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1、喀喇沁旗医院 质控员工作手册 2017 年 医疗安全(不良)事件质控 科室: 质控员: 填写说明及要求 1、 “院级考核”要求质控员参照质控科下发的医院质量简报相应的考核 组关于本科室此项质控涉及的奖罚情况,写出问题分析、 改进措施及上个月问题 追踪。 2、 “质控总结”包括院级考核与自查的总结。 3、 “上个月问题追踪”为上个月自查或(及)院级考核发现的问题在本月的 情况。 4、质量管理为实时质控,要求质控员随时发现问题及时记录并总结。 5、请质控员按照检点表认真做质控。 6、每月质控小结写完后请质控员及时签字。 科室不良事件质控员工作职责 协助组长负责不良事件上报与分析,并协助组长做好整改
2、落实, 避免此类不 良事件再次发生,每个月记录在科室质量与安全管理小组工作记录本中,负 责定期对本科室医护人员进行不良事件报告制度的教育与培训,负责协助职能部 门对不良事件监管、调查工作。 本年度培训计划: 医疗安全(不良)事件质控员工作检点表 检查方法查看相关资料及证明资料,抽查3-5 名医护人员进行访谈 检查内容备注 1、科室人员医疗安全(不良)事件的报告制度与工作流程的知晓率100% 是 否 2、熟知不良事件上报流程和上报途径是 否 纸质上报系统直报电话上报 是 否 3、要求在规定时间内上报本科室不良事件,做好不良事件的监管。 是 否 4、每月在科室质控小组例会中分析科室不良事件上报与整
3、改情况。 是 否 5、每年对科室人员进行至少一次医疗安全(不良)事件的培训和教育。 是 否 6、 每半年质控员运用质量管理工具对不良事件进行分析评估,要求资料准确、 完整、规范、存档记录。是 否 7、严格执行重大医疗过失行为和医疗事故报告制度。是 否 1 月份医疗安全(不良)事件质控工作总结 工作量本月共发生()例医疗安全(不良)事件 主要存在问题:涉及人员: 改进措施 上月问题追踪 下月质控重点 2 月份医疗安全(不良)事件质控工作总结 工作量本月共发生()例医疗安全(不良)事件 主要存在问题:涉及人员: 改进措施 上月问题追踪 下月质控重点 3 月份医疗安全(不良)事件质控工作总结 工作量
4、本月共发生()例医疗安全(不良)事件 主要存在问题:涉及人员: 改进措施 上月问题追踪 下月质控重点 4 月份医疗安全(不良)事件质控工作总结 工作量本月共发生()例医疗安全(不良)事件 主要存在问题:涉及人员: 改进措施 上月问题追踪 下月质控重点 5 月份医疗安全(不良)事件质控工作总结 工作量本月共发生()例医疗安全(不良)事件 主要存在问题:涉及人员: 改进措施 上月问题追踪 下月质控重点 6 月份医疗安全(不良)事件质控工作总结 工作量本月共发生()例医疗安全(不良)事件 主要存在问题:涉及人员: 改进措施 上月问题追踪 下月质控重点 上半年工作总结: 7 月份医疗安全(不良)事件质
5、控工作总结 工作量本月共发生()例医疗安全(不良)事件 主要存在问题:涉及人员: 改进措施 上月问题追踪 下月质控重点 8 月份医疗安全(不良)事件质控工作总结 工作量本月共发生()例医疗安全(不良)事件 主要存在问题:涉及人员: 改进措施 上月问题追踪 下月质控重点 9 月份医疗安全(不良)事件质控工作总结 工作量本月共发生()例医疗安全(不良)事件 主要存在问题:涉及人员: 改进措施 上月问题追踪 下月质控重点 10 月份医疗安全(不良)事件质控工作总结 工作量本月共发生()例医疗安全(不良)事件 主要存在问题:涉及人员: 改进措施 上月问题追踪 下月质控重点 11 月份医疗安全(不良)事件质控工作总结 工作量本月共发生()例医疗安全(不良)事件 主要存在问题:涉及人员: 改进措施 上月问题追踪 下月质控重点 12 月份医疗安全(不良)事件质控工作总结 工作量本月共发生()例医疗安全(不良)事件 主要存在问题:涉及人员: 改进措施 上月问题追踪 下月质控重点 全年工作总结:
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