科室质量与安全管理工作计划.pdf
《科室质量与安全管理工作计划.pdf》由会员分享,可在线阅读,更多相关《科室质量与安全管理工作计划.pdf(11页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、科室质量与安全管理工作计划 由于工作竞争激烈,为了满足社会的生产力,不得不 提高工作效率,与此同时工作的步伐就加快了,为了使步伐 的加快不影响正常的秩序,这时就得提出一种计划。下面是 为您整理的科室质量与安全管理工作计划,仅供大家查 阅。 【篇一】 为落实医疗核心制度,确保提高我科医疗质量和安全、 保证病历书写的内涵质量及医疗指标的完成,拟定本年度医 疗质量与安全工作计划: 一、强化思想认识,持续发展: 科主任、护士长继续抓好质量管理工作,落实各项规章 制度。每月召开质量管理委员会会议、病历质控小组会议、 院感小组会议,护理管理小组会议,医疗安全小组会议等, 规范管理、规范医疗行为。使我科每个
2、工作岗位都能努力工 作,以提高医疗技术水平,促进科室持续发展。 二、明确科室医疗、主要工作指标,努力完成 1、病床使用率92% 2、平均住院日14 天 3、入院三日确诊率90% 4、术前平均住院日3 5、入出院诊断符合率95% 6、住院危重病人抢救成功率85% 7、手术前后诊断符合率90% 8、临床与病理诊断符合率90% 9、三基考核合格率=100%(80/100 分) 10、门诊病历书写合格率90%(90/100 分分以上 ) 11、甲级病案率 90% ,无丙级病历 12、医疗设备,仪器完好率90% 13、急救仪器,药物完好率=100% 14、抗菌素使用范围80%,抗菌素限制使用率30 天的
3、患 者,做大查房重点,核查有无评价记录。对缩短平均住院日 的各瓶颈环节等候时间的措施进行逐一核查,落实各项措 施。 4 月份:输血管理制度,包括输血前申请、备血情况、 化验项目、申请单书写全面; 输血前签署患方输血同意书; 合 理用血,输血前后的病程分析记录。检查季度的各种种讨论 病历 ( 疑难、死亡、术前、出院病例讨论记录) 。 5 月份:抽查危重病人的上级查房记录,值班医师查房 记录,病危通知书,抢救记录等。6 月份:落实术前病情评 估制度与术前讨论制度 1、在术前完成病史、体格检查、影像与实验室资料等 的评估。 2、患者术前病情的评估的重点范围 3、手术风险评估 4、术前准备 5、临床诊
4、断、实施手术方式 6、明确是否需要分次完成手术等。 7、检查病历记录情况 8、对相关岗位人员进行培训及培训记录。 7 月份:谈话制度方面。手术病人术前、术中、术后 的谈话制度,植入病例的谈话,非手术病人72 小时谈话, 患方签字的及时性、特殊检查、特殊治疗前的谈话; 病情危 重告知 ; 被授权于病案签名的一致。 第二季度讨论病例( 疑难、死亡、术前、出院病例讨 论记录 ) 。 8 月份:合理用药,包括抗生素专项治理和用药的情况 分析及病情处置等。 9 月份:病程记录方面。包括三级查房制度、病程记录 记载要求对检查、化验的分析并合理用药、处置等。加强首 次病程录的内涵。重点检查鉴别诊断诊疗计划的
5、内容。疑难 病历、死亡病历讨论书写的检查。会诊及转诊记录及时性、 完整性。 10 月份:归档病历的评分; 讨论病历的书写。 11 月份:手术分级动态管理、考核、授权等 12 月份:一年来医疗质量与管理总结,巩固成绩,改正 缺点,持续改进。 五、定期召开质管小组会议,及时反馈,总结。每次检 查后及时反馈科主任,病历检查及时反馈书写医师,每月检 查的存在问题以季度书面总结报院长,并在每季召开质量管 理委员会会议反馈,在会上要求各位把科室存在问题提出大 家讨论,提出整改方案,以持续改进。 【篇二】 一、需要改进的内容 ( 一) 医疗制度、医疗技术 1. 重点抓好医疗核心制度的落实:首诊负责制度、三级
6、 医师查房制度、疑难危重病例、讨论制度、会诊制度、危重 患者抢救制度、分级护理制度、死亡病例讨论制度、交*制 度、病历书写规范、查对制度、抗菌药物分级管理制度、知 情同意谈话制度等。 2. 加强医疗质量关键环节的管理。 3. 加强全员质量和安全教育,牢固树立质量和安全意 识,提高全员质量管理与改进的意识和参与能力,严格执行 医疗技术操作规范和常规。 4. 加强全员培训,医务人员“基础理论、基本知识、基 本技能”必须人人达标。 ( 二) 病历书写 1. 病历书写规范的再学习和再领会,住院病历质 量检查评分表讲解和学习; 2. 病历书写中的及时性和完整性,字迹的清楚性; 3. 体检的全面性和准确性
7、; 4. 上级医生查房的及时性和记录内容的规范性; 5. 日常病程记录的及时性和完整性(包括上级医生的医 疗指示,疑难危重病人的讨论记录,危重抢救病人的抢救记 录,重要化验、特殊检查和病理结果的记录和分析,会诊记 录、死亡记录和死亡讨论记录等); 6. 治疗知情同意记录的规范性( 包括住院病人72 小时内 知情同意谈话记录,特殊检查、治疗的知情同意谈话记录, 医保患者自费药品和器械知情同意谈话记录等); 7. 治疗的合理性 ( 特别是抗精神病药及抗生素的使用、 更改、停用有无记录和药物的不良反应有无报告和记录,处 方包括精神、麻醉处方的合格率等); 8. 归档病历是否及时上交,项目是否完整;
8、( 三) 护理及医院感染管理 1. 各班职责落实情况; 2. 基础护理符合率及并发症发生率; 3. 专科护理到位情况; 4. 病房管理情况:是否安静、整洁、舒适、安全; 5. 护理文书书写的规范性; 6. 急救药品、器械的管理; 7. 医院感染突发事件应急处理能力; 8. 医院感染散发病历报告落实情况; 9. 清洁、消毒、灭菌执行情况; 10. 手卫生与自身防护落实; 11. 抗菌药物合理使用; 12. 一次性无菌物品是否按规范使用; 13. 多重耐药菌的预防与控制; 14. 医疗废物的管理; 15. 加强医院感染预防与控制的各项工作。 二、改进措施 1. 严格遵守医疗卫生管理的法律、法规、规
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 科室 质量 安全管理 工作计划
链接地址:https://www.31doc.com/p-5606709.html