糖尿病中医药健康管理方案1.pdf
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1、精品文档 . 安溪西坪中心卫生院 糖尿病健康管理及中医药保健方案 一、目的意义 糖尿病是由于体内胰岛素分泌绝对或相对不足, 而引起 的以糖代谢紊乱为主的一种全身性疾病, 属中医学消渴范 畴。中医药在防治糖尿病及其并发症方面有着悠久的历史和 丰富的临床实践经验,形成了从整体认识疾病、综合防治和 个体化治疗的优势。特别是合理运用中成药、中草药,配合 中医饮食调养、 运动治疗、 非药物防治技术等方面颇具特色。 可以改善临床症状、减轻西药副作用、提高患者生活质量, 有效防治并发症。根据国家基本公共卫生服务规范(2011 版) 、 糖尿病中医防治指南 (ZYYXH/T3.1. 2007)的要求, 制定本
2、指导方案。 二、 2 型糖尿病筛查 对工作中发现的2 型糖尿病高危人群进行有针对性的 健康教育,建议其每年至少测量1 次空腹血糖和1 次餐后 2 小时血糖,并接受医务人员的中医药等生活方式指导。 三、随访评估 对确诊的 2 型糖尿病患者,乡镇卫生院、村卫生所要提 供每年至少4 次的面对面随访。 1、测量空腹血糖和血压,并评估是否存在危急症状, 如 出 现 血 糖 16.7mmol/L或 血 糖 3.9mmol/L ; 收 缩 压 精品文档 . 180mmHg和/ 或舒张压 110mmHg ;有意识改变、呼气有烂苹 果样丙酮味、心悸、出汗、食欲减退、恶心、呕吐、多饮、 多尿、腹痛、有深大呼吸、皮
3、肤潮红;持续性心动过速(每 分钟心率超过100 次/ 分钟) ;体温超过 39或有其他的突发 异常情况,如视力突然骤降、妊娠期及哺乳期同时血糖高于 正常等危险情况之一,或存在不能处理的其他疾病时,须在 处理后紧急转诊。对于紧急转诊者,乡镇卫生院、村卫生所 应在 2 周内主动随访转诊情况。 2、若不需紧急转诊,询问上次随访到此次随访期间的 症状。 3、测量体重,计算体质指数(BMI) ,检查足背动脉搏 动。 4、询问患者疾病史、生活方式,包括心脑血管疾病、 吸烟、饮酒、运动、主食摄入情况等。 5 、了解患者服药情况。 四、分类干预 根据患者血糖控制情况和症状体征,对患者进行分类干 预及中医药方面
4、的指导。 1、对血糖控制满意(空腹血糖值7.0mmol/L ) ,无药物 不良反应、无新发并发症或原有并发症无加重的患者,预约 进行下一次随访。 2、对第一次出现空腹血糖控制不满意(空腹血糖值 精品文档 . 7.0mmol/L )或药物不良反应的患者,结合其服药依从性, 必要时增加现有药物剂量、更换或增加不同类的降糖药物及 中医药指导, 2 周时随访。 3、对连续两次出现空腹血糖控制不满意或药物不良反 应难以控制以及出现新的并发症或原有并发症加重的患者, 建议其转诊到上级医院,2 周内主动随访转诊情况。 4、对所有的患者进行针对性的健康教育,与患者一起 制定生活方式改进目标并在下一次随访时评估
5、进展。告诉患 者出现哪些异常时应立即就诊。 五、健康体检 型糖尿病患者每年至少应进行1 次较全面的健康检查, 可与随访相结合。内容包括血压、体重、空腹血糖,一般体 格检查和视力、听力、活动能力、足背动脉搏动检查,有条 件的地区建议增加糖化血红蛋白、尿常规(或尿微量白蛋 白) 、血脂、眼底、心电图、胸部线片、超等检查,老 年患者建议进行认知功能和情感状态初筛检查。 六、中医、中药保健指导 (一)、日常饮食、运动、心理 1、饮食疗法 (1)坚持做到总量控制、结构调整、吃序颠倒,平衡膳 食,食物多样化,谷类是基础,限制脂肪的摄入量,高膳食 纤维膳食,减少食盐的摄入,坚持少量多餐、定时、定量、 精品文
6、档 . 定餐,多饮水,限制饮酒; (2)每餐只吃七八分饱,以素食为主,其他为辅,营养均 衡,进餐时先喝汤、吃青菜,快饱时再吃些主食、肉类 (3)在平衡膳食的基础上,根据病人体质的寒热虚实选择 相应的食物:火热者选用清凉类食物,如苦瓜、蒲公英、苦 菜、苦杏仁等;虚寒者选用温补类食物,如生姜、干姜、肉 桂、花椒做调味品炖羊肉、牛肉等; 阴虚者选用养阴类食物, 如黄瓜、西葫芦、丝瓜、百合、生菜等;大便干结者选黑芝 麻、菠菜、茄子、胡萝卜汁、白萝卜汁;胃脘满闷者选凉拌 苏叶、荷叶、陈皮丝;小便频数者选核桃肉、山药、莲子; 肥胖者采用低热量、粗纤维的减肥食谱,常吃粗粮杂粮等有 利于减肥的食物。 (4)针
7、对糖尿病不同并发症常需要不同的饮食调摄,如糖 尿病神经源性膀胱患者晚餐后减少水分摄人量,睡前排空膀 胱;合并皮肤瘙痒症、手足癣者应控制烟酒、浓茶、辛辣、 海鲜发物等刺激性饮食;合并脂代谢紊乱者可用菊花、决明 子、枸杞子、山楂等药物泡水代茶饮。 2、运动疗法 (1)坚持做适合自己的运动,应循序渐进、量力而行、 动中有静、劳逸结合,将其纳入日常生活的规划中。 (2) 时间一般在餐后60-90 分钟, 每日 1-2 次, 每次 20-30 分钟。运动要定时定量,而且要持之以恒。方式可以选择步 精品文档 . 行、慢跑、游泳、打太极、爬楼梯、骑自行车等。 (3)青壮年患者或体质较好者可以选用比较剧烈的运
8、动 项目,中老年患者或体质较弱者可选用比较温和的运动项 目,不适合户外锻炼者可练吐纳呼吸或打坐功;八段锦、太 极拳、五禽戏等养身调心传统的锻炼方式适宜大部分患者; 有并发症的患者原则上避免剧烈运动。 3、心理调节 糖尿病患者应正确认识和对待疾病,修身养性,陶冶性 情,保持心情舒畅,调畅气机;树立战胜疾病的信心和乐观 主义精神,配合医生进行合理的治疗和监测。 ( 二 ) 糖 尿 病 的 中 医 辨 证 论 治 ( 糖 尿 病 中 医 防 治 指 南 ZYYXH/T3.1 2007 ) 1、痰 ( 湿) 热互结证 【主症舌脉】 形体肥胖, 腹部胀大, 口干口渴, 喜冷饮, 饮水量多,脘腹胀满,易饥
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