骨科手术分级管理制度.pdf
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1、. . 骨科手术分级管理制度 一、手术的分类 手术及有创操作分级手术指各种开放性手术、腔镜手术及麻醉 方法(以下统 称手术)。 依据其技术难度、 复杂性和风险度, 将手术分为四级: 一级手术:技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各种 手术。二级手术:技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中 等的各种手术。三级手术:技术难度较大、手术过程较复杂、 风险度较大的各种手术。四级手术:技术难度大、手术过程复 杂、风险度大的各种手术。 二、手术医师级别 依据其卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作 的年限等,规 定手术医师的级别。所有手术医师均应依法取得执业医师资 格。 1、住院医师 (1)
2、低年资住院医师:从事住院医师岗位工作3 年以内,或获 得硕士学位、曾从事住院医师岗位工作2 年以内者。 (2)高年资历住院医师:从事住院医师岗位工作3 年以上,或 获得硕士学位、 取得执业医师资格、 并曾从事住院医师岗位工作 2 年以上者。 2、主治医师 . . (1)低年资主治医师:从事主治医师岗位工作3 年以内,或获 得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2 年以内者。 (2)高年资主治医师:从事主治医师岗位工作3 年以上,或获 得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2 年以上者。 3、副主任医师: (1)低年资副主任医师:从事副主任医师岗位工作3 年以内, 或有博士后学历、从事副主任医师岗位
3、工作2 年以上者。 (2)高年资副主任医师:从事副主任医师岗位工作3 年以上 者。 4、主任医师 : 受聘主任医师岗位工作者。 三、各级医师手术权限 ( 一)低年资住院医师:在上级医师指导下,可主持一级手术。 ( 二)高年资住院医师:在熟练掌握一级手术的基础上,在上级 医师临场指导下可逐步开展二级手术。 ( 三)低年资主治医师:可主持二级手术,在上级医师临场指导 下,逐步开展三级手术。 ( 四)高年资主治医师:可主持三级手术。 ( 五)低年资副主任医师:可主持三级手术,在上级医师临场指 导下,逐步开展四级手术。 ( 六)高年资副主任医师:可主持四级手术,在上级医师临场指 导下或根据实际情况可主
4、持新技术、新项目手术及科研项目手 术。 . . ( 七) 主任医师: 可主持四级手术以及一般新技术、新项目手术或 经主管部门批准的高风险科研项目手术。 ( 八)对资格准入手术,除必须符合上述规定外,手术主持人还 必须是已获得相应专项手术的准入资格者。 四、手术审批程序 1手术科室带组教授必须由主任医师或副主任医师担任,带组 教授按医师级别确定组内每例手术的术者和助手名单。需要全科 会诊的,至少提前1 天交科主任组织全科会诊并审批。 2科主任审批全科各医疗组每例手术的术者和助手名单,确保 医师级别与手术分类相对应,签字生效。原则上,不批准越级手 术。特殊情况下可以批准,但必须保证有上级医师在场指
5、导。 3患者选择医生时应以医疗组为单位,执行医师分级手术制度 为前提。 五、手术审批权限 手术审批权限是指对拟施行的不同级别手术以及不同情况、不 同类别手术的审批权限。我院已施行电脑管理手术通知单,科主 任及带组教授的书面签字应落实在术前小结的审批经过栏目 中。 常规手术: 一级手术:带组教授审批,主管的主治医师以上医师报手术通 知单。 二级手术: 带组教授审批, 高年资主治医师以上医师报手术通知 . . 单。 三级手术:科主任审批, 由副主任医师以上医师报手术通知单。 四级手术:科主任审批,由高年资副主任医师以上医师报手术 通知单。 六、特殊手术审批权限 1、资格准入手术 资格准入手术是指按
6、市级或市级以上卫生行政主管部门的规 定,需要专项手术资格认证或授权的手术。由市级或市级以上卫 生行政主管部门或其认可的专业学术机构向医院以及手术医师 颁发专项手术资格准入证书或授权证明。已取得相应类别手术资 格准入的手术医师才具有主持资格准入手术的权限。 2、高度风险手术 高度风险手术是指手术科室科主任认定的存在高度风险的任何 级别的手术。须经科内讨论,科主任签字同意后报医务科,由医 务科负责人决定自行审批或提交业务副院长审批,获准后,手术 科室科主任负责审批。 3、急诊手术 预期手术的级别在值班医生手术权限级别内时,可施行手术。 若属高风险手术或预期手术超出自己手术权限级别时,应紧急报 告带
7、组教授审批, 必要时向科主任上报。 但在需紧急抢救生命的 情况下, 在上级医师暂时不能到场主持手术期间,值班医生在不 违背上级医生口头指示的前提下,有权、也必须按具体情况主持 . . 其认为合理的抢救手术,不得延误抢救时机。 4、新技术、新项目、科研手术 (1)一般的新技术、新项目手术及重大手术、致残手术须经科 内讨论,科主任在已填写的重要手术审批单上签署同意意见 后,上报医务科,由医务科备案并审批。 (2)高风险的新技术、新项目、科研手术由医院上报省卫生厅 审批。必要时由省卫生厅委托指定的学术团体论证、并经专家委 员会评审同意后方能在医院实施。 5、需要向医务科报告或审批的手术。 (1)该学
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