《公共卫生服务调研报告(7篇).pdf》由会员分享,可在线阅读,更多相关《公共卫生服务调研报告(7篇).pdf(67页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、公共卫生服务调研报告(7 篇) 根据常委会总体工作安排,由常委会社会事业议 事组和咨询委员会社会事业工作组成员组成的调研组 对全市基本公共卫生服务工作情况进行了广泛调研。 其间,调研组实地察看了* 卫生院、 * 卫生院、 * 村 卫生室、 * 卫生院、 * 村卫生室、新嘉卫生院等基层 医疗卫生机构开展基本公共卫生服务项目的情况,听 取了卫生部门主要负责人关于全市基本公共卫生服务 工作情况的汇报,并组织部分人大代表就基本公共卫 生服务工作开展情况及群众的认知和满意情况进行了 座谈讨论。现将调研情况报告如下: 一、关于全市基本公共卫生服务的基本情况 * 年以来,市政府及有关部门按照国家基本公 共卫
2、生服务规范的要求,以促进基本公共卫生服务 逐步均等化、提高群众健康水平为目的,在全市普遍 开展了建立居民健康档案、健康教育、预防接种、传 染病防治、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、慢 性病管理、重性精神疾病管理等10 大类 41 小项基本 公共卫生服务项目,对城乡居民健康问题实施干预措 施,取得了初步成效。基本公共卫生服务工作处于烟 台市各县市区前列,并多次作为先进示范区代表烟台 市迎接了上级部门和领导的视察。 服务工作体系基本形成。 一是建立组织机构。 市政府高度重视基本公共卫生服务工作,多次召开专 题会议研究部署,并成立了项目领导小组,下设项目 管理办公室,具体负责全市基本公共卫生服务工
3、作的 指导、监督和管理。各镇街区卫生院和社区卫生服务 中心也成立了相应机构,设立与项目配套的科室,完 善配置,明确分工,卡实责任,为项目顺利开展打好 了基础。二是加强培训。通过开展专题集中培训、选 送技术人员外出学习、利用乡医例会以会代训、召开 现场观摩会等方式,对市、镇、村三级卫生服务人员 进行了基本公共卫生服务相关项目的培训,促进项目 扎实推进。三是强化考核。将基本公共卫生服务工作 列入系统内考核项目,从机构设置、工作开展率、群 众满意度等方面进行细化考核,并严格兑现奖惩,有 效调动了工作积极性,促进了基本公共服务工作扎实 开展。 群众认知程度逐步提升。为提高群众对基本 公共卫生服务的认知
4、度,促进基本公共卫生服务项目 顺利开展,相关部门采取多种方式对基本公共卫生服 务进行了广泛宣传。通过电视、报纸、站等媒体开展 了以“促进城乡居民公共卫生服务均等化”为主题的 第 3 页 共 67 页 系列宣传报道。利用下乡义诊、进村查体等时机,发 放各类宣传资料 40 余万份,向广大群众详细介绍了免 费享有的十大类基本公共卫生服务内容,使越来越多 的群众认识并了解了基本公共卫生服务这一惠民政 策。同时,通过免费发放健康教育宣传资料、每个村 居设立健康教育宣传专栏、组织开展公众健康咨询活 动、举办健康知识讲座等一系列行之有效的措施,向 城乡居民开展了以合理膳食、限盐、控烟等健康生活 方式及高血压
5、、糖尿病等重点疾病防治为主要内容的 健康教育,提高了广大群众的健康意识和自我防病能 力,也提高了群众对政府工作的满意度。 卫生服务项目稳步推进。市政府按照上级规 定的标准要求及时拔付基本公共卫生经费,为顺利开 展基本公共卫生服务项目提供了资金保证。卫生部门 认真落实规范要求,强化措施,规范运作,扎实 推动基本公共卫生服务项目开展。一方面,积极开展 基础建档工作。 通过组织免费查体、 上门服务等方式, 收集居民健康资料,建立城乡居民个人健康档案,并 同步实行电子化管理。 目前,全市建档率已达到 % ,为 疾病控制和重点人群健康管理提供了基础保障。另一 方面,全力推动其他项目开展。在积极开展建档工
6、作 的同时,以儿童、老年人、慢性病患者等重点人群为 入口,推动基本公共卫生服务项目全面实施。工作中, 根据项目服务内容、对象的特点,将老年人保健与慢 性病管理、预防接种与儿童保健、儿童保健与孕产妇 保健等几对密切相关的项目结合开展,达到了互相促 动、协同推进的效果,全市基本公共卫生服务水平明 显提升。 二、存在的问题和不足 * 年 10 月,国家基本公共卫生服务规范 正式颁布实施。我市于 * 年底正式启动这项工作,实 施时间较短,尚属起步阶段。调研中发现,工作中还 存在一些薄弱环节,需要在今后工作中加以改进和完 善。 宣传力度有待进一步加大。实施基本公共卫 生服务不是单方行为,需要提供服务的医
7、疗卫生机构 和接受服务的广大居民双方面的积极参与和密切配 合。尽管前期政府及相关部门通过多种方式对基本公 共卫生服务进行了大力宣传,但仍然存在盲区。调研 中了解到,仍有不少居民对基本公共卫生服务项目内 容一知半解,有的甚至是一无所知;有部分居民虽然 基本了解相关服务,但认为与自己关系不大,参与积 极性不高;还有部分城区居民出于个人隐私方面的考 虑,有抵触情绪,不愿意配合。这些情况说明,对于 第 5 页 共 67 页 基本公共卫生服务方面的宣传还不到位。 项目实施有待进一步规范和理顺。虽然按 照国家和山东省基本公共卫生服务规范的要求,所有 应予实施的项目在我市已经全部启动实施,但大多数 项目开展
8、还不到位,还有很多需要进一步规范和理顺 的地方。主要表现为:一是项目开展不均衡。建立健 康档案、老年人保健等项目进展较好,儿童保健及孕 产妇保健等项目开展相对滞后,进展较慢。二是地区 差异较大。农村依托乡镇卫生院、村卫生室等基本医 疗卫生机构,项目推进较好;两城区没有卫生院,两 处社区卫生服务中心分别挂靠中医院和二院两所二级 医院,受体制、人员及业务量等因素制约,项目推进 困难。三是服务质量不高。很多项目虽然实施了,但 工作开展率、精细化程度等对比规范要求还有不 少差距。服务项目不完整,质量不高,健康档案填报 不真实、不规范、利用率不高等问题仍然不同程度存 在。 服务能力有待进一步加强。基本公
9、共卫生 服务项目的业务性质决定了其庞大的工作量,要完成 好这项工作需要大批的基层工作人员大量细致、繁琐 的工作。而目前我市的实际情况是,两城区社区卫生 服务中心受多种因素制约,基本公共卫生服务项目难 以开展;乡镇卫生院、村卫生室等农村基层医疗卫生 机构技术人员无论是数量、结构,还是技术水平,都 难以满足实施基本公共卫生服务的要求。如果不再增 加人员,仅依靠原有的基层卫生技术人员来开展这项 业务,实际上等于提供服务的人没变,但承担的任务 多了,服务要求也高了,服务质量必然要打折扣,势 必要影响和制约基本公共卫生服务项目的持续深入开 展。 三、几点建议 要进一步加大宣传力度, 提高社会认知程度。
10、实施基本公共卫生服务项目是促进基本公共卫生服务 逐步均等化的重要内容,是深化医药卫生体制改革的 重要举措,也是一项惠及城乡居民的民生工程,关系 千家万户的幸福 * 。因此,要进一步提高认识,加大 宣传力度,利用广播、电视、报刊等各类媒体,采取 多种有效方式,加强对基本公共卫生服务工作的宣传, 使城乡居民全面了解基本公共卫生服务项目的相关政 策和服务内容,让群众知情、明白,主动参与,形成 服务提供方与接受方的互动,以促进基本公共卫生服 务项目深入开展。同时,要进一步加强健康知识和预 防保健常识的宣传教育, 办好城乡居民的 “养生堂” , 不断增强他们的健康意识和自我防病能力,切实提高 第 7 页
11、 共 67 页 全民健康水平。 要进一步健全工作体系, 推动项目深入开展。 基本公共卫生服务项目涉及面广、工作量大、业务繁 琐, 是一项需要长期坚持并不断健全完善的民生工程。 政府及有关部门要进一步健全基本公共卫生服务工作 体系,鼓励社会力量举办的医疗卫生机构承担相应的 公共卫生职责,提供公共卫生服务。要尽快落实两城 区项目责任主体,确保城区基本公共卫生服务项目顺 利实施,使所有城乡居民均等地享受基本公共服务。 要进一步健全工作协调机制, 加强协调、监督和管理, 推动工作开展滞后的项目加快进度,促进所有服务项 目均衡发展。要建立健全基本公共卫生服务绩效考核 制度,完善考核评价体系和方法,明确各
12、医疗卫生机 构的工作职责、目标和任务,从提供服务的数量和质 量、社会满意度等方面细化考核,保证公共卫生任务 落实和群众受益。要将基本公共卫生服务内容纳入基 层医疗卫生机构信息公开范围, 接受社会和群众监督。 要进一步强化服务能力,为项目实施提供保 障。要建立健全基本公共卫生服务经费保障机制,按 照国家规定的标准,足额安排基本公共卫生服务经费, 保证项目开展。要进一步优化公共卫生资源配置,完 善公共卫生服务功能;建立基层医疗卫生服务人员增 补机制和人力资源培训机制,强化服务能力建设,为 项目深入开展提供必备的基础保障。要加强专业公共 卫生机构和医院对城乡基层医疗卫生机构的业务指 导,建立分工明确
13、、功能互补、信息互通、资源共享 的工作机制,实现防治结合。要定期对基层医疗卫生 服务人员进行有计划、分层次的技术培训,使其熟练 掌握服务技能,不断提高基本公共卫生服务水平。同 时,要加强对卫生行政和基层医疗卫生机构管理人员 的政策培训,使其及时熟练地掌握上级有关基本公共 卫生服务的相关政策和要求,以更好地指导基层开展 工作。 为全面推进我县基层医疗卫生事业的改革与发展, 满足人民日益增长的医疗卫生服务需求, 保障广大群 众身体健康,根据县政协常委会* 年调研视察计划, 近期组织部分委员对我县基层基本公共卫生服务体系 建设情况进行了调研。调研采取看、听、议相结合的 方式进行,实地查看了 * 、马
14、营、中川等乡镇卫生院 及所属村级卫生室,重点了解了县医院、县疾控中心 医疗卫生服务能力建设和重大疾病防控情况。现将调 研情况报告如下: 一、基本情况 第 9 页 共 67 页 县乡村三级公共卫生工作络和服务体系基本形 成。 经过多年的建设,截止 * 年初,全县设置非营利 性医疗机构 564 所,其中县级医院 3 所,卫生监督所、 妇保院、疾控中心各1 所,镇中心卫生院8 所,乡一 般卫生院 17 所、卫生所 4 所,社区门诊 7 所,村卫生 室 318 所,医疗点204 所;设置营利性医疗机构93 所。 卫生系统核定编制462 名, 共有财政在编人员478 名,其中卫生技术人员446 名,其他
15、技术人员16 名, 管理人员 16 名,每千人拥有卫生专业技术人员名。有 财政不负担工资待遇的自收自支人员35 名, 为保障全 县医疗机构正常运行, 临时聘用的医护人员达408 名。 全县共有乡村医生408 名,村保健员 228 名。 县乡村三级医疗机构建设及服务能力不断增强。 “十一五”以来全县乡镇卫生院基础设施不断得 到改善,五年累计投入万元,对县乡医疗机构进行了 改造, 其中 28 个乡镇卫生院所改造投入达2560 万元。 县人民医院、县中医院顺利通过二级甲等医院达标验 收,24 个乡镇卫生院达到甲级卫生院标准,240 个村 级卫生室达到甲级卫生室标准。县级医疗机构已成为 全县危、急、重
16、症及重大疾病救治的龙头医疗机构, 能较好完成颅脑外科、腹部、脊柱、四肢骨科常见病 的诊治,消化、呼吸、内分泌系统急重症救治。镇中 心卫生院能开展下腹部疾病外科手术治疗及内、外、 妇、儿科常见病、多发病的诊治。一般乡镇卫生院在 完成计划免疫、妇幼保健等工作任务的同时,积极开 展内、外、妇、儿科常见病和多发病的诊治,初步做 到了“大病不出县,小病不出乡”。今年初投入58 万元,建立了 * 、李二堡、官亭等 28 个乡镇卫生院医 院信息化管理系统和公共卫生信息络。农村公共卫生 建设得到强化, * 至* 年,投资 935 万元新建了 318 个村卫生室、2 个社区卫生服务中心、 8 个卫生服务站。 *
17、 年以来,财政每年投入175 万元解决了全县村级防 保工作人员报酬,建立了一支稳定的乡村公共卫生队 伍,每年安排 590 万元基本公共卫生服务资金,改变 了村级医疗机构“以医养防”的被动局面。村卫生室 完成防疫、初级卫生保健工作能力不断加强,基础免 疫接种率从 * 年平均 97提高到 * 年平均, 孕产妇 系统管理、儿童系统管理、高危住院分娩率等各项指 标完成良好。 全县农村新型合作医疗运行步入正规。 * * 年,全县农村新型合作医疗累计补助资金 达万元,收治住院患者 137272人次,累计补助费用为 万元, 人均补助元。* 年度,全县核定参合农民322060 第 11 页 共 67 页 人,
18、实际参合 316102人,参合率达。 比* 年度新农 合启动之年参合绝对人数增加67295 人,参合率上升 个百分点。农民上缴参合金94831 万元,比 * 年度 增加万元。根据有关精神,今年将农民参合金补助标 准提高到 300元,报销比例提高5 个百分点,参合群 众医疗费用得到充分保障。截至3 月底,住院人数达 6757 人次,报销金额万元,人均补偿1084 元。接治 门诊病人8738 人次,累积补偿万元;大病二次补助 273 人次, 累计补偿万元;民政救助对象医疗救助2137 人次,补偿费用万元。目前新农合各项制度健全、费 用报销及时,群众防病治病意识明显提高,整体健康 水平得到提升。 基
19、本药物零差率在全县乡镇卫生院普遍实施。 从* 年 10 月 1 日开始,卫生部门严格按照 青海 省新型农村合作医疗报销药品目录 等基本药物制度, 基本药物零差率工作在全县28个乡镇卫生院和 2个社 区卫生服务中心实施, 切实解决了药品价格虚高现象, 缓解了人民群众“看病难、看病贵”的突出困难,将 惠民政策及时兑现给广大民众。仅去年第四季度应补 偿药品零差价销售补贴万元,目前20 万元已拨付到 位。 疾病防控系统建设逐步完善。 坚持以提高群众健康水平为宗旨,加快了公共卫 生应急体系建设,成立了突发公共卫生事件应急指挥 领导小组,建立了预防控制、医疗救治、卫生监督、 信息宣传、后勤保障等突发公共卫
20、生事件应急机构, 为有效应对重大疫情、食物中毒事故等突发公共卫生 事件提供了组织保障。按照“预防为主、防治结合, 应急为主、平战结合”的原则,及时制定民和县突 发公共卫生事件应急预案 、 民和县甲型 H1N1流感 防治应急预案、民和县食品安全工作应急预案 等,有力应对了非典、甲型H1N1流感、手足口病、鼠 疫等传染病的发生。建立了突发公共卫生事件监测信 息络平台,实行传染病和突发公共卫生事件的络直报, 基本形成了突发公共事件监测、 预警和报告体系框架。 目前,结核病项目管理和艾滋病、性病的防治工作不 断加强,消除和基本控制了小儿麻痹、 白喉、百日咳、 麻疹等严重危害儿童健康的疾病;碘缺乏消除工
21、作达 到了预期阶段目标。 二、存在的突出问题: 卫生技术人员紧缺严重制约卫生事业的发展。 一是卫生人才总量不足,高级人才匮乏。我县卫 生系统共有财政在编人员478 人,其中卫生技术人员 446 人,每千人只拥有卫技人员人,与全省平均每千 第 13 页 共 67 页 人 人相比,差额达1000 余人。现有的卫生技术人员 中,高学历、高职称卫生人才奇缺,其中本科学历54 名,仅占121,且无硕士以上学历高级人才;高 级职称 32 名,占 % ,中级职称 179 名,占 37% 。人才 紧缺已成为制约卫生事业发展的瓶颈。 二是人才结构和分布不合理。从专业结构看,卫 生专业技术人员中临床80 名,护理
22、 145 名,临床医疗 骨干人才缺乏。 从分布情况看, 70% 以上的高、 中级专 业人员都集中在县级医疗机构,乡镇医疗机构卫技人 员专业能力和业务水平相对较低,满足不了基层群众 的诊疗需求。从年龄结构看,人才断层已凸现。全县 卫生技术人员中,30 岁以下的只有 30 人, 占总数的 % ; 50 岁以上的 203 人,占总数的 % 。以县医院为例, 25 至 38 岁卫生技术人员出现断档, 业务水平较高的医技 人员基本上都在 50 岁以上,已接近退休年龄, 年轻骨 干医生缺乏,照此下去几年后将出现断层乃至断代。 三是乡镇卫生院技术力量十分薄弱。乡镇卫生院 所现有在编人员 103 人,其中自收
23、自支人员有11 人。 目前聘用的临时用工达240 名人员,其中具备执业资 格的仅有 21 人,无证上岗现象普遍存在, 医疗质量难 以保证,急救能力严重不足。如马营中心卫生院覆盖 马营、大庄、转导、满坪、前河等地区数万人,现有 的 27 名职工中,财政供养的正式职工只有5 名,自收 自支 2 名,临时用工达 20 名,因缺少执业医师, 无法 开展急重症救治,造成大量医疗设备闲置,资源浪费 严重,没有充分发挥中心卫生院作用。 四是人才流失现象严重。卫生系统招聘的临时人 员一方面工资待遇低,另一方面很难纳入正式编制, 造成卫生技术人才流失,直接影响到全县卫生事业的 健康有序发展。 全县公共卫生基础建
24、设仍很薄弱。 一是乡镇卫生院重医轻防。目前各乡镇卫生院业 务收入的绝大部分用于支付临时聘用人员工资,据统 计,乡镇卫生院年支付临聘人员工资达440 万元,占 业务净收入的 25% 。无力购买医疗设备和引进新技术, 普遍存在医疗设备落后,技术条件差的现象。防保人 员数量过少、质量低下,使得乡镇卫生院防保工作的 效果大打折扣,公共卫生科室不健全或形同虚设,加 上受房屋条件所限,均没有设立规范的传染病门诊, 容易造成医源性感染和传播,存在医疗安全隐患。 二是县级医院职能不明确,功能不完善,特别是 由于经费、人员紧缺,限制了公共卫生尤其是预防保 健工作的广泛有效开展。以县医院为例,存在床位不 足、按卫
25、生部二级甲等医院配置标准,设置300 张病 第 15 页 共 67 页 床需配置医护人员420 人,而其人员编制仍沿用80 年代的 140 人,为确保正常运行临时聘用的医护人员 达 165名,仅工资一项每年开支150 万元。经费紧缺 致使手术室等医疗设备更新缓慢、条件简陋,医疗安 全和质量难以确保。 三是重大疾病防控体系监管难度增大。近年来, 随着经济的发展和社会进步,公共卫生服务领域不断 拓展,除搞好计划免疫和结核病防治外,还相继开展 了慢病防治监测、爱滋病防治、健康教育、卫生执法 监督、突发公共卫生事件处置、职业病监督等一系列 专项工作,由于工作量的增大,各类专业技术人才需 求量增加,县疾
26、控中心原核定编制只有14 名,现有 28 名人员中,正式职工23 人,临时聘用 5 人,人员 紧缺造成现有人员兼职过多,工作效率不高,部分业 务无法开展。 医疗改革配套措施不力,影响了新医改的实施。 一是实施药品零差率后销售补贴不能及时到位, 加上乡镇卫生院人员包袱重、业务收入小,致使负债 运行。 二是全县卫生系统尚存在自收自支人员35 名和 众多的临时人员,其工资待遇由各医疗单位自行解决, 导致医疗单位生存十分艰难。 三是基本公共卫生人均经费的使用及监督管理工 作有待加强。 四是社区卫生服务体系建设需要进一步完善,服 务能力亟待增强。 基层医疗市场及环境监管尚待加强。 由于农村地域广,农民居
27、住分散,卫生监督监测 工作存在一定难度和漏洞。 特别是基层诊所无证行医、 非法行医现象依然存在,使用假冒伪劣药品、过期失 效药品等现象较普遍。医疗市场的混乱,既对农村卫 生机构造成严重冲击,又直接威胁人民生命安全。 三、对策和建议 强化人才战略,努力实现卫生人力资源的合理配 置。 一是参照全省每千人拥有卫生专业人员的比例, 县政府设法积极争取增加卫生系统技术人员编制,为 确保如期达到我县十二五规划中提出的每千人拥 有卫生专业人员人的目标,逐年增补技术人员,实现 卫生人力资源的合理配置。 二是制定激励政策。参照教育部门招考人员模式, 加大招聘实用人才力度,每年招考一定数额的、紧缺 专业的大专以上
28、医学院校毕业生,充实到医疗机构, 改善人才结构。对现有临时人员中具备一定学历、职 第 17 页 共 67 页 称和工作年限的卫生技术人员实行转正,提高优秀人 才福利待遇。对长期在农村基层工作的卫技人员,由 财政纳入养老保险,解决其后顾之忧,以便留住现有 人才,稳定农村卫生人才队伍。 三是实行动态调剂。按照服务人口数量、当地特 点、服务半径等因素,合理确定基本医疗人员编制, 并坚持每五年调整一次,新增的人员编制,全部用于 配备专业技术人员,杜绝非专业技术人员进入农村基 层卫生医疗机构,保证各医疗机构有比例合适的技术 骨干。 四是科学配备公共卫生服务人员,每建制乡镇配 备 5-8 名,特别是对中心
29、卫生院要及时调整配备专业 人才,加强力量以发挥作用。强化三级公共卫生工作 络和服务体系建设,以保证当前十二项公共卫生服务 工作的正常开展。 五是设立培训专项基金,挑选基层卫生机构中具 有一定文化程度并有一定培养前途的人员,送入有关 院校进行定向培训。同时鼓励现有卫生技术人员加强 继续医学再教育,积极参加执业资格和职称考试,从 内部发掘潜力。 加强基层公共卫生工作的基础建设。 一是加大投入,切实改善基层公共卫生工作的硬 件条件。积极争取政策、项目支持,加大公共卫生基 础建设投入,改善县乡两级医疗救治、疾病预防控制 等工作硬件设施和仪器设备配置,在确保公共卫生工 作相关经费的基础上,随着财力增加逐
30、年加大投入比 例,尽快使原本比较薄弱的公共卫生工作得到有效改 善和加强。 二是建立先进、快捷的疫情和突发事件的预警报 告信息络。在重大疫情实现络直报的基础上,加大投 入,力争在“十二五”内使全县各医疗卫生单位实现 办公自动化,建成结构完整、功能全面的卫生管理信 息络,为公共卫生事件预警、指挥处理提供先进快捷 的信息络平台。 三是建立全县公共卫生事件应急处理和医疗救治 队伍。加强对全县卫生专业技术人员的业务培训和相 关法律法规培训,提高广大卫生人员的整体业务素质 以及突发事件的防范意识和应急能力,并对应急救治 队伍每年实行专门强化培训和定期演练,努力造就一 支名副其实的专业应急救治队伍。 四是加
31、强公共卫生服务能力建设,坚持和维护医 疗卫生机构公益性质,提高管理水平和服务质量,保 障医疗卫生服务安全。 落实医疗改革配套措施,加速新医改的实施。 第 19 页 共 67 页 一是坚定不移地实施药品零差率制度,及时落实 财政补助资金,不折不扣的将党和政府的惠民政策落 到实处。 二是建议政府痛下决心, 尽快解决全县 35 名自收 自支人员工资、经费,以减轻医疗机构负担。 三是加大行政协调力度,充分运用现行政策,以 当前十二项公共卫生服务工作开展为契机,落实* 年 基本公共卫生人均25 元经费的使用及督查工作, 扎实 推进全县基本公共卫生服务均等化工作深入展开。 四是大力推进集医疗、预防、康复、
32、健康教育等 于一体的社区卫生服务,并将其作为深化农村卫生改 革、激发医院活力、促进农村卫生事业发展的一剂良 方。 加强卫生法制建设,规范医疗服务市场。 卫生主管部门要增强法制意识,切实加强卫生监 管,强化医疗机构、从业人员、卫生技术应用等方面 的准入管理,从源头上规范医疗服务市场。继续开展 医药市场专项整治工作,坚决取缔无证行医和零售药 店坐堂行医,严厉查处过期失效药品使用行为,纠正 超范围行医,严厉打击游医药贩。纠正医药购销不正 之风,规范药品采购渠道,实行药品集中招标采购, 切实保障群众健康方面的权益。 为进一步推进医药卫生体制改革,有效落实基本 公共卫生服务项目,不断提高基本公共卫生服务
33、均等 化水平,切实增强群众获得感,根据州人大常委会* 年工作要点安排, 8 月及 9 月上旬,州人大常委会组 成调研组,由常委会副主任陈晓燕、 陈学明分别带队, 赴* 市、* 市、* 县等县市,调研基本公共卫生服务 实施的基本情况。其它五县的调研工作委托当地人大 常委会进行。现将调研情况报告如下: 一、基本情况 实施基本公共卫生服务,是新中国成立以来覆盖 范围最大、受益人群最广的一项公共卫生干预策略。 * 州自* 年起,全面实施基本公共卫生服务工作,服 务项目经过三次调整, 涵盖 12大类 46 项。到* 年底, 全州城乡居民规范化电子档案建档率达到% , 累计为万 名 65 岁以上老年人建立
34、健康档案, 规范管理高血压患 者万人、糖尿病患者万人、重型精神病患者万人。其 它指标如适龄儿童国家免疫规划疫苗接种率、全州新 生儿访视率、 06 岁儿童健康管理率和系统管理率、 孕产妇管理率、重型精神病患者管理率、老年人和0 36 个月儿童中医药健康服务率、 肺结核病患者管理 率及流动人口卫生计生基本公共服务均等化到位率等 第 21 页 共 67 页 指标完成情况良好。 * 年 5 月,我州接受了 * 年度国 家基本公共卫生服务项目绩效考核,取得了全国第七 名的好成绩。主要工作措施有: 加强组织领导,抓好贯彻落实。州委、州政府及 各县市委、政府高度重视基本公共卫生服务工作,把 实施好基本公共卫
35、生服务项目作为民生工程来抓。州 及各县市成立了基本公共卫生服务项目管理领导小 组,组建了专家库,出台了督导考核办法。各县市按 照国家、省、州要求,制定了实施方案,探索建立了 县、乡、村三级上下联动的管理和工作模式。强化了 乡镇卫生院公共卫生科标准化建设,以签约服务为载 体,实行分片包干,组建了责任医师团队,探索建立 全科医生与居民之间良好的契约服务关系。 开展项目培训,提升人员素质。为了提升基本公 共卫生服务水平和能力,全州加大了分级分类培训力 度,州委组织部和州卫计委已安排万元,启动实施* 州精准扶贫农村医疗卫生人才能力提升工程,将基本 公共卫生服务项目实施作为重点培训内容,拟用三年 时间,
36、实现对全州村医培训和“一对一”结对帮扶全 覆盖。州卫计委相继在州中心医院、* 民族学院附属 民大医院举办师资力量培训班、骨干村医培训班,累 计培训师资 300人,村医 240 人。各县市开办村医培 训班,采取集中培训和分片培训、县市级培训和乡镇 轮训相结合等方式开展培训工作,* 年共举办村医培 训班 19 期,累计培训村医2558 人;全面启动城市医 生“一对一”结对帮带村医活动,将任务分解到县市 人民医院、中医院及专业公共卫生机构,并明确到个 人。 严格督导考核,强化结果运用。按照州督导考核 办法,由专家组到八县市开展督导考核,并及时下发 督导考核通报,要求各县市对照通报中指出的问题, 切实
37、加大整改力度, 并实行跟踪检查。 各县市按照“公 平公正、简便高效、督考结合、绩效挂钩”的办法, 对辖区内乡镇卫生院按每季度一次的要求进行督导考 核,各项目单位对所辖村卫生室进行考核,考核结果 在全县通报,并作为核拨补助资金的基本依据,强化 考核结果的运用。 强化资金监管,确保资金使用安全。* 年,全州 预算资金总额万元,安排人数万人,人平元。各县市 高度重视基本公共卫生服务项目资金的规范使用,一 是按照国家规定标准,足额预算本级配套资金。二是 采取“当年预拨、年终结算”方式,强化基本公共卫 生服务资金管理,明确项目资金的使用范围,严禁违 规使用项目资金,严格考核奖惩制度,有效提高了资 第 2
38、3 页 共 67 页 金使用效率和使用安全。 狠抓宣传发动,提高群众知晓率。为切实加强基 本公共卫生服务项目宣传力度,州、县市、乡镇广泛 采用报纸、电视、广播、手机短信平台、* 晚报微信 公众号、云上 * 移动客户端等多种公共媒体平台开展 基本公共卫生服务项目宣传。累计发放健康教育资料 8380223 份,播放健康教育音像资料23760 次,设置 健康教育宣传栏 2326个, 分别举办健康知识讲座7324 次、公众健康咨询1615 次,营造了较好的宣传氛围, 提高了群众的知晓率。 二、主要问题 近年来,我州基本公共卫生服务项目实施取得了 明显的成效,但与国家对项目设计的要求和人民群众 日益增长
39、的健康需求相比,尚有较大差距,发展不平 衡、不协调问题较为突出,“州、县、级、村”四级 服务体系中,处于末端和底的乡、村两级成为矛盾和 问题的集中地,主要存在以下一些问题。 人员配备严重不足,运转保障困难。一是乡镇卫 生院编制未落实。按照关于加强乡镇卫生院机构编 制管理的意见 (鄂编发 * 26 号) 总人口进行核 编(边远少数民族地区 )的要求测算,全州基层卫生人 员编制总量应不少于5680名。目前全州 86 家乡镇卫 生院现有编制 5030人,与省文件要求缺口达650 人。 而全州乡镇卫生院实际在编只有3697 人,空编 1333 人。二是为保障乡镇卫生院基本医疗和公共卫生服务 工作开展,
40、乡镇卫生院不得不聘用编外人员来保障运 转,目前此类人员已达2318 人。 基层医疗机构专业人才匮乏,乡村医生结构不合 理。基层医疗机构人才引不进、留不住,普遍缺乏全 科医生和护理人员,其中乡镇卫生院在编的医技人员 仅占 65% ,聘用人员中医技人员仅占24% ,全州在编在 岗和招聘的医技人员之和仅为3000 人左右。大量聘用 或者卫生院在编的是护理、助产、会计等其他非医疗 方面的技术人员。按照专业技术人员所占编制不得低 于编制总额的90% 测算,目前全州乡镇卫生院医技人 员缺额超过 XX人。 全州在村卫生室执业的乡村医生共 3285人,已取得执业医师资格的仅437人,只占总数 的% ,与省卫计
41、委关于乡村医生 * 2020 年教育规划, 至* 年和 2020 年乡村医生全科执业助理医师和执业 医师先后达到 50% 和 100% 的要求还有很大差距。如咸 丰县乡镇卫生院公共卫生科参与管理及服务的83 名 从业人员中,临床医生仅25 人,护理人员 34 人,其 中初级职称占到82% 。* 县自* 年以来,由于产科医 生缺乏,县妇幼保健院、各乡镇卫生院产科业务相继 第 25 页 共 67 页 关停,全县产妇分娩都只能到县中心医院。 乡村医生结构不尽合理。一是部分乡村医生年龄 偏大,人才青黄不接。个别县市表现得尤为明显,如 * 县在岗村医 542 人中, 60 岁以上村医 67 人,分布 在
42、 67 个村卫生室, 他们既要完成基本医疗任务, 又要 完成基本公共卫生服务工作任务,工作十分繁重。二 是乡村医生学历偏低,全州乡村医生中中专及以下学 历 2976 人,占比 % 。以上统计数据表明,乡村医生年 龄偏大、学历偏低,总体素质不高,知识结构老化, 本领恐慌现象较为普遍,难以适应基本公共卫生服务 的基本要求。 部分乡镇卫生院缺乏有效管理手段,乡村医生待 遇普遍偏低。目前乡镇卫生院人员构成复杂,包括全 额事业编、集体人员、自收自支编、人事代理、单位 自聘、“跟班学习人员”、公益性岗位等多种性质, 收入分配难以做到科学合理,“同工不同酬”现象大 量存在。自 * 年起,部分经营状况不太好的
43、乡镇卫生 院实行一类公益性事业单位管理模式,职工奖励性工 资比例很低,因此,这些乡镇卫生院管理的主动性和 员工工作的积极性都难以调动。 乡村医生待遇普遍偏低。一是工资水平低。目前 乡村医生工资待遇主要由以下四部分组成:财政定额 补助、基本诊疗服务费、村卫生室基药运行费和开展 基本公共卫生服务项目补助经费,大部分村医年均收 入 3 万元左右。二是乡村医生养老保险未完全落实。 截止目前,全州已有 58% 的乡村医生参加了养老保险, 其中* 、咸丰、来凤三县市出台了财政补助办法,尚 有 42% 的乡村医生未参加社会化养老保险,多因为无 补助政策,“老有所养”问题未完全落实。 基础设施建设投入不足,难
44、以满足工作需要。基 层医疗机构业务用房紧张和设施设备配备不足的问题 较为突出。社区卫生服务中心、大多数乡镇卫生院缺 乏必要的业务用房和办公用房,医疗设施设备配备不 足,满足不了群众的就医需求。多数村卫生室无项目 开展的必备设备,或设备陈旧老化,无法适应项目开 展的需要。部分工作人员没有住房,只能租房住,有 的还居住在危房里。 资金使用管理不尽合理,部分服务项目实施难度 大。一是补助经费总量不足。目前基本公共卫生服务 项目补助资金实行按人头预拨、按项目结算,补助标 准的地区差异化不大,我州因受地理条件所限,山大 人稀,服务半径大, 服务周期长, 完成相同的工作量, 要比交通便利的地方付出更多的人
45、力、物力和财力。 二是部分服务项目补助不合理。如农村“预防接种” 第 27 页 共 67 页 项目元每针次,重症精神病人要求一年随访4 次,一 次费用 50 元,补助经费不足以支付基本的成本开支。 省卫计委在 * 年即出台了调整部分服务项目补助标准 的通知,通知中明确“各地可根据实际,在科学、合 理、规范测算的基础上,适当调整项目补助标准”, 但我州及县市尚未作出相关调整,没有出台调整的实 施办法。 居民自我健康管理意识不强,主动参与程度低。 基本公共卫生服务项目是面向全社会提供的健康管理 服务,当前居民特别是农村居民普遍缺乏健康管理意 识,“重治轻防”的观念没有得到根本转变,大部分 居民看病
46、就医仍习惯于首选各类综合医院、专业医疗 机构,对于医疗资源相对薄弱的基层医疗机构则缺乏 信任度。部分居民认为基本公共卫生服务不能及时解 除其病痛和现存健康问题,不愿意配合;部分居民对 公共卫生服务认识存在盲点, 一味追求无偿卫生服务。 部分慢病患者如结核病、精神病患者,为了保护自己 的隐私不愿意接受项目服务。同时,随着近年来外出 务工人员的增加,农村家庭多为留守老人和留守儿童, 难以理解和把握政策,参与意识不强。 三、对策及建议 习近平总书记强调,没有全民健康,就没有全面 小康,要把人民健康放在优先发展的战略地位,加快 推进健康中国建设,努力全方位、全周期保障人民健 康。基本公共卫生服务项目是
47、一项复杂的社会系统及 民生工程,政策性强、涉及面广、任务量大,同时也 是脱贫攻坚“两不愁、三保障”的重要内容,各级政 府及部门要切实增强做好此项工作的责任感,针对基 本公共卫生服务存在的问题研究对策,探索机制,狠 抓落实,确保我州 2020年与全国、全省同步全面建成 小康社会。 积极争取政策支持,提高保障水平。一是州人民 政府要积极向上反映,争取资金和政策倾斜。争取省 人民政府和主管部门的大力支持,资金和政策倾斜在 考虑地区间物价和成本差异的基础上,放宽对贫困山 区的要求,提高我州人平补助标准。同时,州及各县 市要勇于担当,针对省文件对下留出的政策口子,在 现有政策基础上适当调整项目补助办法,
48、对农村特别 是边远地区实行差异化政策,使项目实施更加符合我 州实际。二是州级要研究出台资金投入和使用管理办 法。基本公共卫生服务是纯公共产品,需要公共财政 的有力保障,各级财政应足额建立服务项目经费年度 预算,解决基层公共卫生人员基本工作费用,逐步解 决设施设备不足的问题。 第 29 页 共 67 页 加强人才队伍建设,提升服务能力。一是要研究 政策,有效化解基层医疗服务机构人员短缺、人才匮 乏和青黄不接的问题。 二是逐步推动 “医联体” 建设, 实现州、县、乡、村“四级联动”,结合职称评定和 职级晋升,鼓励州直、县直专业机构的医务人员直接 参与基本公共卫生服务工作,提供技术上的指导与援 助,
49、提高基层医疗卫生机构综合服务能力。三是进一 步加大依托本地大专院校“定向培养”的工作力度, 充实基层特别是乡镇、村两级专业人才队伍。提高乡 镇公共卫生工作人员结构比。四是加强培训指导。重 点加强全科医学知识、公共卫生服务规范等内容的培 训,不断提高基层卫生人员综合素质和整体水平。 构建长效激励机制,充分调动各方积极性。一是 充分考虑卫生行业的特殊性,针对目前部分经营状况 不太好的乡镇卫生院探索建立有效的激励机制,加大 乡镇卫生院自主管理和分配的权限,提高绩效工资中 奖励性工资的比例,有效提高基层卫生管理者和员工 的积极性。二是全面解决乡村医生养老保险问题,出 台参保补助政策,实现应保尽保,解决好未参保人员 后顾之忧的问题。三是研究政策,切实解决基层卫生 服务人员“住房难”问题。 继续加强宣传引导,进一步提高群众知晓度和参 与度。要采取多种形式深入社区、村组和农户广泛宣 传项目工作的意义及程序,服务内容和要求。特别是 社区卫生服务机构和村卫生室医务人员要通过健康教 育和上门随访服务,向居民宣传公共卫生知识,动员 广大居民自愿、积极参与,变被动服务为主动服务, 促使广大居民自觉接受基本公共卫生服务;充分利用 新闻媒体刊播公益
链接地址:https://www.31doc.com/p-5577409.html