儿童心肺复苏评分标准2.pdf
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1、儿童心肺复苏术操作评分标准 类别:研究生住院医生进修医生护士其他 姓名:问答成绩( 12% ) :操作成绩( 88% ) : 案例: 患儿男性,王XX ,5 岁,因发热4 天,胸闷心悸1天入院,神志清,精神萎,体温:37.2 ,心率: 142 次 / 分,呼吸: 40 次/ 分, 血压: 75/50mmHg,心音低钝,肝肋下2.5cm,心电图示:ST 段偏移和T 波 低平、 QT间期延长,诊断为病毒性心肌炎,入院后即予吸氧、营养心肌、丙球应用、心电监护等治疗。 入院数小时后,病人病情无缓解,护士在巡视病房时忽然发现患儿面色发灰,口唇青紫,心电监护示氧 饱和度急剧下降,出现叹息样呼吸,意识丧失,
2、即予心肺复苏。 情景: 操作过程中患儿的心电监护出现室颤波形,应如何处理?(根据情景继续操作) 项目要点分值扣分原因得分 准备 (5 分) 电筒、听诊器、血压计、简易呼吸器、胸外 按压板、纱布、弯盘 5 评估 (8 分) 1. 环境:排除险情,确定环境适合抢救 2意识、呼吸 (1)拍打患儿两侧肩膀 (2)俯身两侧耳旁高声呼叫患儿 (3)于患儿一侧,观察病人鼻翼、胸廓, 若没有呼吸或不能正常呼吸(即仅仅是喘 息) ,立即呼救(请人拿抢救车、除颤仪), 启动应急反应系统 (4) 判断意识和呼吸时间共510 秒 3. 颈动脉搏动 (1) 食指和中指并拢,先确定喉结位置,旁 开两指距离,判断颈动脉搏动
3、 (2) 判断时间为5-10 秒 2 4 2 流程 ( 55 分) 1. 胸外按压 (1) 将床放平,胸下垫胸外按压板(软床) 去枕仰卧位,解开衣领、腰带,暴露胸部 (2) 按压部位: 胸骨下部(两乳头连线中点) , 一手掌根部放于按压部位,另一手平行重叠 与该手手背上, 手指并拢, 只以掌根部接触 按压部位, 双臂位于患者胸骨的正上方,双 肘关节伸直,利用上身重量垂直下压 (3) 按压深度:大约 5cm (30 次中超过5 次 按压过浅不得分) ,保证每次按压后胸廓回 弹,婴儿和儿童的按压幅度至少为胸部前后 径的 1/3 (婴儿大约为4 cm,儿童大约为5 4 5 5 cm ) (4) 按压
4、频率:100 次/ 分(按压30 次大 约 18 秒) ,尽可能减少按压中断 2. 开放气道 (1) 评估有无颈椎骨折 (2)清理呼吸道 (2) 开放气道 (仰头抬颏法) :一手掌外侧缘 压住病人额头,另一手示指、中指并拢,托 住病人下颌, 轻轻将气道打开 (下颌角耳垂 连线与救治平面垂直),疑有外伤采取推举 下颌法 3. 应用简易呼吸器 (1) 采用“ CE ”手法,一手固定面罩于患者 口鼻部, 另一手挤压简易呼吸器,挤压两次 (2) 若患者仍有微弱自主呼吸,在自主呼吸 吸气之初挤压 (3) 通气时间:每次持续1 秒,吹气量以见 到胸部起伏为宜,避免过度通气 4. 按压与人工通气比:30:
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