《儿童常见传染病.pdf》由会员分享,可在线阅读,更多相关《儿童常见传染病.pdf(8页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、; (一)儿童非典型肺炎 1、病因:冠状病毒? 2流行病学 ( 1)传染源 病人及隐性感染者为主要传染源。 ( 2)传播途径 通过唾液、飞沫传播;冬春季为流行高峰。 ( 3)易感者 3、诊断标准 (1)流行病学资料 有密切接触史或有明确传染他人的证据 (2)症状体征 起病急,以发热为首发症状,多为高热;偶畏寒,伴或不伴乏力、精神萎糜或哭闹烦躁不安;或全身酸痛、 头痛、关节痛、胸痛、腹泻;可有咳嗽,多为干咳、少痰;重症可出现呼吸急促,或进展为急性呼吸窘综合 症。 肺部体征可不明显,偶有肺实变体征 (3)实验室检查外周血WBC 计数一般不升高,或降低。 (4)胸部 X 线或 CT 检查肺部不同程度
2、的单侧或双侧不对称局灶性浸润性阴影 (5)抗菌药物治疗无明显效果 符合上述123 条或 234 条者为疑似病例。 符合上述1234 条或 23 45 条者为临床诊断病例。 4、治疗方案 1)一般治疗 2)对症治疗和器官功能保护 3)抗生素治疗防治细菌感染,如阿奇霉素等大环酯类药 4)早期可用抗病毒药物,如利巴韦林等 5)糖皮质激素的应用(儿童慎用)甲基强的松龙80320mg天。 6)中药辅助治疗 7)可试用增强免疫功能的药物 8)重症病例进入ICU AP 治疗简易流程图 临床诊断AP 病例 阿奇霉素、左氧氟沙星、利巴韦林3 天好转继续用药 甲基强的松龙100mg天 3 有低氧血症者 甲基强的松
3、龙500mg天 3 收住 ICU 试用恢复期血清或血浆置换 5 、出院参考标准 同时具备下列3 个条件: (1)停用退热药物或糖皮质激素,体温正常10 天以上; (2)呼吸系统症状基本消失; (3)胸部影像学有明显吸收。 ; 6、预防 1 )加强通风换气,保持室内空气流通 2 )认真做好室内外的环境卫生 3 )加强食品卫生管理以及个人卫生的管理 4 )加强晨检工作 5 )加强消毒隔离工作,及时报告可疑病例。 (二)流行性腮腺炎 1病因:腮腺炎病毒。 2流行病学 (1 )传染源 病人及隐性感染者为主要传染源。 (2 )传播途径 通过唾液、飞沫传播;冬春季为流行高峰。 (3 )易感者 学龄前儿童多
4、发;患病后可获得终生免疫。 3临床表现 (l ) 腮腺肿大、疼痛。可一侧或双侧同时肿大,以耳垂为中心向前、后、下肿大,边缘不清,有微热、触 痛,不发红,无化脓。颊粘膜腮腺管口红肿。张口或咀嚼酸性物时疼痛加重。 (2 )中度发热,食欲减退,全身不适。 4并发症 脑炎、胰腺炎、睾丸炎、卵巢炎、等。 5 预防 隔离患儿直至腮腺肿完全消失,待痊愈后须持所在地段保健科证明方可返园。对密切接触者检疫21 天。 检疫期间对患儿所在班应加强晨、午、晚检,早期发现病儿,及时隔离;观察期不接收或转出儿童。 腮腺炎免疫r 球蛋白的被动免疫。 腮腺炎流行季节,儿童活动室、卧室勤通风换气,勤晒被褥。 对易感者可用板蓝根
5、冲剂连服3 5 天。可给儿童接种流行性腮腺炎减毒活疫苗。 6治疗 (l ) 一般治疗:卧床休息,多饮水,半流食,避免酸性食物,保持口腔清洁。 (2 )对症处理:高热可用退热药,局部敷以醋调青黛粉,减轻疼痛。 (3 )中医治疗:清热解毒,消肿散瘀。 (4 )积极治疗合并症。取位: 一:將赤小豆50-70 粒研末,用溫水或蜂蜜調成糊狀,敷在患處。每日2 次。 二:相思子不拘多少,用文火炒成黃色,研細末,用雞蛋清調成糊狀,攤於油紙上,厚3-5 毫米,敷於患處, 面積要略大於腫處。每天換1 次藥。 三:取吳茱萸末5 克、生大黃末3 克,制膽星末3 克,用醋將上藥調勻成糊狀,敷湧泉(雙),用紗布包紮 固
6、定。 24 小時後取下,再換新藥,連用3-4 天。 四:取生大黃60 克、白及30 克、赤小豆30 克,研細末,將米醋煮沸,調諸藥成糊狀,敷患處。每天2 次。 五:取生側柏葉30 克、鮮地龍30 克、青黛粉30 克、梅片或薄荷少許,搗爛如泥,敷於患處。每天2 次。 (三)手、足、口病 1病因: 引起手足口病的主要为小RNA 病毒科、肠道病毒属的柯萨奇病毒(Coxasckievirus)A 组 16、4、5、 7、 ; 9、10 型, B 组 2、5、13 型;埃可病毒(ECHOviruses )和肠道病毒71 型( EV71 ) ,其中以EV71 及 CoxAl6 型最为常见。 2流行病学 (
7、l)传染源:病人及隐性感染者。 (2)传播途径:直接接触传染源或通过鼻咽分泌物、粪便、飞沫传播;夏秋季多发。通常以发病后一周内传 染性最强。 (3)易感者: 4 岁以下儿童易感;对同类型病毒有免疫力,维持时间尚不清楚。病毒的各型间无交叉免疫。 3临床表现 (1)潜伏期2 一 6天。多为突然发病,可有口痛,厌食,低热。 (2)在发病当天或第二天出现皮疹,1 一 2 天出齐,先是玫瑰色红斑或斑丘疹,呈离心性分布,主要见于手 指或足趾掌面,指甲周围,足跟边缘。后可转为疱疹,比水痘疹小,23 天后吸收,不留痂。躯干少见。 (3)口腔可见小疱疹或溃疡,多与皮疹同时或稍晚1 一 2 天出现。无局部淋巴结肿
8、大。 (4)一般病程短,症状较轻。 (5)重症者可同时伴有肌阵挛,或脑炎、急性迟缓性麻痹、心肺衰竭、肺水肿等。 4预防 托幼机构及小学等集体单位的预防控制措施 1 教室和宿舍等场所要保持良好通风; 2每日对玩具、个人卫生用具、餐具等物品进行清洗消毒; 3进行清扫或消毒工作(尤其清扫厕所)时应穿戴手套。清洗工作结束后应立即洗手; 4每日对门把手、楼梯扶手、桌面等物体表面进行擦拭消毒; 5教育指导儿童养成正确洗手的习惯; 6每日进行晨检,发现可疑患儿时,要对患儿采取及时送诊、居家休息的措施;对患儿所用的物品要立即进 行消毒处理; 7隔离患儿2 周,对患儿的鼻咽分泌物、粪便及污染物随时消毒,病愈后行
9、终未消毒。 5治疗 1)对症处理,保持口腔卫生,口腔溃疡处可局部涂药。 2)防止继发感染。 3)中医治疗:清热解毒。 (四)水痘 1病因:水痘带状疱疹组病毒。 2流行病学 (1)传染源:急性期病人。 (2)传播途径:可通过飞沫或被疱疹浆液污染的物品传播。冬春季多见。 (3)易感者:婴幼儿、学龄前儿童发病率高;病后获得终生免疫。到成人期有20的人可发生带状疱疹。 3临床表现 (1)发热,体温在39 度以下;咳嗽、流涕、食欲不振。 (2)发热12 天出现皮疹,初为红色、细小斑丘疹,数小时变为圆形大小不一的“露珠”状疱疹。13 天 后疱疹变干结痴;以躯干、腰、头皮多见,呈向心性分布;常成批出现,在同
10、一时间可见斑丘疹、疱疹、干 痂。口腔粘膜、咽部、眼结膜也可见皮疹。 (3)体弱儿或应用激素、免疫抑制剂者病情较重,高热,疱疹布满全身,呈大疱状。继发细菌感染时易引起 败血症。 4预防 (1)隔离患儿至皮疹全部结痂变干后为止。对密切接触儿检疫21 天。 (2)病室注意通风,可用紫外线消毒。 (3)对正在用激素、免疫抑制剂的患儿进行被动免疫。VZIG 125625 Ukg。 ; (4)可给易感儿接种水痘疫苗。 5治疗 (1)对症处理:发热时用退热剂;避免抓破疱疹,疱疹已破或有继发感染者,局部涂l龙胆紫。 (2)水痘肺炎或免疫功能受损者可用无环鸟苷,80mgkg.d,分 4 次,共 5 天。 (3)
11、有继发感染时,可用抗生素。 (4)必要时按医嘱肌肉注射维生素B。 (五)风疹 1病因:风疹病毒。 2流行病学 (1)传染源:病人、无症状携带者及先天性风疹患者。 (2)传播途径;可经患者的口、鼻、眼分泌物直接传给易感者,也可通过呼吸道飞沫传播。冬春季多发。 (3) 5 岁内儿童多见;病后或隐性感染可获得持久免疫力。 3临床表现 (1)中度发热12 天,咳嗽、喷嚏、流涕、头痛、咽痛、结膜充血,全身症状轻。 (2)发热 12 天后出现浅红色斑丘疹,有的融合成片, 疹退后无色素沉着。除手足掌外, 皮疹遍布全身。 3 5 天内疹退。耳后、颈部、枕后淋巴结肿大。 4预防 (l)隔离患儿至出疹后57 天。
12、密切接触者医学观察21 天。观察期加强晨、午、晚检;托幼机构不得 接收或转出儿童。 (2)可给易感儿接种风疹减毒活疫苗。 5治疗 (l)一般治疗:卧床休息,流食或半流食。 (2)对症处理:退热、镇咳、解痒。 (3)中医治疗:清热解毒。 (4)试用抗病毒药物。 (六)麻疹 1病因:麻疹病毒。 2流行病学 (1)传染源:患者是唯一传染源。 (2)传播途径:由呼吸道经空气、飞沫传播;冬春季多发 (3)易感者:婴幼儿多见。病后可获得持久免疫力。 3临床表现 (l)前驱期:中度以上发热,结膜充血,咳嗽,流涕,畏光,流泪。病后23 天可见口腔麻疹粘膜斑(科 氏斑),为小白点周围有红晕,并有粘膜充血,最有早
13、期诊断价值。 (2)出疹期:发热后45 天开始出疹,自耳后,发际向面颊、躯干及四肢蔓延。皮疹为玫瑰色斑丘疹,大 小不等,疹间皮肤正常。重症可出现出血性皮疹。随着皮疹的出现,全身症状加重,体温可高达40C。 (3)恢复期:皮疹出齐后,依出疹顺序逐渐隐退,体温下降,症状减轻,疹退后留有棕色色素沉着斑。 (4)接种过麻疹疫苗或注射丙种球蛋白者,症状轻,表现不典型。 4并发症 肺炎、喉炎、脑炎心肌炎等。 5预防 ( l)隔离患儿至出疹后5 天,合并肺炎时延长至10 天。密切接触者检疫28 天,未进行疫苗接种的儿童检 疫 21 天。 ( 2)对患儿所在班级进行消毒,过氧乙酸熏蒸或紫外线照射。 ; (3)
14、按免疫程序给易感儿接种麻疹减毒活疫苗。 (4)被动免疫:在接触麻疹后5 天内立即给予免疫球蛋白0.25mlkg. 6治疗 (1)一般治疗 (2)对症治疗 (3)重者住院治疗。 (七)猩 红 热 1病因:由溶血性链球菌A 组引起。 2流行病学 (l)传染源:患者、隐性感染者及带菌者。 (2)传播途径:由飞沫经呼吸道传播,也可通过玩具、毛巾、书、衣被等间接传播。冬春季多见。 (3)易感者: 28 岁儿童多发。因型别多,型间无交叉免疫,所以可再次感染。 3临床表现 (1)中到高度发热,头痛,咽部疼痛。颈前淋巴结肿大。 (2)发热 24 小时出现皮疹,由耳、颈部蔓延至躯干及四肢,24 小时内遍布全身。
15、皮疹为弥漫性针尖大小猩 红色小丘疹,疹间无正常皮肤,有痒感。以手按压,红色暂时消失数秒。面部潮红,四周皮肤反显苍白,形 成“口周苍白圈” 。腋下,腹股沟、肘部、臀部等处皮疹较密集,色素沉着加深,偶见小出血点,形成明显的 横切线即“帕氏征” 。出疹后34 天,舌苔脱落,可见杨梅舌。 4并发症: (l)化脓性并发症:中耳炎、副鼻窦炎、肺炎、乳突炎等。 (2)中毒性并发症:心肌炎、心包炎、心内膜炎。 (3)变态反应性并发症:风湿性关节炎、急性肾小球肾炎。 5预防 (1)隔离患儿,诊断明确者症状消失后1 周解除隔离;有化脓性并发症者隔离至炎症痊愈,并持地段保健 科证明方可返园。密切接触者检疫12 天,
16、一旦发现咽炎或扁桃体炎,应治疗3 5 天。口服复方新诺明每日 每千克体重40 毫克,分2 次,或肌注青霉素20 40 万单位分2 次。检疫期间暂停儿童转入托。 (2)患儿病后3 周内要注意经常查尿和心电图,及早发现和冶疗肾炎、心肌炎等合并症。 (3)对患儿的分泌物及污染物品进行消毒。 (4)对易感儿预防投药:大青叶、板蓝根各15 克煎水服,。每日1 次,连服3 天或SMZ 口服3 天, 50 毫 克千克日。 6治疗 (l)对症处理:用淡盐水漱口,高热用退热剂。 (2)抗生素治疗:首选青霉素,遵医嘱。28 万单位每日每千克体重,分2 次肌注。重症住院治疗。 (八)病毒性肝炎 病毒性肝炎是由肝炎病
17、毒引起的以肝脏病变为主的全身性疾病。分为5型:甲、乙、丙、丁、戊型。甲、 乙型常见。丙型临床症状与乙型相似,多无黄疸,常为慢性,可进展为肝硬化。丁型可与乙型同时感染,或 在乙型基础上重叠感染,使原病情加重。戊型临床表现与甲型相似。 传染源: 以急性期病人或亚临床型感染多见。 乙型、丙型、丁型肝炎的传染源还包括慢性肝炎病人和携带者。 传播途径: ; 甲型和戊型主要通过粪一口途径,借助食物、水和日常生活接触而传染。 其他三型为非肠道传播,以经血液传播为主。 易感者: 儿童普遍易感。 甲型肝炎感染后可获得持久免疫力。 各型之间无交叉免疫,可重复感染或混合感染。 甲型肝炎 1临床表现 (1)黄疸型:分
18、黄疸前期、黄疸期、恢复期。中度发热、乏力,食欲不振,恶心、呕吐或伴腹痛;皮肤、巩 膜黄染,大便灰白,尿色如茶;肝肿大并有触、叩痛; (2)无黄疸型:病程短,症状轻,无黄疸,肝肿大,肝功能异常。 2预防 (1)隔离患儿不得少于30 天。隔离期满,连续2 次肝功能正常,并由所在地街道级以上医院地段保健科开 据证明,方可返园。接触儿检疫42 天。检疫期间不再办理出入园手续。 (2)患儿的排泄物、餐具、用具、衣物被褥要严格消毒。 (3)对密切接触儿、易感儿接触后714 天内可肌注免疫球蛋白等进行被动免疫。 (4)对易感儿注射甲肝疫苗。 3治疗 无特效治疗。急性期有黄疸者应卧床休息,治疗中避免使用对肝脏
19、有害的药物。 乙型肝炎 1临床表现 (l)急性肝炎:分黄疸型及无黄疸型,以后者多见。 (2)亚临床感染 (3)慢性肝炎:分为慢性迁延性及慢性活动性肝炎两种。 (4)重症肝炎: 2预防 (1)凡肝功能异常,表面抗原、e 抗原、核心抗体阳性者不能从事托幼园所保教及炊事员工作。 (2)严格消毒医疗用品。注射器、输液器最好用一次性的。 (3)对易感儿进行乙肝疫苗注射。尤其是母亲为表面抗原阳性的,其婴儿出生后须进行被动和自动免疫。 3治疗 注意休息,调节饮食及对症处理。 急性期应住院治疗。 (九)脊髓灰质炎 1病因:脊髓灰质炎病毒,分为、型。 2流行病学 (l)传染源:患者、隐性感染者及带菌者。 (2)
20、传播途径:主要通过粪一口途径。夏秋季为流行高峰。 (3)易感者: 15 岁儿童多见。感染后对同型病毒有免疫力。 3临床表现 (l)前驱期:类似上感或胃肠炎症状。 (2)瘫痪前期: (3)瘫痪期:全身各部分肌肉不规则、不对称的驰缓性瘫痪。以肢体瘫痪多见。 (4)恢复期及后遗症期;瘫痪后12 周,病肌开始恢复,l 3 个月功能恢复正常。重者形成持久性瘫痪, 出现肌肉萎缩或畸形,称为后遗症。 4预防 ; (l)隔离患儿不得少于40 天。密切接触者检疫21 天。观察期间不接收或转出儿童。 (2)消毒患儿的分泌物,排泄物及其用过的一切用具。易感儿要注意饮食卫生,不吃苍蝇蟑螂接触过的食物。 (3)最后一次
21、服苗超过30 天的密切接触者应紧急服苗。易感儿应接规定程序接种脊髓灰质炎减毒活疫苗。 5治疗 本病无特效治疗。 主要为对症治疗和支持疗法。 (十)、细菌性痢疾 1病因:痢疾杆菌。以福氏痢疾杆菌最常见,其次为宋内氏痢疾杆菌,志贺氏痢疾杆菌等。 2流行病学 (1)传染源:急慢性病人和带菌者。 (2)传播途径:经口感染。 (3)易感者:普遍易感。感染后免疫力不巩固。 3临床表现。 (1)普通型(典型菌痢) :起病急,高热。大便每天10 次以上,以粘液、脓血为主,便后有里急后重感,伴 全身乏力、食欲减退,恶心、呕吐,阵发性腹痛。 (2)轻型(非典型菌痢) : (3)重型:伴呕吐、脱水、酸中毒,全身症状
22、不重。 (4)中毒型:多见于2 7 岁儿童。全身中毒症状明显,肠道症状常于2436 小时才出现。此型病情较重。 (5)慢性痢疾:病程超过2 个月以上者,常见于营养不良、佝偻病的婴幼儿,或急性痢疾不典型,未经正规 治疗、迁延不愈而致。 4预防 (1)发现患儿及时隔离治疗。经治疗后症状消失,大便镜检阴性,停药后大便培养两次阴性,由区县卫生防 疫部门开据痊愈证明方可返园。托幼机构工作人员应定期检查粪便,发现慢性菌痢或带菌者应调离工作。经 治疗后,由区县防疫部门连续3 次做粪便培养,每次间隔l 周, 3 次均为阴性后,开据痊愈证明方可恢复原工 作。 (2)病人排泄物消毒。可用4 份排泄物,加一份漂白粉
23、后搅拌加盖,6 小时后倒掉。一切用具煮沸消毒。注 意饮食卫生,不吃腐败、变质、不洁食物;加强环境卫生,管理好粪便、水源。 5治疗 (1)中毒型:立即送医院紧急处理。 (2)一般治疗:卧床休息,给予流质或半流质饮食,有脱水和中毒表现的应及时纠正。 (3)抗生素治疗:复方新诺明每日每千克体重50 毫克,分2 次口服,疗程57 天。黄连素每日每千克体 重 30 毫克,分 4 次口服, 710 天 1 个疗程。小婴儿可用多粘菌素E,每日每千克体重810 万单位,分3 4 次口服。 (十一)儿童原发性肺结核 1病因:结核杆菌。 2流行病学 (1)传染源:排菌的成人为主要传染源。 (2)传播途径:通过飞沫
24、由呼吸道传播为主,其次为消化道传播。 (3)易感者:普遍易感。 3临床表现 (l)隐性原发型肺结核;无症状,X 线检查肺部未见病变,结核菌素试验阳性。 (2)轻型:有低热、乏力、盗汗、食欲不振等结核中毒症状,X 线检查肺部未发现病变,结核菌素试验阳性。 (3)重型:有结核中毒症状,X 线检查肺部有病变,结核菌素试验阳性。为典型的儿童原发型肺结核。 ; 4诊断: 根据结核中毒症状,X 线肺部病变,结核菌素试验。其中结核菌素试验对本病的诊断起至关重要的作用。 5预防 儿童初染结核是成年时期继发结核病的主要来源,目前最有效的预防是接种卡介苗。 患儿不需隔离,可以进入幼儿园。但要坚持治疗,注意休息,减
25、少活动。 6治疗 单纯原发型肺结核无合并症,原发综合征病变局限,可单用异菸肼治疗6 个月。 原发型肺结核有肺内或肺外合并症,或肺部病变广泛,有空洞者,需正规强力化疗,可用异菸肼、利福 平、吡嗪酰胺治疗6 个月。 无论轻型、重型治疗均要按医嘱。 (十二)流行性乙型脑炎 1病因:乙型脑炎病毒。 2流行病学 (1)传染源:受感染的动物(猪或其它家畜)。 (2)传播途径:蚊虫为传播媒介。受乙型脑炎感染的蚊子叮人时,把病毒传入人体。每年7 9月流行。 (3)易感者: 26 岁儿童多发,感染后可获得持久免疫力。 3临床表现 (1)初期:发病13 天内,高热伴头痛,嗜睡、呕吐,神志多清楚。 (2)极期:高热、嗜睡、昏迷、惊厥、神经系统体征,呼吸衰竭。 (3)恢复期:体温下降,神经精神症状好转,2 周后恢复正常。 (4)后遗症期:发病6 个月后仍留有神经精神症状,则不可能完全恢复,称为后遗症。 (5)按临床表现轻重可分为轻型、普通型、重型和极型。 4预防 (1)隔离患儿至体温正常、临床症状消失为止。 (2)做好防蚊、灭蚊工作,切断传播途径。 (3)根据流行季节对易感儿接种乙脑灭活疫苗。 5治疗 乙脑病人病情发展快,一般需住院治疗。
链接地址:https://www.31doc.com/p-5601395.html