《外科护理学》期末复习指导(一).doc.pdf
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1、外科护理学期末复习指导(一)(2011-11-20 16:19:35) 期末复习资料 重点名词 1.等渗性缺水、低渗性缺水及高渗性缺水 2.肠内营养及完全胃肠外营养 3.要素膳 4.休克 5.休克期 6.外科手术热 7.中国新九分法 8.甲状腺危象 9.酒窝征 10.橘皮征 11.腹膜刺激征 12.倾倒综合征(早期倾倒综合症、低血糖综合症) 13. Murphy征阳性 14.夏柯三联症 15.静息痛 16.张力性气胸 17.反常呼吸运动 18.纵隔扑动 19.脑疝 20.屮间清醒期 21. TUR综合症 22.直腿抬高试验 23.上肢牵拉试验 24.曲氏试验I 25.等张运动 26.颅内压增高
2、三主征 补液病人的护理 一、补钾病人的护理 1.鼓励能经口进食者口服补钾。 2.静脉补钾前应先了解肾功能,每II尿量需人于600ml,或每小时尿量人于30ml,才 能达 到安全静脉补钾。 3.静脉输液钾浓度不大于0.3%,禁止静脉直接推注氯化钾。 4.速度勿快:成人静脉滴注速度每分钟不宜人于6()滴。 5.定吋监测血钾浓度,并及吋调整每日补钾总量,一- 般禁食病人,每日补钾量约为2-3g, 重症缺钾者24小时补钾不宜超过6-8go 二、补液病人病情观察的内容。 1.密切观察生命体征、神志和感觉情况、尿最、皮肤粘膜状况、周用静脉充盈情况; 2.记录24小时出入量,并了解血常规、血气分析、血清电解
3、质等实验室检查结果; 3.必要时监测中心静脉压。 肠内营养常见并发症 一、预防肠内营养支持病人误吸的护理措施。 1.选择合适的体位:伴有意识障碍、胃排空延迟、经鼻胃管或胃造痿灌注者,喂食期间 或喂食后1小时抬高床头30。?45。经鼻肠管或空肠造痿管灌注者对以取随意体位。 2.明确管道位置:输入食物前评估管道位置是否正确。 3.估计胃残留量:灌注前及灌注期间,定期抽吸并估计胃内残留量,若残留量大于 150ml,应延迟或暂停灌注,必要时给予胃动力药,以促进胃排空。 4.病情观察:在喂食过程中,临测呼吸状态,咳嗽、呼吸魚促都是误吸的指征。 二、肠内营养病人出现腹泻的原因分析: 1.营养液输注速度过快
4、或温度过低; 2.应用高渗性食物; 3.乳糖酶缺乏者应用含乳糖的营养液; 4.肠腔内脂肪酶缺乏,脂肪吸收障碍所致; 5.细菌污染营养液; 6.低蛋白血症和营养不良,病人小肠吸收能力下降; 7.同吋应用某些治疗性药物。 甲亢病人术前的护理重点 一、甲亢病人术前如何简单测定: 基础代谢率?判断标准是什么? (参考教材106页的内容) 基础代谢率()二(脉率+脉压)-111。 基础代谢率在 10%为止常;增高至+20%?30%为轻度甲亢;+30%?60%为屮度甲亢 ; +60%以上为重度甲亢。 基础代谢率指机体在清聲空腹、安静和无外界环境影响下的能量消耗率。基础代谢率可用 基础代谢率测定器测定,或用
5、基础代谢率()=(脉率 +脉压)-111公式估算。基础代谢率在 10%为正常;增高至+20%?30%为轻度甲亢;+30%?60%为中度甲亢;+60% 以上为重度甲 亢。嘱病人测量前充分睡眠,检查日晨禁食、不活动、少说话。 二、 甲亢病人术前服用碘剂的方法。 (参考教材107页的内容) 通常每天3次,第1天每次3滴,第2天每次4滴,肓至每次16滴,维持此剂量。 碘剂可用冷开水、果汁或牛奶稀禅,在饭后用吸管饮用,或滴在面包、饼干等食物内服 用,以减少碘剂的不良味道和对口腔和胃粘膜的刺激,避免损伤牙齿和引发恶心、呕吐等。 三、 甲亢病人术前药物准备症状基木控制的表现。 (参考教材107页的内容) 甲
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