最新医学寄生虫学重点整理.pdf
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1、精品文档 精品文档 医学寄生虫学重点整理 ( 主要从形态、生活史、致病作用、诊断、流行、防治上分析) 一、绪论 1、医学寄生虫学包括医学原虫学、医学蠕虫学、医学节肢动物学。 2、寄生:两种生物一起生活,其中一方从中获利,而另一方受到损害,这种关 系称为寄生。受益一方称寄生物,受害一方称宿主。宿主分终宿主、中间宿主、 保虫宿主、转续宿主。 3、终宿主:寄生虫的成虫阶段或有性生殖阶段所寄生的宿主。 4、中间宿主:寄生虫幼虫阶段或无性生殖阶段所寄生的宿主。 5、保虫宿主:有些寄生虫的成虫能寄生在人体和动物体内,被感染的动物可成 为寄生虫病的传染源,这些动物起着储存和保护宿主的作用,称保虫宿主。 6、
2、寄生虫生活史:寄生虫完成一代生长发育繁殖的全过程和必要的条件。寄生 虫发育到某个特定阶段才能感染人体,并完成其生活史,此阶段称感染期。 7、寄生虫对宿主的损害作用(致病作用) :掠夺营养、机械性损伤、毒性作用、 免疫病理损伤。 8、寄生虫病流行基本环节:传染源、传播途径、易感人群。 9、传染源:指体内有寄生虫生长、繁殖并能排出寄生虫的人和动物,即寄生虫 病患者、带虫者、保虫宿主。 10、寄生虫病的防治原则:控制和消灭传染源、切断传播途径、保护易感人群。 二、医学蠕虫 第一章:线虫: 1、似蚓蛔线虫 :简称蛔虫,寄生于人体小肠,可引起胆道蛔虫及肠梗阻。 形态:成虫呈长圆柱形,前段钝,后端尖细,形
3、似蚯蚓,前端有三个突起的唇 瓣,呈品字形,唇瓣内缘具细齿, 咬附肠粘膜造成阶段性腹痛。 雌虫长 20-35cm, 尾端尖直;雄虫长15-31cm,尾部向腹面弯曲。 受精虫卵呈宽椭圆形,表面有一 层凹凸不平的蛋白质膜,卵壳厚,无色透明,内含一椭圆形卵细胞,卵细胞两端 有半月形空隙; 未受精卵呈长椭圆形, 较受精卵大, 蛋白质膜及卵壳均较受精卵 薄,卵内含屈光颗粒。 生活史: 成虫 虫卵( 温、湿、暗土中)感染期虫卵幼虫成虫 成虫小肠胃咽喉气管肺右心肝小肠壁静脉/ 淋巴管小肠 寄生部位:人小肠;感染阶段:感染期虫卵;感染方式:经口感染 致病作用: 幼虫移行至肺部, 穿过毛细血管和肺泡壁引起肺组织损
4、伤,称蛔蚴 精品文档 精品文档 性肺炎。并发症:虫体钻向肠壁开口的管道如胆道可引起胆道蛔虫症;虫体较多 时可引起蛔虫性肠梗阻。 实验诊断:检查虫卵:直接涂片法。 流行及防治原则:蛔虫流行广泛、感染率高的原因是:1、蛔虫生活简单,不 需中间宿主,经口食入感染期虫卵或受虫卵污染的食物即可受到感染。2、蛔虫 产卵量大,每条雌虫每天产卵24 万个。3、虫卵对外界环境有较强的抵抗力。4、 饮食卫生和个人卫生习惯差。5、粪便管理不当。 2、钩虫: 成虫寄生小肠,引起钩虫病。主要分十二指肠沟口线虫(简称十二指 肠钩虫)和美洲板口线虫(简称美洲钩虫)。 形态:雄虫较雌虫小, 尾端角质层膨大形成交合伞。十二指肠
5、钩虫口囊腹侧前 缘有 2 对钩齿, 美洲钩虫口囊腹侧前缘有1 对半月形板齿,此为二者最主要区别。 生活史: 成虫虫卵(温、湿、暗土中)杆状蚴丝状蚴成虫 成虫小肠胃咽喉部气管肺右心真皮淋巴管 寄生部位:小肠;感染阶段:丝状蚴;感染方式:丝状蚴从皮肤钻进人体。 致病作用: 幼虫可引起钩蚴性皮炎。 钩蚴进入肺泡, 可引起局部组织出血及炎 症病变。 成虫以钩齿或板齿咬附于肠粘膜, 造成肠粘膜损伤形成小溃疡及出血点, 钩虫头腺分泌的抗凝素及咽腺分泌物中的蛋白酶均能抑制血液凝固,有利于吸 血。同时虫体经常更换咬附部位,而原创面仍不断渗血,造成慢性失血。亦可引 起低色素小细胞性贫血、异嗜症。 实验诊断:检查
6、虫卵:饱和盐水漂浮法、粪便钩蚴培养法。 蛔虫与钩虫生活史的异同: 种类蛔虫钩虫 同 寄生部位人小肠人小肠 虫卵发育环境温暖、潮湿、 荫蔽、氧气充足的环境温暖、潮湿、荫蔽、氧气充足的环境 致病幼虫在人体内爬行至肺部幼虫在人体内移行至肺部 异感染阶段感染期虫卵丝状蚴 感染方式经口感染丝状蚴从皮肤钻进人体 3、蠕形住肠线虫 :寄生于人体肠道回盲部,引起蛲虫病。多见于过集体生活的 儿童。成虫寿命 2-4 周。 形态:成虫:雌虫较雄虫大,雄虫尾部向腹面弯曲。虫卵一侧扁平,一侧略弯 曲。两侧不对称,似D形,无色透明。 生活史: 成虫虫卵感染期虫卵幼虫成虫。 精品文档 精品文档 当宿主入睡后肛门括约肌松弛,
7、部分雌虫蠕动出肛门, 因受到外界温度、 湿度及 空气的刺激, 在肛门周围大量产卵。 产卵后雌虫大部分死亡, 少数经肛门逆行至 肠腔、阴道、尿道等引起异位寄生。 寄生部位:回盲部;感染阶段:感染期虫卵;感染方式:经口感染。 致病作用: 雌虫爬出产卵, 刺激肛周黏膜, 引起肛门及会阴部皮肤瘙痒和炎 症患者可出现烦躁不安, 夜间磨牙、 夜惊及食欲减退等。 虫体进入阑尾引起 阑尾炎,进入泌尿生殖道可引起阴道炎、尿道炎等。 实验诊断: 虫卵检查:透明胶纸法、 棉签拭子法,宿主入睡后 2-3 小时后进行。 流行与防治: 一般城市感染率高于农村, 感染者是唯一传染源, 虫卵对外界抵 抗力强。感染方式分自体感
8、染(肛门手口)和间接感染。 防治:以预防为主,注意公共、家庭及个人卫生;治疗病人和带病者。 4、丝虫:我国仅有班氏丝虫和马来布鲁线虫(马来丝虫)。成虫寄生于淋巴系统, 引起淋巴丝虫病。 形态:成虫:虫体细长如细线,体表光滑。幼虫,又称微丝蚴,外被鞘膜,体 内有许多细胞核, 称体核,虫体前端无体核处称头间隙。班氏微丝蚴和马来微丝 蚴的鉴别特征如下: 特征班氏微丝蚴马来微丝蚴 头间隙长宽相等( 1:1 )长宽(2:1 ) 体核圆形、疏松、排列整齐椭圆形、大小不均,排列紧密、互相重叠 尾核无有两个尾核前后排列 生活史: 成虫微丝蚴腊肠期幼虫丝状蚴成虫 蚊胃 蚊胸肌 蚊下唇 夜现周期性:雌虫产出微丝蚴
9、自淋巴系统进入血循环,白天滞留于肺部毛细血管, 夜间出现在外周血液中, 微丝蚴在外周血液中夜多昼少的现象称微丝蚴的夜现周 期性。出现高峰: 9:00pm-2:00am。 成虫寄生部位:淋巴系统;终宿主:人;中间宿主:蚊;感染阶段:丝状蚴; 感染方式:蚊虫叮咬; 马来丝虫主要寄生于上下肢浅部淋巴系统;班氏丝虫寄生于浅部和深部淋巴系 统。 致病作用:主要为成虫对淋巴系统的危害:淋巴结炎、淋巴管炎、象皮肿、丹 毒样皮炎。 实验诊断:血液检查(外周血)新鲜血涂片或厚血膜染色法;采血时间为 9:00pm2:00am。 流行与防治:丝虫病患者和带虫者为传染源。 传播媒介:班氏丝虫主要为库蚊, 精品文档 精
10、品文档 马来丝虫主要为按蚊。 防治:防蚊灭蚊是彻底消灭丝虫病的重要措施,治疗药物 主要是海群生(乙胺嗪) 。我国曾用海群生掺拌食盐防治丝虫病取得良好效果。 第二章:吸虫 总论:寄生在人体的吸虫一般有2 个吸盘:口吸盘和腹吸盘。生活史均需经过 水域环境发育,发育过程一般需要1-2 个中间宿主,第一中间宿主多为淡水螺。 幼虫阶段进行无性生殖(胞蚴雷蚴) 。其生活史须经有性世代与无性世代的交 替, 成虫寄生于人和脊椎动物体内, 进行有性生殖,虫卵多有卵盖(血吸虫除外)。 1、华支睾吸虫: 因其成虫多寄生于终宿主的肝内胆管中,故俗称“肝吸虫”,为 人体内最小的寄生虫。 雌雄同体,似葵花子,睾丸两个,呈
11、分支状。虫卵一端覆有卵盖,卵盖周围有 肩峰,另一端有小疣状突起,卵内含有一成熟的毛蚴。 生活史:成虫虫卵毛蚴胞蚴雷蚴尾蚴囊蚴成虫 豆螺、沼螺淡水鱼虾- 人 寄生部位:肝胆管;终宿主:人;保虫宿主:猫、犬等;第一中间宿主:豆螺、 沼螺等淡水螺类;第二中间宿主:淡水鱼虾;感染阶段:囊蚴;感染方式:生食 或半生食含活囊蚴的淡水鱼虾。 致病:少量、短时间无明显症状, 感染程度较重或时间较长者, 可出现胆囊炎、 胆管炎、胆道结石及肝脏损害、消化功能紊乱,严重者可出现肝硬化。 实验诊断:沉淀集卵法。 流行及防治: 不良饮食习惯是本病流行的最主要因素。治疗患者和带虫者, 消 除传染源可预防本病流行。治疗药物
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