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1、. . 全国红十字应急救护大赛理论部分考核范围 一救护新概念的相关内容 是指在现代社会发展和人类生活新的模式结构下,利用科技进步成果,针对生 产、生活环境下发生的危重急症、意外伤害,向公众普及救护知识,使其掌握 先进的基本救护理念与技能,成为“第一目击者”,以便能在现场及时、有效地 开展救护,从而达到“挽救生命、减轻伤残”的目的,为安全生产、健康生活 提供必要的保障 二现代救护的特点和现场救护的原则4、12 现代救护是指在事发的现场,对伤病员实施及时、先进、有效的初步救护。现 代救护是立足于现场的抢救。医学上的“救命的黄金时刻”是抢救危重伤病员 最重要的时刻。救援医疗服务系统。 原则: 1、首
2、先保持镇定,沉着大胆,细心负责,理智科学的判断。2、评估现 场,确保自身与伤病员的安全。3、分清轻重缓急,先救命,后治伤,果断实施 救护措施、 4、可能的情况下,尽量采取减轻伤病员的痛苦等措施。5、充分利 用课支配的人力、物力协助救护。 三“生命链”和救命的“黄金时间”12 “生命链”有五个相互联系的环节序列。即:立即识别心脏骤停并启动急救系 统;尽早进行心肺复苏,着重于胸外按压;快速除颤;有效的高级生命支持; 综合的心脏骤停后治疗。生命链中的所有环节进行得越及时、充分,效果就越 好。在发病的现场如家庭、马路、工作场所及其他医院外的种种环境中, 几分钟、十几分钟,是抢救危重并伤员最重要的时刻,
3、医学上称之为“救命的 黄金时间” 四伤情分类 163 . . A、重视伤病员扥类及伤票的填写。B、伤病员分类的等级和处理原则。C、救护 区标志的设置、 五如何拨打急救电话10 A、你(报告人)的电话号码与姓名,伤病员姓名、性别、年龄和联系电话B、 伤病员所在的准确地点, 尽可能指出附近街道的交汇处或其他显著标志C、伤病 员目前最危重的情况,如昏倒、呼吸困难、大出血等D、突发事件时,说明伤害 性质、严重程度、受伤人数E、现场所采取的救护措施 六成人、儿童和婴儿气道异物梗塞的现场救护51 (一)成人救治法 一、自救腹部冲击法:适用于不完全气道梗阻伤员,意识清醒,而且具有一定 救护知识、技能,并且当
4、时又无他人在场相助,不能说话报告情况之下,所采 用的自救方法。操作方法:1、自己的一手握空心拳,拳眼置于腹部脐上两横指 处 2、另一手紧握住此拳, 双手同时快速向内向上冲击五次,每次冲击动作要明 显分开 3、还可以将上腹部压在坚硬物上,如桌边、椅背和栏杆处,连续向上向 内冲击 5 次 4 、重复操作若干次,直到异物排出。 二、互救腹部冲击法:适用于不完全或完全气道梗阻伤员。伤员意识清醒,可 用立位腹部冲击法,遇到意识不清者,采用仰卧式腹部冲击法救治。同时呼叫 EMS 。 (1)立式腹部冲击法(用于意识清醒的伤病员)操作步骤:1、救护员站 在伤病员的背后, 双臂环绕伤病员的腰部,令伤员弯腰,头部
5、前倾2、一手握空 心拳拳眼顶住伤病员腹部正中线脐上方两横指处3、 另一手紧握此拳,快速向内、 向上冲击 5 次 4 、伤病员应配合救护员,低头张口,以便异物排出。(2)仰卧 位腹部冲击法(用于意识不清的伤病员):1、将伤病员置于仰卧位,救护员骑 跨在伤病员髋部两侧2、 一只手的掌根置于伤病员腹部正中线、脐上方两横指处, . . 不要触及剑突。 另一只手直接放在第一只手背上,两手掌根重叠 3、两手合力快 速向内、向上有节奏的冲击伤病员的腹部,连续5 次,重复操作若干次4、检查 口腔,如异物被冲出,迅速用手将异物取出5、 检查呼吸心跳,如无,立即 CPR( 心 肺复苏 )。 (三)互救胸部冲击法
6、: 适用于不宜采用腹部冲击法的伤病员,如肥胖者等。 (1) 立式胸部冲击法操作法 (用于意识清醒的伤病员) 1、救护员站在伤病员的背后, 两臂从伤病员腋下环绕其胸部2、一手握空心拳,将拳眼置于伤病员胸骨中部, 注意避开肋骨缘及剑突3、 另一只手紧握此拳向内、 向上有节奏连续冲击5 次 4 、 重复操作若干次,检查异物是否排出。(2)仰卧位胸部冲击法操作方法(用于 意识不清的伤病员) 1、救护员将伤病员置于仰卧位,并骑跨在伤病员髋部两侧 2、胸部冲击部位与胸外心脏按压部位相同3、两手的掌根重叠,快速有节奏冲 击 5 次 4 、重复操作若干次,检查异物是否排出5、检查呼吸、心跳,如呼吸心 跳停止,
7、立即 CPR( 心肺复苏 ) 。 (二)儿童救治法 腹部冲击法(意识清醒者采用立式腹部冲击, 意识不清者采用仰卧位腹部冲击。 ) 腹部冲击法操作方法: 1、操作方法与成人相同2、检查口腔,如有异物排出, 迅速用手取出异物3、 若阻塞物未能排出, 重复操作 1-3 次 4 、 如呼吸心跳停止, 立即 CPR (心肺复苏)。 (三)婴儿救治法 背部叩击法 背部叩击法操作方法: 1、救护员将婴儿的身体置于一侧的前臂上,同时手掌将 后头颈部固定, 头部低于躯干 2、用另一只手固定婴儿下颌角,并使婴儿头部轻 度后仰,打开气道3、两前臂将婴儿固定,翻转呈俯卧位4、用手掌根向内、向 . . 上叩击婴儿背部两
8、肩胛骨之间4 次 5、 两手及前臂将婴儿固定, 翻转为仰卧位 6、 快速冲击性按压婴儿两乳头连线下方水平4-6 次 7、检查口腔,如有异物排出, 迅速用手取出异物8、若阻塞物未能排出,重复进行背部叩击和胸部冲击。 七成人、儿童和婴儿心肺复苏19 项目 分类 成人儿童( 18岁)婴儿( 1 岁以内) 判断意识呼喊、轻拍呼喊、轻拍拍击足底 检查脉搏颈动脉肱动脉 胸 外 按 压 部位胸部正中乳头连线水平(胸骨下1/2 处)胸部正中紧贴乳头 连线下方水平 方式双手掌根重叠单手掌根或、双手掌 根重叠 中指和无名指 深度至少为 5 厘米至少为胸阔前后径的 1/3 (大约 5 厘米) 至少为胸阔前后径 的
9、1/3 (大约 4厘米) 频率至少为 100 次/ 分钟至少为 100 次/ 分钟至少为 100 次/ 分钟 开放气道头部后仰呈 90 度角头部后仰呈 60 度角头部后仰呈 30 度角 吹 气 方式口对口、口对鼻口对口鼻 量胸廓隆起胸廓隆起胸廓隆起 频率1012次/ 分钟1220次/ 分钟1220次/ 分钟 按压与吹气 比例 30:2 30:2 30:2 八救护外伤伤员时现场检查的顺序和救护程序70 . . 现场检查的顺序1、检查伤病员意识 2.伤病员平卧位, 救护员双腿跪与伤病员 一侧,一般为右侧 3. 检查呼吸 . 循环体征 4.检查伤口,观察伤口部位 . 大小. 出血多少 5.检查头部,
10、用手轻摸头颅,检查有否出血、骨折、肿胀;注意检 查耳道、鼻孔有无血液或脑脊液流出,如有颅底骨折。6. 检查脊柱及脊髓 功能,令伤病员活动手指和足趾, 如运动消失瘫痪。保持伤病员平卧位,用 指腹从上到下按压颈部后正中,询问是否有病痛,如有颈椎骨折;保持脊 柱轴线位侧翻伤病员,用指腹从上到下沿后正中线按压,询问是否有疼痛,如 有椎骨骨折。 7. 检查胸部,询问疼痛部位,观察胸廓的呼吸运动、胸部 形状。救护员双手放在伤病员的胸部两侧,然后稍加用力挤压伤病员胸部,如 有疼痛肋骨骨折。 8. 检查腹部,观察有无伤口、有无内脏脱出及有无压痛 9. 检查骨盆,询问疼痛部位,双手挤压伤病员的骨盆两侧,如有疼痛
11、骨折 10. 检查四肢,询问疼痛部位,观察是否有肿胀、畸形,如有骨折 救护程序:(1)了解致伤因素,如交通伤、突发事件,判断危险是否已解除。 (2)及时呼救,拨打急救电话。 (3)观察救护环境,选择就近、安全、平坦的救护场地。 (4)按正确的搬运方法使伤病员脱离现场和危险环境。 (5)置伤病员于适当体位。 (6)迅速判断伤情,首先判断意识、呼吸、心跳、脉搏是否正常,是否有大出 血,然后依次判断头、胸部、腹部、脊柱、骨盆、四肢活动情况 九常用的止血方法及适用范围75 止血方法:包扎止血(表浅伤口出血损伤小血管和毛细血管,出血量少)、加压 包扎止血(适用于全身各部位的小动脉、静脉、毛细血管出血)、
12、指压止血(颞 浅动脉压迫点,肱动脉压迫点,桡、尺动脉压迫点,股动脉压迫点,腘动脉压 . . 迫点) 、加垫屈肢止血(对于外伤出血量较大,肢体无骨折者,用此法)、填塞 止血(对于四肢较深较大的伤口或盲管伤、穿痛伤,出血多,组织损伤严重的 应紧急现场救治)、止血带止血(四肢有大血管损伤,或伤口大、出血量多) 十包扎的注意事项及方法90 答: (1)伤口上加盖敷料,不要再伤口上应用弹力绷带。 (2)应用绷带包扎时,松紧要适度。 (3)有绷带过紧的现象, 如手、足的甲床发紫, 绷带缠绕肢体远心端皮肤发紫, 有麻木感或感觉消失,严重者手指、足趾不能活动时,立即松开绷带重新缠绕。 (4)无手指、足趾末端损
13、伤者,包扎时要暴露肢体末端,以便观察末梢血液循 环。 十一骨折的表现、骨折固定的原则及方法100、98 答: 表现: (1)疼痛( 2)肿胀( 3)畸形( 4)功能障碍( 5)血管、神经损伤的检 查。 原则: (1)首先检查意识、呼吸、脉搏及处理严重出血 (2)用绷带、三角巾、夹板固定受伤部位 (3)夹板的长度应能将骨折处的上下关节一同加以固 (4)骨断端暴露,不要拉动,不要送回伤口内,开放性骨折现场不用冲 洗,不要涂药 (5)暴露肢体末端以便观察血运 (6)固定伤肢后,如有可能应将伤肢抬高 (7)如现场对生命安全有危险要移至安全区再固定 (8)预防休克 . . 方法:101 (1)置伤病员于
14、适当位置,就地施救 (2)夹板与皮肤、关节、骨突出部位之间加衬垫,固定时操作要轻 (3)先固定骨折上端(近心端) ,再固定下端(远心端) ,绷带不要系在骨折处 (4)前臂、小腿部位的骨折,尽可能在损失部位的两侧放置夹板固定,以防止 肢体旋转及避免骨折断端相互接触 (5)固定后 , 上肢为屈肘位,下肢呈伸直位 (6)应露出指(趾)端,便于检查末梢血运 十二开放性气胸、肠外溢、异物扎入、肢体离断伤、骨盆骨折、颈椎骨折现 场处理原则 91 开放性气胸:立即用保鲜膜、塑料布(袋)、纱布或清洁敷料压在伤口上。 胶布将敷料固定。三角巾折成宽带绕胸固定于健侧打结。三角巾侧胸或全 胸部包扎。伤病员取半卧位 肠
15、外溢:立即用保鲜膜或大块敷料覆盖伤口。用三角巾做环形圈,圈的大 小以能将腹内脱出物换套为宜,将环形圈换套脱出物。然后用饭碗或茶缸将 环形圈一并扣住。三角巾腹部包扎。伤病员平卧,双膝屈曲固定。脊柱板 或硬板担架搬运 异物扎入:敷料上剪洞,套出异物,置于伤口上。用敷料卷放在异物两侧, 将异物固定。用绷带或者三角巾包扎 肢体离断伤:(1)多数肢体离断伤组织碾挫较重,血管很快回缩,并形成血栓, 出血并非喷射性。这时,仅行残端加压包扎即可。如果出血多,呈喷射性,先 用指压止血法,然后上止血带,再行包扎。(2)用大量纱布压在肢体残端,用 回返式包扎法加压包扎。 (3)用宽胶布从肢端开始向上拉紧粘贴,以加强
16、加压 . . 止血和防止敷料脱落。离断的肢体尚有部分组织相连,则直接包扎,并按骨 折固定法进行固定。如有大的骨块脱出,应同时包好,一同送医院,不能丢 弃。离断的肢体要用布料包好,外面套一层塑料袋,放在另一袋有冰块或冰 棍的塑料袋中保存。 骨盆骨折:伤病员为仰卧位,两膝下放置软垫,膝部屈曲以减轻骨盆骨折的 疼痛。用宽带从臀后向前绕骨盆,捆扎紧。在下腹部打结固定。两膝之 间加放衬垫,用宽带捆扎固定。 脊柱骨折: 1. 颈椎骨折:脊柱板固定双手牵引头部恢复颈椎轴线位,上颈托 自制颈套固定。保持伤病员身体长轴一致位侧翻,放置脊柱固定板,将伤病 员平移至脊柱固定板上。将头部固定,双肩、骨盆、双下肢及足部
17、用宽带固 定在脊柱板上,以免运输途中颠簸、晃动。木板固定:用一长、宽于伤病 员身高、肩宽相仿的木板作固定物,并作为搬运工具。 十三搬运护送原则及方法110 答:原则: (1)迅速观察受伤现场并判断伤情 (2)做好伤病员现场救护,先救命后治伤 (3)先止血、包扎、固定后再搬运 (4)伤病员体位要适宜、舒服 (5)不要无目的地移动伤员 (6)保持脊柱及肢体在一条轴线上,防止损失加重 (7)动作要轻巧,迅速,避免不必要的振动 (8)注意伤情变化,并及时处理 方法:(1)徒手搬运 : 1 、拖行法 2、扶行法 3、抱持法 4、爬行法 5、 杠轿式 . . (2)担架搬运 (3)伤病员的紧急移动: 1
18、、从驾驶室搬出2、从倒塌物下搬出 3、从狭窄坑道将伤病员搬出4、脊柱骨折搬运5、骨盆骨折搬运 十四疑似心肌梗死的病人的现场救护 答: (1)立即卧床休息,安静,不要随便搬动伤病员,应迅速拨打急救电话, 说清楚病。 (2)帮助伤病员处于疼痛最轻的体外,解开衣领和腰带,保持伤病员平静,并 对伤病员进行鼓励和安慰。 (3)舌下含服磷酸甘油,不要吞服。因该药易被舌下丰富的毛细血管吸收。1 2 分钟即可发挥药效,病情多在5 分钟左右缓解,作用可维持2030 分钟。 (4)家中有条件,可以吸氧。 (5)舌下含服磷酸甘油片后,若症状无缓解,则10 分钟后再含服一片。 (6)多次含服仍不见效,且症状不断加重,
19、应疑似有心肌梗死的发生。 (7)密切检测伤病员的意识、呼吸、循环体征,必要时开始CPR 。 (8)专业急救人员到达,遵从医嘱。 十五烧烫伤的现场救护152 页 答:烧伤现场救护的原则是先除去伤因,脱离现场,保护创面,维持呼吸道畅 通,再组织转送医院治疗。针对烧伤的原因可分别采取相应的措施。 (1)冷清水长时间冲洗或浸泡伤处,降低表面温度。同时紧急呼救,启动 EMS 系统。 (2)迅速剪开取下伤处的衣裤、袜类,不可剥脱,取下受伤处的饰物。 (3)一度烧烫伤可凃外用烧烫伤药膏,一般37 日治愈。 (4)二度烧烫伤,表面水泡不要刺破,不要在创面上凃任何油膏或药膏, . . 应用干净清洁的敷料或就便器
20、材,如毛巾、床单等覆盖伤部,以保护 创面,防止污染。 (5)严重口渴者,可口服少量淡盐水或淡盐茶水。条件许可时,可服用烧 伤饮料。 (6)窒息着,进行人工呼吸;伴有外伤大出血者应予以止血;骨折者应临 时固定。 (7)大面积烧伤伤员或严重烧伤者,应尽快组织转送医院治疗。 十六触电的现场救护 (1)迅速切断电源,关闭电闸,或用干棍、竹竿等不导电物体将电线挑开。 电源不明时,不要直接用手接触触电者,在确定伤病员不带电的情况下立即救 护。 (2)在浴室或潮湿地方,救护人员要穿绝缘胶鞋,带胶皮手套或站在干燥 木板上以保护自身安全。 (3)呼吸心跳停止者,立即进行心跳除颤、心肺复苏(CPR ) 。不要轻易
21、放 弃,一般应进行半小时以上。有条件尽早在现场使用AED进行心脏电除颤。 (4)紧急呼救,启动EMS 系统。 (5)在现场持续进行CPR 救护,直到医务人员到达现场。 (6)烧伤伤病员局部应就地取材进行创面的简易包扎,再送医院抢救。 十七溺水的现场救护143 页 答: (1)水中救护(详见143 页) (2)岸上救护(详见143 页) 十八各种避震方法166 页 答: (1)在室内避震: 1、迅速躲在坚固家具附近或内墙墙根、墙角等易形成三 角空间的地方 2、如果离厨房、厕所、储藏室等开间小的地方很近,可以迅速躲 . . 到里面 3、不要跳楼,不要站在窗边及靠阳台墙边,不要到阳台上去 (2)在学
22、校避震 :1 、正在上课时,要在教师指挥下迅速抱头、闭眼、躲在 各自的课桌旁 2、在操场或室外时,可原地不动蹲下,双手保护头部,注意避开 高大的建筑物或危险物3、逃离时不要拥挤,不要跳窗、跳楼和在楼梯间停留 (3)在公共场所避震: 1、听从现场工作人员的指挥,就近在牢固物旁蹲伏 2、撤离有序,不要慌乱,避免拥挤,避开人流,不要乘坐电梯,不要再楼梯间 停留 3、在体育场馆、影剧院,就地蹲下或爬在排椅旁边,注意避开悬挂物,用 书包等保护头部4、在商场、书店、展览馆、地铁站等地,选择结实的柜台、商 品或柱子边以及内墙角等处就地蹲下用手或其他东西保护头部5、在行驶电车、 汽车内,要抓牢扶手,降低重心,
23、躲在座位附近 (4)在户外避震: 1、就地选择开阔地蹲下或趴下,以免摔倒;不要乱跑, 避开人多的地方; 不要随便返回室内2、避开高大建筑物; 避开过街桥、 立交桥、 高烟囱、水塔等3、避开危险物,如变电器、电线杆、路灯、广告牌等4、避开 其他危险场所,如狭窄的街道、危旧房屋、围墙、门脸房等;避开公路、铁路 十九火灾的救护原则168 页 . 报警 不论何时何地,一旦发现火灾,立即向“119”报警。报警内容:起火单位、 地址、燃烧部分、燃烧物质、起火原因、火势大小、进入火场路线以及联系 人姓名、电话等,并派人到路口接应消防车进入火场 . 扑灭 火灾初起阶段火势较弱,范围较小,若及时采取有效措施,就
24、能迅速将火扑 灭。据统计, 70% 以上的火灾都是在场人员扑灭的。如果不“扑早”,后果不 堪设想。对于远离消防队的地区,首先应号召群众自救,力争将火势扑灭于 . . 初起阶段。通常可使用灭火器、自来水或盆缸的存水浇火,使燃烧物迅速冷 却,达到熄灭的效果。也可以使用窒息、扑打等方法扑灭较小的火势。 撤离 发生火灾时若被大火围困,应想方设法尽早撤离。起火1015分钟,一氧 化碳已经超过人体接触的允许浓度,而空气中氧含量又迅速下降,火场温度 以接近 400 摄氏度左右,此时人在火场是相当危险的,逃生时间应在15 分 钟以内。 1. 匍匐前进,逃出门外 火初起,烟雾大,热气烟雾向上升,应弯腰低头或趴在
25、地面匍匐前进,用湿 口罩、毛巾捂住口鼻,逃出门外。若火势来自门外,开门前应先用手探查门 的温度,如已发烫,不宜开门。 2. 浸湿外衣,冲下楼梯 楼梯已着火,火势尚不很猛烈时,披上浸湿的外衣、毛毯或棉被冲下楼梯。 3.利用阳台或坚固的绳索下滑 若房间火盛,门被烈火封住或楼梯已被烧断,无法通行时,利用阳台或铁质 落水管向下滑。也可将绳子或床单撕成条状连结起来,一段拴在门窗栏杆或暖 气上,另一端甩向楼下,然后攀附向下滑。 4. 被迫跳楼时要缩小落差 若楼层不太高,被迫跳楼时,先扔下棉被、海绵床垫等物,以便缓冲,然后爬 出窗外,手扶窗台向下滑,尽量缩小落差。 二十。化学恐怖事件的特点 (1)突发性。化学毒性化合物作用迅速,危及范围大,带来社会不稳定因素。 它的发生往往是突发和难以预料的。(2)群发性。在较短的时间内可导致多人 . . 同时中毒,一班死亡率可高达50% 左右。 (3)隐匿性。病因不能马上确定,难以 检测,事态的扩大不能很快得到控制。中毒发生时,经常会被误诊。(4)快速 性和高度致命性。除一氧化碳在极高浓度下可在数分钟、数十分钟致人死亡外, 氰化物气体、 硫化氢、氮气、二氧化碳在较高浓度下均可于数秒内使人发生“电 击样”死亡。其机制一般认为与急性反应性喉痉挛、反应性延髓中枢麻痹获呼 吸中枢麻痹等有关。
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