骨科的各种应急救援预案.pdf
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1、. . 一、骨盆骨折的应急预案及程序 (一)及时通知医生的同时,迅速为患者建立静脉通路,补充血容 量,抽取血标本,必要时遵医嘱输血,准确及时应用药物。 (二) 遵医嘱给予骨盆外固定,以减少出血,缓解疼痛。 (三)遵医嘱给予留置导尿,注意尿管插入过程中是否顺利,尿液颜 色及性状。 (四)常规采集血液标本,以便及时做生化、肾功能、血常规等化验 检查,协助做各种辅助检查。 (五)抢救的同时做好术前准备,禁饮食准备、备皮、皮试、术前用 药准备、各种检查结果报告单(X线片、CT片、磁共振等)。 (六)心理护理:做好患者心理护理,病情危重者,专人陪伴,使其 有安全感,听取并解答患者或家属的疑问,以减轻他们
2、的恐惧和焦虑 心情。 【程序】通知医生建立静脉通路观察生命体征骨盆外固定 留置导尿术前准备 心理护理 . . 二、多发骨折的应急预案及程序 (一)及时通知医生的同时,迅速为患者建立静脉通路,补充血容 量,抽取血标本,必要时遵医嘱输血,准确及时应用药物。 (二)监测生命体征,保持呼吸道通畅,必要时给予氧气吸入,改善 患者的通气功能,提高组织血氧含量。 (三)伤肢妥善固定,伤处包扎止血,充分暴露患者身体各部分,以 发现危及生命的重要创伤。 (四)遵医嘱给予留置导尿,注意尿管插入过程中是否顺利,尿液颜 色及性状。 (五)常规采集血液标本,以便及时做生化、肾功能、血常规等化验 检查,协助做各种辅助检查
3、。 (六)抢救的同时做好术前准备,禁饮食准备、备皮、皮试、术前用 药准备、各种检查结果报告单(X线片、CT片、磁共振等)。 (七)注意观察病情变化,有无并发症发生,如骨筋膜室综合症,成 人呼吸窘迫综合症。 (八)心理护理:做好患者心理护理,病情危重者,专人陪伴,使其 有安全感,听取并解答患者或家属的疑问,以减轻他们的恐惧和焦虑 心情。 【程序】 通知医生抢救 建立静脉通路 观察生命体征 氧气吸入骨折外固定留置导尿术前准备防治并 发症心理护理 . . 三、颈椎骨折、脱位的应急预案及程序 (一)及时通知医生的同时, 迅速为患者建立静脉通路, 补充血容量, 纠正休克,必要时遵医嘱输血,准确及时应用药
4、物。 (二)颈托外固定,保持呼吸道通畅,充分给氧,改善患者的通气功 能,提高组织血氧含量,纠正低氧血症。 (三)遵医嘱给予甲强龙冲击治疗:伤后3-8 小时.30mg/kg 体重在 15 分钟内缓慢静脉注射, 45 分钟后以 5.4mg/kg/h 剂量以输液泵匀 速静点 23 小时。伤后 8 小时以内 30mg/kg 体重 15 分钟内缓慢静脉 注射, 45 分钟后以 5.4mg/kg 剂量静点 47 小时。 (四)协助医生行颅骨牵引,向患者家属交代相关注意事项。 (五)遵医嘱留置导尿管,观察尿液颜色、性质和量。 (六)如手术治疗,做好术前准备,常规采集血液标本,以便及时做 生化、肾功能、血常规
5、等化验检查,协助做各种辅助检查。 (七)颈以上骨折脱位者床头备气管切开包。 (八)密切观察病情变化,随时准备抢救。 (九)心理护理:做好患者心理护理,病情危重者,专人陪伴,使其 有安全感,听取并解答患者或家属的疑问,以减轻他们的恐惧和焦虑 心情。 【程序】通知医生抢救建立静脉通路氧气吸入颈托外 固定甲强龙冲击治疗行颅骨牵引留置导尿术前准 备备气管切开包观察病情心理护理 . . 四、骨筋膜室综合症的应急预案及程序 (一)及时通知医生的同时, 迅速为患者建立静脉通路, 补充血容量, 必要时遵医嘱输血,准确及时应用药物。 (二)密切观察病情变化,监测生命体征。 (三)常规采集血液标本,以便及时做生化
6、、肾功能、血常规等化验 检查,协助做各种辅助检查。 (四)协助医生切开减压,不可抬高患肢. 不可冰袋降温,否则会加 重肌肉坏死。 (五)抢救的同时遵医嘱用药,做皮试及各种辅助检查。 (六)心理护理:做好患者心理护理,病情危重者,专人陪伴,使其 有安全感,听取并解答患者或家属的疑问,以减轻他们的恐惧和焦虑 心情。 【程序】通知医生立即抢救建立静脉通路观察生命体征 协助医生切开减压, 切勿抬高患肢遵医嘱用药心理护理 . . 五、脂肪栓塞综合症的应急预案及程序 (一)及时通知医生的同时, 迅速为患者建立静脉通路, 补充血容量, 抽取血标本,必要时遵医嘱输血,准确及时应用药物。 (二)保持呼吸道通畅,
7、充分给氧,面罩给氧或气管插管正压给氧, 改善患者的通气功能,提高组织血氧含量,纠正低氧血症。行心电监 护,密切监测生命体征。 (三)行留置导尿管,观察尿液颜色、性质和量,准确记录出入量。 (四)高热患者行头部降温。 (五)骨折固定后再搬动,注意抬高患肢。 (六)常规采集血液标本,以便及时做生化、肾功能、血常规等化验 检查,协助做各种辅助检查。 (七)心理护理:做好患者心理护理,病情危重者,专人陪伴,使其 有安全感,听取并解答患者或家属的疑问,以减轻他们的恐惧和焦虑 心情。 (八)准确及时做好抢救记录及重症护理记录。 【程序】通知医生立即抢救建立静脉通路给氧、监测生命 体征留置导尿、记录出入量高
8、热者行头部降温固定骨 折部位抬高患肢行各种辅助检查心理护理做好重 症护理记录。 . . 六、挤压综合征的应急预案及程序 (一) 及时通知医生的同时,迅速为患者建立静脉通路,补充血容 量, 应用血管活性药物,改善微循环,碱化尿液,维持水. 电解质和 酸碱平衡,营养补充,准确及时应用药物。 (二)密切观察病情变化,监测生命体征。 (三)保持呼吸道通畅,充分给氧,改善患者的通气功能,提高组织 血氧含量,纠正低氧血症。 (四)伤肢制动,以减少组织分解毒素的吸收,减轻疼痛,伤肢不可 抬高以免降低局部血压,影响血液循环。 (五)行留置导尿管,观察尿液颜色、性质和量,以了解有效循环血 量情况,泌尿系统损伤及
9、损伤程度。 (六)密切观察患肢情况包括血液循环,有无并发特异性感染等。 (七)抢救的同时常规采集血液标本,以便及时做生化、肾功能、血 常规等化验检查,协助做各种辅助检查。 (八)心理护理:做好患者心理护理,病情危重者,专人陪伴,使其 有安全感,听取并解答患者或家属的疑问,以减轻他们的恐惧和焦虑 心情 (九)做好重症护理记录。 【程序】通知医生立即抢救建立静脉通路监测生命体征 氧气吸入伤肢制动、 避免抬高留置导尿观察患肢情 况行各种辅助检查心理护理做好重症护理记录。 . . 七、发生输血反应时的应急预案 一 患者发生输血反应时,应立即停止输血,换输生理盐水,遵医 嘱给予抗过敏药物 二 报告医师及
10、护士长,并保留未输完的血袋,以备检查。 三 病情紧急的患者准备好抢救药品和物品,积极进行紧急抢救, 并给予氧气吸入。 四 若是一般过敏反应,应密切观察患者病情变化并做好记录,安 慰患者,减少患者的焦虑。 五 按要求填写输血反应报告卡,上报护理部。 六 怀疑溶血等严重反应是, 将保留血袋及抽取患者血样一起血检。 七 加强巡视及观察,做好抢救记录。 . . 八、突然发生病情变化时的应急预案 一 应立即通知值班医师。 二 准备好抢救物品和药品。 三 积极进行抢救。 四 及时通知患者家属,如医护抢救工作紧张通知住院处,由住院 处通知患者家属。 五 重大抢救,应按规定及时通知院领导或院总值班。 . .
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