经系统疾病之一 ,在我国发病率为 1.8 6, 并呈逐年上升 趋势。脑瘫不仅对患儿的生活质量和身心健康造成了严重影响,同时 也给社会、家
2、庭带来了沉重负担。 依据脑瘫患儿功能障碍的范围和性质,分型如下: (1) 痉挛型:发病率最高,占全部病人的60% 70% ,常与其他型 的症状混合出现, 病变波及锥体束系统, 主要表现为中枢性瘫痪, 受 累肢体肌张力增高、 肢体活动受限、 姿势异常、 患儿常合并智力低下 和认知功能异常及语言障碍、视觉异常和惊厥发作等。 (2) 手足徐动型:约占脑瘫20% ,主要病变在锥体外系统,表现为 难以用意志控制的不自主运动,当进行有意识运动时,不自主、不协 调及无效的运动增多。这些动作在睡眠时消失。多有肌张力降低,抬 头无力,喂养困难,常有舌伸出口外及流涎。1 岁后手足徐动逐渐明 显,因口肌受累呈显著语
3、言困难, 说话时语句含糊, 声调调节也受累。 (3) 强直型:此型很少见到,由于全身肌张力显著增高,身体异 常僵硬,运动减少,主要为锥体外系症状,使其四肢做被动运动时, 主动肌和拮抗肌有持续的阻力,肌张力呈铅管状或齿轮状增高,腱反 射不亢进,常伴有严重智力低下。 (4) 共济失调型:可单独或与其他型同时出现。主要病变在小脑。 临床表现为步态不稳,走路时两足间距加宽,四肢动作不协调,上肢 常有意向性震颤, 快变转化的动作差, 指鼻试验易错误, 肌张力低下。 (5) 震颤型:此型很少见,表现为四肢震颤,多为静止震颤。 (6) 肌张力低下型:表现为肌张力低下,四肢呈软瘫状,自主运 动很少。仰卧位时四
4、肢呈外展外旋位状似仰翻的青蛙,俯卧位时,头 不能抬起。多数病例在婴幼儿期后转为痉挛型或手足徐动型。 (7) 混合型:同一患儿可表现上述23 个型的症状。以痉挛型与 手足徐动型常同时受累。还有少数病儿无法分类。 2、生长发育迟缓: 是指儿童在生长发育过程中出现速度放慢或是顺 序异常等现象。发病率在6% 8% 之间。在正常的内外环境下儿童能 够正常发育,一切不利于儿童生长发育的因素均可不同程度地影响其 发育,从而造成儿童的生长发育迟缓。临床表现为:(1)、体格发 育落后 ; (2)、运动发育落后 ; (3)、语言发育落后 ; (4)、智力 发育落后 ; (5)、心理发展落后等。生长发育迟缓表现往往
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