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1、08 康复作业治疗复习材料 名解: I ?作业治疗:是协助残疾者和患者选择、参与、应川冇冃的性和冇意义的活动,以达到最大限度 地恢复躯体、心理和社会方面的功能,增进健康,预防能力的丧失及残疾的发牛,以发展为目的, 鼓励他们参与并贡献社会。P3 2?作业治疗评估:应用康复保学方法对残疾者或功能障碍者的残存功能或恢复潜力进行评估,促 进制定作业治疗计划,对作业治疗结果及随访结果进行综合分析的过程。P27 3?活动分析:在治疗过程中评估治疗性活动中患者的主动性和行为构成,是对一项治疗性活动的 基本行为构成以及患者能够完成该活动所应具备的功能水平的一个分析认识的过程。 P30 4?任务分析: 指分析个
2、人活动和行为构成、行为场景 Z 间的动态关系,是对某一项口常生活活动、 工作生产活动或休闲娱乐活动的棊本行为构成以及患者完成该活动所应具备行为场景的一个分析 认识的过程。 P30 5?治疗性作业活动是指经过精心选择的、具有针对性的作业活动,其冃的是维持和提鬲患者的功 能、预防功能障碍或残疾的加重、提高患者的生活质量。P64 6?感觉过敏: 是指神经损伤后给予轻微的刺激可以引起强烈的感觉,是因为痛觉敏感性增强或感觉 阈值降低所致。 P113 7?脱敏技术: 又称感觉抑制法,是降低感觉敏感程度的一种技术,主要是通过反复、系统的训练, 提高患者感觉阈值,从而达到降低异常的感觉敏感程度的目的。P114
3、 8?感觉过度:是指接受刺激后,经过一定的潜伏期后感受到强烈的、定位不明确的,并向四周扩 散的不适和疼痛感觉。 P114 9?认知:是认识和知晓事物过程的总称。包括感知、识別、记忆、概念形成、思维、推理及表象 过程.P122 10?知觉:是人对客观事物各部分或属性的整体反映,是对事物的整体认识或综合属性的判别。 II?知觉障碍:是指在感觉传导系统完整的情况下人脑皮质特定区域对感觉刺激的认识和整合障 碍,可见于各种原因导致的局灶性或弥漫性脑损伤患者。P122 12?失认证:是指并非感觉器官功能不全或智力低下、意识不清、注意力不集中、言语闲难以及对 该事物不熟悉等原因,而是由于大脑损伤,不能通过相
4、应的感官感受和认识以往熟悉的事物,但仍 可以利用其他感觉途径对其进行识别的一类症状 P124 13?视觉失认:是指在没有语言障碍、智力障碍、视觉障碍等情况下,却不能通过视觉认识原来熟 悉物品的质、 形和名称,包括视物体失认, 面容失认, 同吋失认和颜色失认等。 P124 14?单侧忽略: 是指对來自损伤半球对侧的刺激无反应,主要以视觉形式表现,也町以表现在近体空间的触觉及空 间表象上。 P124 15?失用症:指在无肌力下降、肌张力异常、运动协调性障碍、感觉缺失、视空间障碍、语言理解 障碍、注意力差或不合作等情况下,不能正确地运用后天习得的运动技能进行有目的的运动的运用 障碍。 P124 16
5、.Rivermead 行为记忆测试 (RBMT):是最常川的专门化评佔量表,侧重评估患者记住功能性记忆 活动的能力或完成需要记忆的功能性技能;主要检测患者对具体行为的记忆能力。 P133 17?意念运动性失用:可以理解指令却不能把指令传达到动作执行器官,即不能按指令完成动作, 但在适当的时间与地点能下意识地完成那些从前熟练的技能动作; 不能模仿使用某种工具的活动,但在使用实物时动作的准确性明显提高。P141 18?意念性失用:是动作意念或概念的形成障碍,是一种鮫严重的运用障碍。 表现为可以正确地完成复杂动作中的每一个分解动作,但不能把各分解动作按照一定顺序排列成为 一套连贯、协调的功能活动,也
6、不能描述一项复杂活动的实施步骤。P141 19?感觉统合:大脑将从身体各种感觉器官传來的感觉信息,进行多次纽织分析、综合处理, 作出 正确决策,使整个机体和谐有效的运作P151 2()?矫形器:是在人体生物力学的基础上,作用于人体四肢或躯干,以保护、稳定肢体;预防、 矫正肢体畸形:治疗骨、关节、神经和肌肉疾病及功能代偿的体外装置。P175 21 ?压力治疗:乂称加压疗法,是指通过対人体体表施加适当的压力,以预防或抑制皮肤瘢痕増 主,防治肢体肿胀的治疗方法。P208 22?工作康复:指利用现代康复的手段和技术,为工伤工人提供医疗康复、职业康复等服务, 最大 限度地恢复和提高他们的身体功能和生活自
7、理能力,尽可能恢复或提高伤残职工的职业劳动能力, 从而促进工伤工人重返工作岗位。P283 23?功能性能力评估(FCE):对工伤工人的身体体能和功能进行系统的评估以确认其目前的体 能状况和功能缺陷。 P286 24?工作重整: 与工作相关的有目的治疗计划, 专门针对工作对身体功能的要求而重建患者的神经、 肌肉、骨骼功能(力量、耐力、活动性、柔韧性、运动控制)和心血管耐力功能。其 0的为通过功 能重建达到重返工作的目的。P290 小题: 1 ?作业范围:FI 常生活活动工作 / 牛产力休闲 P1 2 作业治疗的项目分类:(具体分类见于P4) 按作业治疗的名称分 按治疗的内容分 按治疗目的和作用分
8、 按作业治疗的功能分 3 作业治疗常用的干预方法: P19 非人类环境冇意识的对自我使用教与学过程冇目的性的活动活动小组 活动分析和组合 4 专业人员的常用场所及内容:P20 普通科作业治疗社会心理作业治疗发育性作业治疗 5 作业治疗评估目的: P27 确定功能障碍推断治疗潜力制定治疗H 标确定治疗方案判定治疗效果 比较方案优劣 6 作业治疗评估的分类:按照康复评估方法使用的范围:P28 康复医学通川评定方法:指康复治疗人员均采川的方法。如:徒手肌力评估、关节活动度评估、 心理评估、心肺功能评估和电诊断等。 作业治疗特用评定方法:指主要被作业治疗师采用,而其他治疗人员较少采用的方法。如任务 分
9、析、活动分析、职业评估、环境评估、手功能评估、认知知觉评估等。 作业治疗中将活动的相关内容概括为(三个方面):活动范畴行为构成行为场景 7 活动行为成分:感觉运动成分认识整合与认知能力心理社会技能与心理成分P44 8 手的功能模式 : 力性抓握、粕确抓握、对掌活动P97 9 尺神经损伤:“爪形手”梯神经损伤:“垂腕”P99 正中神经损伤:“猿手”中枢神经损伤:共同运动模式 10手功能康复的治疗原则:修复重建、补偿适应P101 11手功能康复的介入时机:Pill 早期康复是指损伤或术后至笫3周 从损伤或术后第3天开始,作业治疗师可以介入进行手康复 中期康复指损伤或术后第3周至第 9 周 后期康复
10、指损伤或术后第9周以后 12手感觉功能康复(感觉重塑训练方法):感觉过敏、脱敏技术、感觉过度、疼痛P113 13记忆模式分类:感觉记忆、短期记忆、长期记忆P123 14认知康复是一个T 预系统,通过改善在处理和解释信息方血的障碍或改变环境來提高口 常功能性能力。 P127 15认知康复的策略 : 功能性恢复和代偿P128 16三种认知康复治疗模式:基木认知能力训练、认知功能技巧训练、环境改良P128 17日常专注力测试 (TEA ):是唯一一个有正常参考值的专注力测试P131 18注意障碍的康复是认知康复的中心问题P132 19外在记忆辅助工具(必考)P134 记事木(这是一种最通用有效地方法
11、) 活动日程表 学习并使用绘图 记忆提示工具:包括清单、标签、记号、录音机提示、神经传呼机、闹钟(利用报时器提醒患 者)、电话备忘录、各种电子记忆辅助具 内在记忆辅助工具(必考)P135 无错性学习 助记术(图彖法层叠法、联想法故事法、现场法、倒叙法、关健词法、口问法、数字分段) 书面材料的学习 (PQRST法、信息检索法) 20感觉统合治疗的治疗原则(多选)P154 安全的环境 能提供多样的刺激 难度适中,“有点难乂不太难” 激发孩子的兴趣,充分发挥内驱力 个性化的强度、时间、频率随时调整活动 动静、粗细搭配交错,通常以3:2结合 治疗师的角色 21感觉统合治疗的注意事项(多选)P155 沟
12、通互动 安全意识、防止外伤 注意过敏反应 有节奏、有规律 观察末梢血循环,确保循环正常 防止窣息 慎防癫痫发作 头低脚高活动不可在饭后进行、唐氏综介征者不做倒立活动 快乐地结束治疗 22感觉调节障碍 : P160 感觉防御重力不安全感对移动的厌恶反应感觉迟钝 23矫形器的基本作用:保护作用稳定作用矫正作用代偿作用免负荷作用P176 24矫形器免负荷部位: P181 骨突起部位(肩峰角,鷹嘴,肱骨内/ 外上髒,尺骨头与尺骨茎突,梯骨下端和梯骨茎突,第 1、2 ? 5 掌骨头,腓骨小头,内、外踝) 神经表浅部位(腋窝,梯神经沟,正中神经上臂内侧,尺神经沟(鹰嘴),腓神经腓骨头下, 胫神 经胭窝处)
13、 25矫形器制作步骤:取肢体纸样,矫形器熄形,半成品修整,附件制作与安装P183 26抗痉挛矫形器的主要作用:抵抗手屈肌痉挛,降低屈肌张力P190 27掌侧腕伸展矫形器最大特点:在维持腕关节功能位情况卜?,不影响手的抓握、捏指功能 P192 28压力治疗方法种类: P208 绷带加压法:弹力绷帯加压法、口粘绷帯加压法、筒状绷带加压法、硅酮弹力绷带法 压力衣加压法:成品压力衣加压法、量身订作压力衣加压法 29 附件: P210 1)压力垫:为了保持凹面或平而瘢痕均匀受压或增加局部压力 2)支架:保护鼻部、前额、双颊、耳廓、鼻孔、掌弓等易受损伤或易变形的部位 30增生性瘢痕的临床特点可概括为3R:
14、 red(红) raised(i ni) rigid(硕) P210 31成熟瘢痕的临床特点可概括为3P: pale(苍白) planar(平坦) pliable(柔软) P211 32不同深度烧伤瘢痕增生情况: (选择 )P211 1) I 度:生发层健在,再生活跃,3? 5 天脱屑痊愈,不留瘢痕。 2)浅 II 度:由于生发层部分损伤,上皮的再生冇赖于残存生发层及皮肤附件,1? 2 周愈 合, 无瘢痕,有色素沉着 1)深 II 度:仍残留部分真皮,可再生上皮,创血可自行愈合。3? 4 周愈合,形成一 定肉芽组 织,留瘢痕。 2)III 度:全层皮肤以下的损伤,植皮和周围皮肤长入。3? 5
15、周焦痂自行分离,出现肉芽组 织,范围大者盂植皮,愈合后往往留冇瘢痕或因瘢痕增生挛缩而致畸形。 33压力治疗的适应证: P213 增生性瘢痕水肿截肢预防性治疗 禁忌证: 1)治疗部位有感染性创而2)脉管炎急性发作 3)下肢深静脉血栓 34辅助技术其内涵包括三方面:即技术硬件(器具)、软件(方法);服务一一适配服 务和供应服务;系统包括研发、生产、供应、服务和管理。 35辅助技术主要分为辅助器具和辅助技术服务。 36辅助器具的分类: p226 37手杖的测量 : P247 无直立困难的患者:站立时人转了?的高度为手杖的长度及把手的位査。 直立困难的患者:尺骨茎突到足跟的距离 38腋杖的测量:身长减
16、去41cm P252 39参数的测量与测定:(选择)P269 1)处席高度、宽度、深度的测量: 高度:坐位下膝关节屈曲90 , 足底着地,测虽胭窝至地面的高度。 宽度:坐位时两侧臀部最宽处的距离加5cm。 深度:朋位时臀部向后最突出处至小腿腓肠肌间的水平距离减5cmo 3)扶手高度:取舒适坐位,上臂自然下垂屈肘90 , 肘下缘至椅面的距离加2.5cm。 3)靠背高度:低靠背:从廉椅面到腋窝的实际距离减去10cm。高靠背:的高度是测量从座 席面到肩部或后枕部的实际高度。 4)脚托高度:与座席高度冇关。为了安全,脚托与地面应至少保持5cm的距离。 5)轮椅全高:从手推把上缘至地面的高度,一?般为
17、93cm,在 lm 以内。 40轮椅的选择: P270 41工作康复主要包括对工伤工人身体功能和工作能力的评估,工作分析;对工伤工人的身体功能 康复,工作能力的恢复训练及强化;就业前的评估以及重返工作。 42环境改造的四个类型: P304 1)辅助器具的使用2)环境物理结构的改造3)物件的改造 4)作业活动的调整 43 “个人 环境、作业活动模式”(PEO)指岀个人范畴、环境范畴、作业活动范畴相互作用,影 响作业活动表现。 P313 44社区作业治疗过程:出院前准备,出院后跟进,社区长期随访P320 简答题: 1?作业治疗过程?六个步骤:P18 评定设定预期目标制定治疗方案治疗的实施再评定决定
18、康复后去向 2?床一扶手椅转移动作分析:(45 床一椅转移是最常用的方法)P60 (独立转移): 45 床一椅转移动作分析 : 9步 轮椅应该放在患者的健侧R 与床成 45 角放置。 ?移开靠近床边的脚踏板,记住转移前一定要镰住车闸。 . 患者沿床移向轮椅。 ?将健足稍前,患足稍后放置。 ?用健手够到轮椅内侧的扶手,抓住提供支撑。 . 身体前倾站起。 用健手够到轮椅的外侧扶手。 . 以健腿为主要旋转轴,身体转动135 , 从床移进轮椅。 ?在轮椅里调整平衡和坐姿坐正。 (辅助转移) 患者处在床边,双足平放于地面上。轮椅置于患者健侧,与床成45 角,制动,卸下近床侧扶 手,移开近床侧脚踏板。 治
19、疗师而向患者站立,双膝微屈,腰背挺氏,双足放在患足两边,用自己的膝部在前面抵住患 膝,防止患膝倒向外侧。 治疗师一手从患者腋下穿过置于患者患侧启胛上,并将患侧前臂放在口己的启上,抓住肩胛骨 的内缘,另一上肢托住患者健上肢,使其躯T 向前倾。然后将患者的重心丽移至其脚上, 直至患者 的臀部离开床面。 治疗师引导患者转身坐于伦椅上。 3?治疗性作业活动的治疗作用:P65 做体方面治疗作用 : 增强肌力;增强体耐力;改善ROM;减轻疼痛和缓解症状;改善灵活性;改善平衡协调性; 促进 感觉恢复;提高ADL 能力。 心理方而治疗作用 : 增强独立感,建立信心;提高成就感、满足感;调节精神和转移注意力;
20、调节情绪,促进心理平衡;改善认知、知觉功能。 职业方面治疗作用 : 提高劳动技能;提高职业适应能力;增强患者再就业的信心;促进重返工作岗位。 社会方面治疗作用: 可以改善社会交往和人际关系;促进重返社会:增强社会对伤残人士的了解和理解。 4?治疗性作业活动的应用原则:P66 在全面的评定的基础上,有目的的进行选择 对活动进行分析,选择具有针对性而安全可行的活动 对活动进行必要的修改和调整,以适合患者的需要 尽最以集体活动的方式进行活动以提高患者治疗的积极性和治疗效果 充分发挥治疗师的指导、协调作用,以保证活动的顺利进行 5?生产性活动与手工艺活动的作用:P69-P83 6 ?手“休息位”:P1
21、02 指在自然放松状态下,在不用任何力量时,手的肌群处于相对平衡状态下手的姿势。 腕关节背伸 10。? 15 ,轻度尺偏 ; MP 及 PIP关节呈半屈曲; 从食指到小指,越向尺侧屈曲越多; 各指尖端指向舟骨结节; 拇指轻度外展,指腹接近食指远端指I可关节 (DIP)視侧,如手握笔姿势。 意义:在手部损伤的诊断上,畸形的矫匸吋或在肌腱修复手术中都耍用到手“休息位”这个概念。 手“功能位 X 腕关节背伸 20 ? 30 ; 拇指处于对掌位,拇指MP 及 IP关节微屈; 其它手指略微分开, MP 关节、 PIP和 DIP 关节微屈曲,如手中握球姿势; 手的功能位是保持侧副韧带尽量伸展,维持对指,避
22、免短缩后限制关节活动; 意义:手的功能位对处理手外伤,尤其是骨折固定和包扎时有川。包扎固定伤手应尽量使手处于功 能位,否则将会影响手的功能恢复。 7?手运动功能的康复:P112 肌力和耐力训练 关节活动度的维持和提高 协调和运动模式训练 &认知康复的治疗原则: P128 治疗前应先进行注意功能评定,确定认知障碍特点,要求个体化治疗。 治疗由易到难,切勿好高驚远。 选择安静环境,避免T 扰,以后逐渐转移到接近正常牛?活或正常生活的环境中训练 家属参与 9?意念性失用与意念运动性失用的鉴别P141 检査项目意念性失用意念运动性失用 执行口令不能正确执行不能正确执行 动作模仿模仿准确不能模仿 实物操
23、作操作混乱正确完成 1()?压力治疗的作用:P210 1)控制瘢痕增生 2)控制水肿 3) 促进肢体赠形 4) 预防关节挛缩和畸形 5) 预防深静脉血栓 6) 防治 F肢静脉曲张 11?压力治疗的应用原则: P213 1、早期应用原则: 10天内愈合的烧伤不用压力疗法,10-21天愈合的烧伤应预防性加压包扎,21 天以上愈合的烧伤必需预防性加压包扎。 2、合适的压力 / 有效压力:压力应保持24? 25mmHg (有效压力范围10? 40mmHg) 3、长期使用:每天应保证23h以上有效压力,持续加压至瘢痕成熟,- ?般1? 2 年其至 3? 4年 12?辅助器具的作用:P227 代替和补偿丧失的功能 提高运动功能,减少并发 提高学习和交流能力 增加就业机会,减轻社会负担 节约资源 13?助行器的作用:P244 保持身体平衡支持体重 具它(脊柱侧弯或肢体变短时川來代偿崎形:股性关节炎或卜?肢骨折后,用來缓解疼痛 14?轮椅处方的程序:P269 功能评定 ?对使用者测量一轮椅处方一购买或定制轮椅一轮椅适介性评定一使用轮椅 15?社区作业治疗内容:P318 家居训练社区训练社区无障碍设计家居环境设计及住所改建辅助器貝- 评估 及训练照 顾者培训社区资源运用以支持病患者及家人的需要 提供保护和支持 提高生活口理能力 节省体能 改善心理状态 提高生活质量 增加肌力 辅助行走
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