医学影像科检查流程及操作规范.pdf
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1、. ;. 医学影像科(放射科)检查流程 1、登记工作站登记并核对X 线检查的者信息,安排受检者到相 应检查室检查。 2、检查室医生核对被检查者信息后,带领者至检查室按检查要 求,摆好相应体位;并告知受检者检查注意事项。 3、检查室医生再次核对检查者信息、检查部位及检查要求,完 成对受检者的检查;并告知取报告时间。 4、诊断医师核对受检查信息、检查部位及检查要求;完成诊断 报告,急诊、病情危重者及时发出报告。 5、上级医师审核并发出报告;疑难病例经科室集体阅片后发出 报告。 . ;. 医师核登记并核对 被检者信息, 安排受 检者检查 医师核对被检者信 息,按标准摆好体位 并告知注意事项 医师核对
2、被检者相 关信息, 完成检查并 高知取片时间 诊断医师核对被检 者信息,出具报告; 急诊报告及时发出 上级医师审核并发 出报告,疑难病例经 集体阅片后发出 . ;. 祥云县中医医院放射科DR检查操作规 范 一、接到已交费申请单,核对姓名、检查项目及收费情况;并 告知受检者到候检区等候检查。 二、登记工作站录入受检者检查相关信息。 三、检查工作站选择受检者并核对姓名、年龄、检查部位、摄 片体位(平台或立式) 。 四、呼叫受检者姓名并核对年龄,告知被检者及家属X 线检查 注意事项,需要家属陪同时为家属及受检者提供必要的防护 用品。 五、按检查要求,协助受检者摆好相应体位;并告知受检者相 关检查注意
3、事项。 六、检查结束后核对检查信息,告知受检者或家属取检查报告 的时间和地点。 . ;. 七、检查中遇到危急值及时打出胶片,并告知诊断医生。 祥云县中医医院放射科CT 检查操作规 范 一、接到已交费申请单,核对姓名、检查项目及收费情况;并告 知受检者到候检区等候检查。 二、登记工作站录入受检者检查相关信息。 三、检查工作站选择受检者并核对姓名、年龄、检查部位、检查 时的体位。 四、呼叫受检者姓名并核对年龄,告知被检者及家属检查注意事 项,需要家属陪同时为家属及受检者提供必要的防护用品。 五、按检查要求,协助受检者摆好相应体位;并告知受检者相关 检查注意事项。 六、检查结束后核对检查信息,告知受
4、检者或家属取检查报告的 时间和地点。 . ;. 七、检查中遇到危急值及时打出胶片,并告知诊断医生。 放射科质量管理制度 1. 全科室人员必须把医疗护理质量放在工作的首位,强化质量意识,自觉接 受医疗质量管理小组的检查监督。 2. 认真落实和严格执行科室制定的管理制度和操作规程。 3. 成立由科主任领导的, 包括诊断和投照技术组及导管组人员组成的医疗质 量管理小组,负责科室诊断和投照技术质量管理工作。 4. 坚持实行每日早间集体读片制度和疑难病例讨论制度;规范诊断报告的书 写。 5. 坚持实行技术读片制度,由医疗质量管理小组人员对照片质量进行讲评。 6. 加强质量管理力度,严肃制度的落实情况检查
5、。 7. 明确各级人员的岗位职责,严格“三基”培训,定期进行考核。 8. 加强影像资料的管理,实行入库前再次检查核对。 二、放射科医疗质量管理小组 组长:宋啟明 成员:王福云、杨玉玲、子洪基、环雪琴、左正贵 三、放射科医疗质量管理小组职责 1. 放射科成立以科主任为组长的医疗质量管理小组,在院医疗质量管理委员 会领导下开展工作,并对其负责。 2. 落实医院医疗质量管理委员会建立的操作规程,医疗质量标准及措施。 . ;. 3. 建立健全本科室医疗工作制度, 制定切实可行的科室医疗质量管理目标和 工作计划并组织实施。 4. 定期开展活动,每月对本科室医疗质量进行监督检查, 发现问题及时解决, 并将
6、检查结果通报全科及上报医院医疗质量管理委员会。 5. 对职能部门反馈的质量问题及时进行落实整改。 6. 负责落实本科室医、 护人员的再教育, 不断提高医护人员的职业素质和业 务水平。 7. 负责制定本科室防止医疗差错事故的措施。 四、放射科质量保证方案、质量管理目标及实施细则 根据卫生部放射诊疗管理规定、临床技术操作规范的有关精神,结 合本科室实际情况,科室成立质量控制管理小组,制定放射科质量控制方案、 质量管理目标及实施细节。 一. 建立质量管理目标: 提高影像专业技术和管理水平, 获得最佳影像质量, 减少放射剂量, 为临床诊断提供准确依据, 达到代价危害利益三方面的最优 化。 1. 提高各
7、级影像专业技术水平; 2. 改善影像科各专业人员间的关系,全面进行质量管理; 3. 建立各种设备、 各项指标的标准和评价方式, 为影像诊断质量的提高作出 更客观、正确的决策; 4. 通过代价危害利益分析,以经营的观点管理放射科。 二. 放射科“ X射线防护与诊断质量控制管理小组”(下称管理小组)负责 制定质量控制管理制度和实施细则,负责科室质量控制和日常的质量管理工作。 三. 管理小组以下列法规和文件为依据和准则,进行质量控制管理和放射防 护管理工作。包括医用X射线诊断放射卫生防护及影像质量保证管理规定、 临床技术操作规范、 放射诊疗管理规定、 儿童 X射线放射诊断卫生防 护标准、育龄妇女和孕
8、妇的X线检查放射卫生防护标准;以及省、市卫生 行政部门为贯彻执行以上法规而做出的有关规定和实施细则,同时认真执行医院 的有关规定。 四. 严格执行各种规章制度和操作规程是影像诊断质量保证和减少差错的重 要环节。卫生部医政司编撰的临床技术操作规范是最基本、最重要的规章制 . ;. 度和操作规程, 必须严格认真执行。 管理小组要组织全科人员认真学习,并经常 监督检查执行情况。 五. 根据我院实际情况,放射科分为普放及CT两个组。 CT室由从事多年 CT 工作的医师和技师为固定技术骨干,其他医师技师采取定期轮换, 以保证质量和 培养一专多能的人才。轮换医师的诊断报告由主治以上的CT医师审核签发。 C
9、T 室医师要负责审查签发中、晚班的急诊报告。每天各由一名CT医师值班。 六.CT 扫描方案和是否增强由医师进行确定,原则上由原扫描医师书写诊断 报告。在扫描中凡遇到疑难或不能确定的病例,应及时请其它医师会诊确定进一 步检查方法。在增强全过程,必须密切注意病人情况,如发现过敏或毒性反应, 应立即处理,同时联系急诊科派人参加处理。 七. 坚持集体读片和会诊制度。每周一为读片时间,由科主任或高年资医师 主持,全科人员参加并作好记录。 工作中遇到疑难病例要主动请上级医师或其它 医师进行会诊。凡是要求会诊的医师必须首先介绍患者的临床资料和照片上的各 种影像征象,并提出自己的初步意见。参加会诊的医师必须认
10、真负责地阅读片, 对所有资料进行综合分析并提出诊断意见。首诊医师综合分析会诊意见后写出诊 断报告,并由参加会诊的上级医师审核签发。 八. 从事放射诊断不满三年的住院医师的诊断报告要经主治医师以上人员签 发, 所有住院医师的CT诊断报告需经主治医师以上人员签发。 . 低年资医师值中、 晚班的诊断报告一定要注明“急诊报告,以正式报告为准”,并嘱患者第二天早 上取正式报告, 以免错、漏诊。在值班中遇紧急的疑难病例应及时要求上级医师 回科会诊,或报告科主任。凡被要求参加会诊的同志均须无条件迅速回科会诊。 九. 凡是透视发现有异常X线改变的患者都必须摄片(复查病例或有旧片的 例外),临床高度怀疑消化道穿
11、孔的病例,经透视未发现游离气体,应嘱患者变 换几次体位后摄包括双膈肌的立位腹平片,凡是怀疑肠梗阻的患者要拍摄全腹立 位和卧位各一张。 立位片要包双膈肌, 卧位片包盆腔。 原则上怀疑胸部病变的均 要照胸部正侧位片, 特别是肿块性病变、 肺门区病变、 纵隔处病变及心后方等处 的病变,一定要照胸部侧位片, 以确定病变部位和形态。 外伤的要照全胸正斜位 片,做胸部 CT检查前一定要摄全胸正侧位片。中、晚班急诊照片由科主任或当 班高年资医师审阅, 中、晚班值班人员必须登记急诊病人的联系电话,以便复审 发现问题时,能及时通知病人,修改诊断意见。 十. 认真执行病例随访制度,病例随访制是检查诊断质量、总结经
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