(人卫3版)急危重症护理学-第十四章_3套【附答案】急危重症护理学模拟试卷报告.pdf

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1、成都医学院 2008-2009 学年度第 1 学期课终考试 本 2006级急危重症护理学试卷 （适用于国际护士班） 试卷代码： B 卷 题号一二三四五六总分 复核人 题分15 10 20 15 25 15 100 得分 得分评阅教师 一、名词解释（每空3 分，共 15 分） 1.pre-hospital emergence medical care 2.intensive care nuit 3.trauma 4.MODS 5.poisoning 得分评阅教师 二、填空（每空 1 分，共 10 分） 1.心搏骤停的心电表现主要有、三种类型 2.基础生命支持包括、_ 、_。 3. 动脉血气分析的

2、正常值分别为：动脉血氧分压，动脉血二氧化碳分 压。 4.多器官功能障碍综合征的主要病因有_ 、 _ 两类。 三、选择题（每题1 分，共 20 分） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 1.患者，男， 17 岁，与人斗殴时被菜刀砍中腹股沟处，鲜血喷涌而出，如你在现场 应： A.加压止血B.找带状物作止血带使用C.抬高患侧下肢 D.补液输血E 固定包扎 2.创伤急救处理时，优先抢救的急症是： A.大出血B.休克C.骨折D.窒息E 创伤 3.灾难急救中休克病人救护的首要环节是： A.应用血管活性药物B.应用纠酸药物C.消除病因, 补充

3、血容量 D.应用肾上腺皮质激素E 脑复苏 4.利器刺入体内急救的措施，下列哪项正确： A.立即拔除B.止血带止血C.加压包扎 D.固定利器，送医院E 以上都不是 5.关于成批急症病人的第一优先分类颜色代码： A.红色B.黄色C.绿色D.黑色E 以上都不是 6疑有颈椎或脊椎骨折病人在搬运时，下列哪项错误 A尽可能用颈托固定颈部B搬运时应固定头部，避免摇摆 C.可用海绵垫抬动D保持脊椎的轴线稳定E将病人固定在硬板担架上搬运 7ICU 收治病种不包括 A恶性肿瘤晚期病人B急性中毒、毒蛇咬伤者C多器官功能衰竭 D大面积烧伤者E各种休克 8ICU 护士总数与病床数之比为 A3-4：1 B11.5：1 C

4、23：1 D2.54：1 E5：1 9动脉血二氧化碳分压正常值 A1525mmHg B2535mmHg C3545mmHg 得分评阅教师 D. 4555mmHg E3040mmHg 10胸外电除颤时，两电极板应分别置于： A 胸骨右缘锁骨下方，胸骨左缘第2 肋间 B 胸骨右缘第二肋间 , 胸骨左缘第 3 肋间 C 胸骨右缘锁骨下方 , 左侧乳头外下方 D 胸骨右缘第 3 肋间, 心尖区 E 胸部两侧对称位置 11. 抢救心脏骤停患者进行院内复苏时，静脉首选用药是： A 阿托品B 肾上腺素C 去甲肾上腺素D 异丙肾上腺素 E 胺碘酮 12患者，男性， 50 岁，从高空 10 米处坠落 2h，送至

5、急诊室时面色青紫、呼吸微 弱，唤之不醒，下肢骨折端戳出伤口，有活动性出血。检查：血压7040mmHg， 心率 134 次分，对此病人最先应采取的急救措施应该是： A 抗休克治疗B 开放气道，保持呼吸道通畅 C 迅速止血D 固定患肢E 骨折复位 13急性 CO 中度中毒时，血液HbCo 浓度为： A 10-30% B 30-50% C 50% D 50-70% E 70%以上 14.处理 MODS 的首要治疗措施是： A.病因治疗 B.对抗炎症介质 C.营养支持和器官功能支持 D.中和毒素 E 补充血容量 11. 以下哪种疾病不是ICU 收治的对象 A.MODS B.严重心肌梗死C.严重低钾血症

6、D.肺癌E 甲状腺危象 12.ICU 中比较合理的护士与床位数之比为 A.1：2 B.1：1 C.2-3：1 D.3-4：1 E. 5:1 13 用漂浮导管监测血流动力学时，最常见的并发症是 A.气囊破裂B.肺栓塞C.心律失常D.败血症E 局部感染 14.颅内压轻度增高，是指颅内压为 A.0.49-0.98 kPa（5-10 mmHg） B.0.98-1.47 kPa（10-15 mmHg） C.1.47-1.96 kPa （15-20 mmHg） D.1.96-3.92 kPa（20-40 mmHg） E 1.47-3.92 kPa （15-40 mmHg） 15.胸外按压的正确部位是 A.

7、胸骨中、上1/3 交界B.胸骨角C.胸骨中、下1/3 交界D.两乳线之间 E 以上都不对 16.心脏按压配合人工呼吸时，单人和两人操作的按压：通气分别为 A.15：2、5：1 B.15：2、15：2 C.30:2 D.5：1、15：2 E 以上都不对 17.有机磷农药中毒病人可闻到 A.杏仁味B.苯酚味C.酒味D.大蒜味E 烂苹果味 18.热痉挛病人的突出表现是 A.腓肠肌痉挛、疼痛B.胸大肌痉挛、胸痛 C.四肢肌无力D.呼吸肌痉挛、呼吸麻痹 E 以上都不对 19张某， 6 岁，在公园玩耍时不慎溺水窒息，急救的首要步骤是 A加压给氧 B挤压简易呼吸器 C清除呼吸道异物 D口对口人工呼吸 E 以

8、上都不对 20急性中毒病员，在毒物种类不明时，一般选用的洗胃液是 A生理盐水 B碳酸氢钠 C1:15000高锰酸钾 D液体石蜡 E. 牛奶或鸡蛋清 得分评阅教师 四 多项选择题（每题1.5 分，共 15 分） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1急诊医疗体系包括 A医院前的救护 B到达急诊室后的处理 C普通病房的护理 D重症监护病房的加强护理 E转运途中的监护 2.我国城市院前急救的模式包括 A院前院内结合型 B单纯性院前指挥型 C集中性院前指挥型 D院前附属医院型 E特服联动型 3.急诊科的工作特点 A急 B忙 C多学科性 D易感染性 E各类病人都可收治 4. 常用分诊技巧 SOAP

9、 公式代表 A主观感受 B评估 C客观现象 D估计 E计划 5ICU 内感染的主要原因为 A危重病人密集 B各种侵入性操作 C医疗器械消毒不彻底 D抗生素的不合理使用 E原发病引起免疫功能低下 6.能够引起心脏骤停的非心脏性因素包括 A呼吸系统疾病 B急剧血容量丢失 C中枢神经系统疾病 D严重代谢失常 E中毒 7.呼吸支持包括 A吸氧 B气管插管 C呼吸机人工呼吸 D呼吸兴奋剂使用 E血氧监测 8. 有机磷农药中毒的主要表现有 A瞳孔缩小 B肺水肿 C肌纤维颤动 D血压升高 E半身瘫痪 9.为保持淹溺患者呼吸道通畅应立即采取的措施有 A清除患者口鼻内泥沙、杂草，清除呕吐物 B取下假牙 C松开紧

10、裹的内衣 D将舌头拉出 E松开衣领 10对淹溺患者现场救护的原则 A迅速将病人救离出水 B立即恢复有效通气 C施予心肺复苏术 D根据病情对症处理。 E保暖 得分评阅教师 四、简答题（每题5 分，共 25 分） 1 呼吸机常见的高压报警原因及处理 2 成批伤护理分诊任务有哪些？ 3. 简述现场心肺复苏步骤 4. 在多发伤的抢救过程中，现场救护应注意什么？ 5. MODS的护理重点应包括哪些内容？ 六、病案分析（共1 题， 15 分） 27 岁女性患者，今日晚上5 时左右，患者丈夫回家打开房门时，一股煤气味冲鼻， 立即奔进卧室，发现其妻躺在床上，呼之不醒，全身皮肤、黏膜呈樱桃红色，急送 医院。体检

11、：深度昏迷，双侧瞳孔等大，等圆，瞳孔对光反应消失，角膜反射消失； 心率 87 次/分，呈间停呼吸，血压6、75/3KPa，心音低，两肺未闻及罗音，神经系 统检查各项反射消失。 问题： 1.患者应属什么中毒，如何配合医生进行抢救？ 得分评阅教师 2.估计患者可能出现哪些护理问题，如何预防？ 成都医学院 2008-2009 学年度第 1 学期课终考试 本 2006 级急危重症护理学试卷一答案 一 名词解释 1. 院前急救指对遭受各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾难事故等（1 分）病 人在到达医院之前进行的紧急救护（1） ，包括现场紧急处理和监护转运至医院 的过程（ 1 分） 。 2. 重症监护病房

12、（ Intensive Care Unit ICU），接受由急诊科和院内有关科室转 来的危重患者，对多种严重疾病或创伤以及继发于各种严重疾病或创伤的复杂并发 症患者进行全面监护及治疗 3.创伤(trauma) 就是体表或体内组织遭受外力伤害（1） ，而造成皮肤或其它组织遭 受破坏的现象（ 2） 。 4.由感染、创伤、急性重症胰腺炎等（1）急危重病同时伴有2 个以上器官（ 2）功 能改变构成的综合征 (3)称之为 MODS 5.某些物质接触并进入人体后，在一定的条件下，与体液、组织相互作用（1） ，损 害组织，剖还神经及体液的调节功能（1） ，使正常生理功能发生严重障碍，引起一 系列的临床症状体

13、征（ 1） 。 二、填空 (每空 1 分，共 10 分) 1 室颤、电机械分离，心脏停搏 2. 畅通气道、人工呼吸、循环支持 3 90-100mmHg;35-45mmHg 4.感染性因素、非感染性因素 三 单选 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 D A D C D A A E C A D D C C D C D A C A 四 多选题 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 ABDE ABCDE ABCD ACDE ABCDE ABCD ABCD ABCD ABCDE ABCD 五简答题 1.原因一：气管、支气管痉挛(1)。

14、常见于哮喘、过敏、缺氧、湿化不足或湿化温 度过高，湿度太大，气道受物理刺激（如吸痰更换气管套等）。处理方法：解痉、 应用支气管扩张剂等药物，针对病因，对症处理，及时排除诱因(1)。原因二：气道 内粘液潴留，长时间未吸痰，(1)处理方法：充分湿化，及时正确吸引，加强翻身， 叩背，行体位引流；应用祛痰剂，配合理疗等(1)。原因三：气管套管的位置不当。 处理方法：校正套管位置，及时调整套管于正确位置(1)。 2. 答： （1）检伤 (1) （2）即刻稳定病情 , 但不要卷入费时的抢救当中(0.5) （3）病情紧急程度分级 (1) （4）颜色标志 (0.5) （5）分配治疗区 (1) （6）提供病志

15、, 无名氏者编号 (0.5) （7）交流 (0.5) 3.答：A： （Assessment + Airway） 判断和畅通呼吸道 (1) 判断患者有无意识 (0.5) 呼救(0.5) 将患者放置适当体位 (0.5) 畅通呼吸道 (0.5) B： （Breathing）人工呼吸 (1) C： (Circulation) 人工循环(1) 4.a. 脱离危险环境 (0.5)b. 解除呼吸道梗阻窒息是现场和输送途中伤员死亡 的主要原因 (1),c 处理活动性出血(1),d. 封闭开放性气胸(1),e. 伤口的处理 （0.5 ）f. 保存好断离肢体（ 0.5 ）g. 现场观察（ 0.5 ） 5.a 、了

16、解 MODS 的发生病因。（1） b、了解各系统器官功能衰竭的典型表现和非典型表现。(1) c、加强病情观察。 (1) d、保证营养与热量的摄入。(1) e、防治感染。（1） 五 病例分析 1判断：最可能是急性一氧化碳中毒。 （1） 抢救配合：高压氧疗（ 1 分）准备抢救物品，迅速建立静脉通路（1） ； 鼻饲高热量、高维生素流质饮食（1） ； 按医嘱给予升压药、血管扩张药、脱水剂 及利尿剂、呼吸兴奋剂、能量合剂、细胞色素C、维生素类等药物；（1） 严密观 察生命体征、 神志、瞳孔、尿量、皮肤色泽变化； （1） 必要时可进行心电监测（1） 及时、准确填写特别护理记录单（1） 。 2估计潜在下列问

17、题：潜在肺水肿（1） 潜在心肌损害（ 1） 潜在迟发 性脑病。 （1） 预防措施：严密观察病情：生命体征、神志、瞳孔、病情的演变与发展；（1） 按医嘱积极用药并观察其不良反应； （1） 按昏迷患者护理要求，做好各项工作 （1） ； 加强患者的鼻饲与静脉高营养（1） 。 成都医学院 2008-2009 学年度第 1 学期课终考试 2006级急危重症护理学试卷 （适用于国际护士班） 试卷代码： A 卷 题号一二三四五六总分复核人 题分15 10 20 15 28 12 100 得分 一、名词解释（每题3 分，共 15 分） 1 MODS 2 EMSS 3 multiple trauma 4 eme

18、rgence radius 得分评阅教师 5 BLS 得分评阅教师 二、 填空题， （每空 1 分，共 10 分） 1. 重症中暑可分为、_ _ 、_ _ 三种类型。 2急诊护理工作流程分为、和三部分。 3开放气道的手法有、。 4.人体耗氧最多和对缺氧最为敏感的组织是 5. 对室颤最有效的治疗方法是 得分评阅教师 三、选择题（每题1 分，共 20 分） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 1院前急救是指 A急危重病人的现场救护 B专业救护人员到来之前的抢救 C急、危、重症伤病员进入医院前的医疗救护 D途中救护 E现场自救、互救

19、2关于伤员的转送，下列哪项错误 A对昏迷病人，应将头偏向一侧 B生命体征尚不稳定的病人应暂缓汽车长途转送 C途中严密观察病情 D遇有导管脱出应立即插入 E途中不能中断抢救 3疑有颈椎或脊椎骨折病人在搬运时，下列哪项错误 A尽可能用颈托固定颈部 B搬运时应固定头部，避免摇摆 C可用海绵垫抬动 D保持脊椎的轴线稳定 E将病人固定在硬板担架上搬运 4关于抢救药品及设备的管理，哪项错误 A专人管理 B定品种数量 C定期检查 D定位放置 E外借时一定要登记 5 刘某，在海中游泳时不甚溺水，被送到急诊室，查体：神志不清，口流海水， 呼吸微弱，心率 45/ min，血压 90/60mmHg，医生不在场，护士

20、处理正确的是 A立即呼叫医生等待医嘱 B立即头偏一侧，吸出口腔异物，吸氧 C立即心外按压 D立即心电监护 E先测生命体征 6ICU 收治病种不包括 A恶性肿瘤晚期病人 B急性中毒、毒蛇咬伤者 C多器官功能衰竭 D大面积烧伤者 E各种休克 7ICU 护士总数与病床数之比为 A4：1 B11.5：1 C23：1 D2.54：1 E5：1 8ICU 病人最常见的感染部位是 A泌尿系感染 B消化道感染 C下呼吸道感染 D血液感染 E伤口感染 9中心静脉穿刺时，若病人无任何相对禁忌症，临床一般首选穿刺位置是 A右侧锁骨下静脉 BPICC C股静脉 D右侧锁骨上静脉 E右侧颈内静脉 10气囊漂浮导管适用于

21、 A心源性肺水肿的病人 B休克的病人 C心肌梗死的病人 D急性肾衰的病人 E各种高危病人 11CVP 的组成中没有 A右心室充盈压 B静脉内壁压及静脉内血容量 C静脉毛细血管压 D静脉外壁压 E血管壁弹性 12动脉血二氧化碳分压正常值 A1525mmHg B2535mmHg C3545mmHg D. 4555mmHg E3040mmHg 13下列哪项不符合2005 年国际心肺复苏指南的精神？ A 每次人工吹气的时间应超过1 秒钟 B 人工呼吸时不可太快或太过用力 C 面罩要与病人皮肤密封良好，以保障有效通气 D 在 CPR 期间，肺血流量大幅度减少，不需要进行太多的通气 E 过多过深的呼吸将增

22、加胸腔内压力，有利于增加静脉回心血量 14胸外电除颤时，两电极板应分别置于： A 胸骨右缘锁骨下方，胸骨左缘第2 肋间 B 胸骨右缘第二肋间 , 胸骨左缘第 3 肋间 C 胸骨右缘锁骨下方 , 左侧乳头外下方 D 胸骨右缘第 3 肋间, 心尖区 E 胸部两侧对称位置 15. 抢救心脏骤停患者进行院内复苏时，静脉首选用药是： A 阿托品B 肾上腺素C 去甲肾上腺素D 异丙肾上腺素E 胺碘酮 16患者，男性， 50 岁，从高空 10 米处坠落 2h，送至急诊室时面色青紫、呼吸微 弱，唤之不醒，下肢骨折端戳出伤口，有活动性出血。检查：血压7040mmHg， 心率 134 次分，对此病人最先应采取的急

23、救措施应该是： A 抗休克治疗 B 开放气道，保持呼吸道通畅 C 迅速止血 D 固定患肢 E 骨折复位 17.急性镇静安眠药中毒， 可选用（）药物促进苏醒， 同时还有拮抗呼吸抑制作用。 A 美蓝B Vk1 C 解磷定D 阿托品E 纳络酮 18急性 CO 中度中毒时，血液HbCo 浓度为： A 10-30% B 30-50% C 50% D 50-70% E 70%以上 19以下哪种表现为急性有磷农药中毒的毒蕈碱样症状： A 心率快B 肌震颤C 瞳孔缩小D 抽搐E 肌麻痹 20.机械通气中氧浓度在以上仍不能维持氧分压达时应使用： A CPAP PEEPIPPV PSV IRV 得分评阅教师 四

24、多选题（每题 1.5 分，共 15 分） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1以下哪些可以作为急危重症护理学的研究范畴？ A急性心肌梗塞 B胃穿孔 C病毒性肝炎 D鼻出血 E上消化道大出血 2现场救护时病人采取的合适体位包括 A现场需心肺复苏者应置于复苏体位 B毒蛇咬伤时应放低患肢 C昏迷病人仰卧位 D咯血者向患侧卧位 E脚扭伤应抬高患肢 3普通型救护车内的装备至少应有 A供氧装置 B急救箱 C止血包 D血氧饱和度测定仪 E心电监护仪 4急诊科人员素质要求包括 A医德高尚 B业务娴熟 C身体健康 D心理健康 E团结合作 5疼痛病人观察分诊技巧PQRST公式代表 A诱因 B计划 C性质

25、D程度 E评估 6ICU 护士为防止交叉感染，下列何种情况下须洗手 A操作前后 B护理两个病人之间 C处理大小便器后 D进入 ICU 时 E以上都不是 7通过心率监测，能辅助判断的指标是 ACO B休克指数 C心肌耗氧量 D心排血量 E血压变化 8.某病人行风心病二尖瓣、主动脉置换术后，经右侧颈内静脉置有Swan-Ganz导管， 能经此管道直接测得监护参数是 APAP BPAWP CRVP DPVRI ECVP 9下列哪些项目属于脑复苏的治疗措施 A维持血压 B呼吸支持，保证脑组织充分供（痒）氧 C除颤 D低温 E降低颅内压 10MODS 的高危因素 A复苏不充分或延迟复苏 B持续存在炎症病灶

26、 C营养不良 D支气管哮喘 E高血压 得分评阅教师 四、简答题（共 28 分） 1 请简述应用止血带止血的注意事项。(6 分) 2 胸外按压的方法与注意事项？如何判断有效？(5 分) 3 重症监护技术中，如何评价循环的功能？正常值如何？(5 分) 4 撤机的适应症有哪些？哪些情况表示撤机失败？(5 分) 5 对多发伤的患者如何进行病情评估？(7 分) 六、病案分析（共1 题，12分） 李女士， 30 岁。2 小时前因与家人争吵，自服农药，被家人发现时，呼之不应， 口鼻内有污物，小便失禁，见身旁有打开的农药瓶，即被家人送往医院。 查体：病人大汗淋漓，全身大蒜味，脉搏80 次/分，呼吸26 次/分

27、，血压 142/70mmHg，病人神志不清，瞳孔呈针尖样缩小，听诊肺部闻及湿性啰音，心率82 次/分，心律齐，腹软，四肢可见肌束震颤，生理反射和病理反射未引出。 护士立即用温水为病人洗胃，并尊医嘱注射解磷定和阿托品，病人神志逐渐恢 复，病情好转，但病人情绪依然不稳定。 住院 2 天后，李女士突然出现呼吸急促，随即再次神志不清。家人非常着急， 以为病人再次服农药了，但病人住院后并没有继续接触农药。 问题： 1.病人再次出现神志不清，可能是什么原因？ 2.为预防此现象发生，应做好哪些工作？ 成都医学院 2008-2009 学年度第 1 学期课终考试 2006级急危重症护理学试卷A 答案 一 名词解

28、释 1. .由感染、创伤、急性重症胰腺炎等（1）急危重病同时伴有2 个以上器官（ 1） ）功 能改变构成的综合征（ 1）称之为 MODS 2. EMSS由院外救护和院内急诊科、 重症监护病房的救治几个部分组成（1） ，各自独 立又相互联系，是一个有严密组织和统一指挥机构的系统网络（1） 。该体系包括完 善的通讯指挥系统、现场救护、有医疗监测与急救仪器装备的运输工具以及高水平 医院急诊服务和强化治疗（1）. 3. 多发伤是指在同一致伤因素 （1）作用下，人体同时或相继有两个以上的解剖部位 或器官受到创伤（ 1） ，且其中至少有一处是可以危机生命的严重创伤，或并发创伤 性休克者（ 1） 。 4.

29、急救半径是指急救单元所执行院外急救服务区域的半径（1） ，它代表院外急救服 务范围的最长直线辐射距离（1） ，缩小急救半径是急救单元能快速到达现场的重要 条件之一，城区急救半径应5km（1） 5. BLS 又称初期复苏处理或现场急救（1） 。主要目标是向心、脑及全身重要器官供 氧，延长机体耐受临床死亡时间（1） 。包括：畅通呼吸道（A，airway） 、人工呼吸 （B，breathing） 、建立有效循环（ C，circulation） （1）. 二 填空题（每空 1 分） 1.热痉挛，热衰竭、热射病 2.接诊，分诊，处理 3.仰面举颏法，托颌法 4.大脑 5.电除颤 三 单选（每题1 分）

30、1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 A D C E B A C C E E E C E C B C E B B B 四 多选（每题 1.5 分） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 ABDE BDE ABC ABCDE ACD ABCD ABCD ABC ABDE ABC 五 简答 1.（1）止血带不宜直接结扎在皮肤上，应先用三角巾、毛巾等做成平整的衬垫缠绕 在要结扎止血带的部位，然后再上止血带。(1 分)（2）扎止血带的部位在伤口的近 端（上方）。(1 分) (3）结扎止血带要松紧适度，以停止出血或远端动脉搏动消失为 度

31、。(1 分)（4）为防止远端肢体缺血坏死，原则上应尽量缩短使用止血带的时间，(1 分)一般止血带的使用时间不宜超过23 小时，每隔 4050 分钟松解一次，以暂时 恢复远端肢体血液供应。(1 分)（5）结扎好止血带后，在明显部位加上标记，注明 结扎止血带的时间，尽快运往医院。(1 分) 2.按压方法：肘关节伸直，垂直下压4-5cm。(1 分) 按压频率： 100次/分。 (1 分) 病人头部适当放低，开放气道。(1 分) 心脏按压必须同时配合人工呼吸。(1 分) 无论是单人或是双人CPR，按压 /通气均要求为 30:2。(1 分) 3.心率的检测，正常值为60-100(1分) 血压的监测，包括

32、有创和无创血压监测(1 分) 中心静脉压监测CPV 正常值为 512cmH2O. (1 分) 肺动脉压的监测通过漂浮导管来监测，正常为10-18mmHg(1 分) 心排出量的监测，正常为4-8L/min(1 分) 4.原发疾病控制，肺部通气与换气功能改善， 自主呼吸能力强，咳嗽反射良好 (1 分)FiO 0.4血气分析正常 (1 分)烦躁不安，发绀，呼吸频率增快，出现三凹征及鼻翼扇动 等呼吸困难。 (1 分)PaO260mmHg,PaCO2 50mmHg(1 分)心脏手术后出现血流动力 学改变或心率增快或者减慢，血压下降或者出现心律失常(1 分) 5A.危及生命的伤情评估 (1 分) （1）气

33、道情况 (1 分) （2）呼吸情况 (1 分) （3）循环情况 (1 分) （4）中枢神经系统情况 (1 分) B、全身伤情评估 (1 分) C、确立多发伤的诊断 (1 分) 六 病例分析题 1可能是发生了反跳现象。(1 分)乐果和马拉硫磷口服中毒者，经急救后临床症状 好转，但数日至一周后可突然再次昏迷，甚至发生肺水肿或突然死亡，此为中毒后 “反跳”现象。 (1 分) 2应做好两方面的工作。 （1）保留胃管以反复洗胃 (1 分)，原因如下：首次洗胃不彻底，呕吐物仍有农药 味；(1 分)有机磷被大量吸收， 血中药物重新弥散到胃液中； (1 分)胃粘膜皱壁内 残留的毒物随胃蠕动而再次排入胃腔。(1

34、 分) （2）使用阿托品时注意观察有无达到阿托品化，然后再以维持量维持。(1 分) 阿托品化主要表现为：瞳孔较前扩大( 对光反射存在 )、(1 分) 心率增快、 (1 分) 颜面潮红、皮肤粘膜干燥、(1 分) 肺内湿性啰音消失。 (1 分) 成都医学院 2007 -2008 学年度第二学期期末考试 本科 2005 级急危重症护理学答卷 （适用于护理专业） 试卷代码： A 卷 题号一二三四五六七总分复核人 题分 得分 评阅人 一、填空题（每空1 分，共 15 分） 1急危重症护理学以、 、和为目的。 2急诊病人及家属的心理特点有、 和。 3CVP 的正常值是cmH2O。 4 BLS 包括、和等环

35、节。5 对 室颤最有效的治疗方法是。 6诊断心肌梗死的敏感指标是，尤其对非 ST 段抬高型其诊断价 值较大。 二、名词解释（每题5 分，共 15 分） 1EMSS 2多发伤 3中毒 三、选择题（每题2 分，共 30 分） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 1.急救医疗服务体系的主要参与人员有： A第一目击者B急救医护人员C医院急诊科的医护人员 D以上均是E以上均不是 2关于院外急救的原则中，下列哪种说法不妥? A先施救后排险、先重伤后轻伤B急救与呼救并重 C先施救后运送D转送与监护急救相结合 E紧密衔接、前后一致 3关于现场救

36、护体位摆放，以下哪项不妥? A无意识、无呼吸、无心跳者，应置于复苏体位 B神志不清有呼吸和循环者，应置于侧卧位 C咯血者，应置于患侧卧位 D毒蛇咬伤下肢时，要将患肢提高 E腹痛者屈双膝于腹前 4伤病员分流时，下列哪项做法是错误的? A. 轻度损伤者经一般处理后可分流到住处或暂住点，或社区卫生站点 B中度损伤者经对症处理后可分流到附近有条件的医院 C重度损伤者立即分流到附近有条件的医院 D死亡者做好善后与遗体处理 E根据不同的病情进行妥当分流 5急诊科的任务不包括： A接受紧急就诊的各种病人B承担灾害、事故的急救工作 C负责对转送到急诊科的危重病人的抢救工作 D负责病人的康复工作E开展急救护理的

37、科研和培训 6 颈部有外伤者必须采用哪种方法开放气道? A托颌法B仰面举颏法C仰头拾颈法 D以上都不是E以上都是 7胸外按压的正确部位是： A胸骨中、上 13 交界B胸骨角C胸骨柄 D胸骨中、下 l3 交界E以上均不对 8服毒后，一般洗胃最有效的时间是（） A6 小时以内B7 小时以内C8 小时以内 D9 小时以内E10 小时以内 9对有机磷农药重度中毒者，胆碱酯酶活性为（） A70-90 B50-70 C30-50% D30-40 E30以下 10不明毒物中毒时适用洗胃的物质为（） A生理盐水 B高锰酸钾溶液 C碳酸氢钠溶液 D温开水 E冷开水 11在救灾现场，重伤员用何种颜色标志( ) A

38、黄色B黑色C兰色 D红色E绿色 12电击病人的现场救护，需立即（） A注意保温B脱离电源C包扎伤口 D进行心肺复苏E建立静脉通道 13哪种类型的重症中暑多见于青壮年人（） A热射病B日射病C黄热病 D热痉挛E热衰竭 14下列适宜的 ICU 收治对象为（） A急性传染病病人B明确为脑死亡病人C无急性恶化的慢性病人 D各种严重创伤病人E恶性肿瘤晚期病人 15 下列药物中哪种药物是治疗急性肺水肿最有效的药物 A肾上腺素B利多卡因C阿托品 D吗啡E氨茶碱 四、简答题（每题5 分，共 20 分） 1简述使用止血带的注意事项 2简述院外急救主要承担哪些任务。 3简述心脏骤停的诊断依据 4简述多发伤的特点

39、五、论述题（每题20 分，共 20 分） 1试述急性有机磷农药中毒的抢救措施。 成都医学院 2007 -2008 学年度第二学期期末考试A 卷 本科 2005 级急危重症护理学答卷 一、填空题（每空1 分，共 15 分） 1急危重症护理学是以挽救病人生命、提高抢救成功率、促进病人康复、减少伤残 率、提高生命质量为目的。 2急诊病人及家属的心理特点有恐惧感、优先感、陌生感、无助感。 3CVP 的正常值是 512cmH2O 。 4BLS 包括 开放气道、 人工呼吸和人工循环等环节。 5对室颤最有效的治疗方法是除颤。 6诊断心肌梗死的敏感指标是肌钙蛋白，尤其对非 ST 段抬高型其诊断价值较大。 二、

40、名词解释（每题5 分，共 15 分） 1EMSS 是使院前救护（ 1.5） 、院内急诊科诊治（ 1.5） 、重症监护治疗（ 1.5）形 成一个完整的系统（ 0.5） 。 2多发伤 多发伤是指在同一伤因的打击下（1） ，人体同时或相继（ 1）有两个或两个以上解剖 部位（1）的组织或器官受到严重创伤（1） ，其中之一即使单独存在（1） ，创伤也可 能危及生命。 3中毒 当某种物质接触或进入人体后（1） ，在一定条件下（ 1） ，与体液、组织相互 作用，损害组织，破坏神经体液的调节作用 （1） ，使正常生理功能发生严重障碍 （1） ， 引起一系列症状体征（ 1） ，称为中毒。 三、选择题（每题2 分

41、，共 30 分） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 D A D C D A D A E D D B D D D 四、简答题（每题6 分，共 25 分） 1简述使用止血带的注意事项 在出血部位近心端肢体上 （0.5） ， 尽量靠近伤口（0.5） ； 压力适度上肢： 33.340Kpa （0.5） ；下肢： 4066.7Kpa（0.5） ；衬垫平整（ 0.5） ；时间不可过长（ 0.5） ：5h （0.5） ；标记明显（ 0.5） ；定时松解： 12min/q3060min,（0.5） ，稍高平面（ 0.5） 。 2简述院外急救主要承担哪些任务。 1.平时对呼

42、救病人的院外急救（1） ；2.灾害或战争时对遇难者的院外急救（1） ；3.特 殊任务时救护值班（ 1） ；4.通讯网络中心的枢纽任务（1） ；5.急救知识的普及（ 1） 3简述心脏骤停的诊断依据 意识突然丧失（ 1） ；脉搏扪不到，血压测不出（1） ；心音消失（ 1） ；呼吸停止（ 1） ； 瞳孔散大（ 0.5） ；面色苍白或青紫（ 0.5） 。 4简述多发伤的特点 不同器官相互影响，加重损伤反应（1） ；伤情严重、复杂，病情变化快，死亡率高 （1） ；并发症发生率高（休克、低氧血症） （1） ；容易漏诊和误诊（ 1） ；抢救时各部 位伤治疗方法常矛盾（ 1） 。 五、论述题（每题20 分，共

43、 20 分） 1试述急性有机磷农药中毒的抢救措施。 1. 中毒评估 （1+1） ； 病史: 职业史、中毒史。 口服中毒应询问服毒种类、剂量、是否饮酒，应查找身边有无药瓶、 药袋、散落药片，家中药品有无缺少，何时服毒。注意呕吐物性状， 有无特殊气味，同时将药瓶或呕吐物带到医院以确定何种毒物中毒。 临床表现 另外了解病人的生活情况、近期精神状况。 临床表现 毒物检测确定中毒物质和中毒程度 2. 立即终止接触毒物（ 1+2） ； -立即终止接触迅速清除尚未吸收的毒物。 迅速脱离中毒现场，脱去污染的衣服、鞋帽。 用肥皂水或清水清洗污染的皮肤、毛发和指甲，眼部污染者用清水或2% 碳酸氢 钠溶液清洗。 3

44、. 清除尚未吸收的毒物（ 1+3） ； 口服中毒应尽早催吐洗胃。用清水或1:5000 高锰酸钾溶液 ( 乐果、对硫磷禁用 ) 或 2碳酸氢钠 (敌百虫禁用 ) 溶液反复洗胃，洗胃要彻底，洗胃后 50% 硫酸钠溶液 30 50ml 导泻。 4. 促进已吸收毒物的排出（1+2） ； 促进已经吸收的毒物排出利尿血液透析 5. 特殊解毒剂的应用（ 1+2） ； 阿托品（抗胆碱药）胆碱酯酶复能剂解磷注射液（复方注射液） 6. 对症治疗（ 1+1） ； 有机磷农药中毒的主要死因是肺水肿、呼吸衰竭、休克和心脏损害。 7. 护理（ 1+2） ； 病情观察 生命体征、神志、瞳孔 应用解毒药物的观察 防止“反跳”与猝死 维持有效通气 洗胃的护理 心理护理