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1、医院中层干部既是各部门的专业技术带头人,又是部门的管理 者,他们的个人品德、工作态度、工作能力、工作业绩,既决定着所 领导部门的命运,又影响着医院持续、稳定、健康的发展。中层干部 考核,就是通过收集、分析、评价和传递有关某一个中层干部在其工 作岗位上的工作行为、 表现和工作结果方面的信息,按照事先的规定 标准,采用科学的方法,检查、对照和评定职工对职务履行程度,以 及确定工作成绩的有效管理方法。考核是为了科学、客观、公正、公 平地量化评价中层干部, 使干部的动态管理落到实处, 为中层管理干 部的任免、奖惩、使用、晋升提供可靠的依据。为进一步加强我院中 层干部队伍建设,建立科学、客观、公正的干部
2、考核评价机制,全面 评价中层干部的德才表现和工作实绩,结合医院实际, 制定我院中层 干部考核分三部分:职能中层干部考核、临床科主任、护士长考核、 医技科室科主任考核。 一、考核的指导思想及原则 为了全面掌握中层干部的德才表现和工作业绩,进一步规范 中层干部考核工作,逐步建立科学、规范、系统的考核体系,更好的 激发中层干部干事创业的积极性,提高工作效能, 从而建设高素质的 中层干部队伍。考核工作通过动态跟踪管理,实行领导考核、中层互 评相结合、平时考核与年终考核相结合的办法,各层面分别赋予不同 分值权重进行管理考核,严格遵循公平、公正、公开、透明、注重实 绩的原则。 三、考核对象 全院各临床、医
3、技、职能科室的正、副主任、护士长。 四、考核内容及办法 医院对于干部考核项目的制定,代表着医院管理文化方向, 可以 引导职工从哪个角度评价一名干部的绩效和能力,干部从哪个角度去 努力工作。考核内容与岗位实际相结合,主要包括德、能、勤、绩、 廉等方面,重点考核工作业绩。 (一)职能中层干部 采用百分制计分方法。对职能中层干部进行德(10 分) 、能(30 分)、 勤(10 分) 、绩(40 分)、廉(10 分)五个方面的考核,重点考核工作实 绩。 1 、德:主要考核思想政治素质及个人品德、职业道德等方面的表 现。 2、能:主要考核履行岗位职责的业务素质、政策水平、组织协 调能力和工作能力。 3、
4、勤: 主要考核责任心、工作态度、工作作风及勤奋敬业等方面的 表现。 4、绩:主要考核完成工作任务的数量、质量、效率、取得成果的 水平以及产生的效益。 5 、廉:主要考核廉洁自律等方面的表现。 (二)临床科室主任:采取定量与定性相结合的方法。 1 定量类指标: 是由相关职能处室根据临床科室全年医、教、研、 经济完成情况提供数据。 (1) 临床业务指标完成情况:包括床位使用率、平均住院日、出 院人数等。同时,手术科室还考核科室年手术例数及科主任年度主刀 完成的手术例数 ; 非手术科室考核科室年门诊量以及科主任年度门诊 量。 (2) 医疗质量指标完成情况:考核病历书写质量、核心制度落实 情况、院内感
5、染控制情况、科室开展新技术、新业务项目情况。 (3) 服务质量情况:考核科室医疗纠纷及医疗赔付情况。 (4) 经济指标情况:考核科室的业务收入、直接消耗情况、药品 收入在科室总收入中所占的比例。 (5) 科研教学情况:考核发表的论文专著、年度内承担各级科研 课题情况、年度内获得各级科研奖励等。 2 定性类指标:对照三级甲等医院对于各临床科室的临床技术指 标内容陈述本科室达标情况、 新技术开展情况以及科主任自身临床及 学术方面业绩情况 ;围绕各项指标达标情况,陈述本科室目前在全市 所处的学术地位,找出本学科的优势及存在的不足,提出发展优势、 纠正不足的设想、需要医院协助解决的问题; 制定下一年度
6、的科室发 展规划。 考核采取百分制计分办法,定量类指标占80 分,定性类指标占 20 分。其中在定量类指标中,临床业务及医疗治疗指标占30 分,服 务质量指标占 15 分,经济指标占20 分,科研教学指标占15 分。 (三)医技科室科主任:采取定量与定性相结合的方法。 1 定量类指标: 是由相关职能科室根据医技科室全年医、教、研、 经济指标完成情况提供数据。 (1) 服务质量情况:考核临床科室对医技科室满意度情况、患者 及家属的投诉情况、医疗纠纷赔偿情况。 (2) 经济指标完成情况:考核医技科室的业务收入情况、收入增 长率情况。 (3) 科研指标完成情况:考核发表的论文专著情况、年度内新技 术
7、引进填补空白情况、科研立项、成果鉴定、成果获奖情况。 2 定性类指标:主要包括全年业务工作完成情况; 本科室目前在 全市所处的学术地位, 找出本学科的优势及存在的不足,提出发展优 势、纠正不足的设想、需要医院协助解决的问题; 制定下一年度发展 规划。 考核采取百分制计分办法,定量类指标占60 分,其中服务质量 指标占 15 分,经济指标占 20 分,科研指标占 15 分,教学指标占 10 分。定性类指标占 40 分,其中临床满意度占20 分,考核组综合评估 占 20 分。 附件 2:表 4 医院护士长季度量化考评细则 (临床科室) 考核部门考核时间 被考核人员科室职务 考核时间 评价内容分值评
8、分标准评分 (一) 行 政 管 理 30 分 1、根据护理部计划做好工作布 置,有年计划、月重点、周安排、 有检查、有落实 5 缺月工作计划扣 1 分/次 无措施、无检查扣 1 分/次 计划不落实每项扣 1 分/次 2、按时参加各种会议,及时认 真传达会议精神, 做到政令通畅5 缺会扣 1 分/次,迟到扣 1 分/次,传达不及时 扣 1 分/次,无故不落实扣1 分/次 3、及时收集、整理、分析、各 种护理信息, 按规定填写护士长 各项记录,正确上报各种护理信 息;做好文件归档及保管 5 资料填写不规范每处扣1 分/次 漏项目每处扣 1 分/次 上报不及时每项每天扣1 分/次 信息不正确每项扣
9、1 分/次 缺资料及文件丢失每份扣1 分/次 4、服从护理部应急安排,排班 科学合理5 不服从应急安排扣 1 分/次 排班不合理扣 1 次/次 科室护士私自涂改排班扣1 分/次 高峰期间无弹性排班造成不良影响扣1 分/次 5、严格执行护理规章制度,团 队凝聚力强,协助精神好 5 未坚守岗位、 护士着装不规范每日扣0.5 分/次 未严格遵守医院各项规章制度,违反违规行为 每人扣 1 分/次 员工不团结,发生吵架扣1 分/次 发生打架斗殴扣 3 分/次 6、定期征求病、陪人意见,病 陪人对护理工作最佳满意度 90%,无护理投诉 5 未召开病陪人座谈会征求意见扣1 分/次 服务态度差,发生护理投诉扣
10、1 分/次 病陪人最佳满意度 90%,每降低 5%扣 1 分 (二) 护 理 质 量 40 分 1、治疗室、配药室、库房按规 范管理,病房管理好,环境安静, 清洁整齐,物品定位有序摆放 7 病区嘈杂扣 1 分/次 脏乱差扣 1 分/次 2、无菌物品、药品、急救物品 等按规范管理, 仪器处于备用状 态 9 无菌物品与非无菌物品未分开放置扣1 分/次 使用中的各种一次性医疗用品、消毒液、包类 等过期使用扣 1 分/次 药品过期、字迹不清、缺失扣1 分/次 急救物品未做到“四定”未处于备用状态扣1 分/次 抢救物品不充足,延误抢救治疗扣1 分/次 抗精神病药品、毒、麻药品未实行上锁定管理 未严格交接
11、班扣 1 分/次 评价内容分值评分标准评分 (二) 护 3、各项管理符合院内感染标准8 器械消毒、空气培养、手消毒、物体表面消毒 等,发现一项不合格扣1 分 /次, 血压计、听诊器、体温计等诊疗器用后未按要 求消毒并记录扣 1 分/次 使用中的消毒液、紫外线灯管未定期进行检测 并记录扣 1 分/次 理 质 量 40 分 未按规定严格执行各项无菌精神操作规程扣1 分/次 医疗废物未按要求进行处置扣1 分/次 未按规定穿戴隔防用品扣1 分/次 4、对护理缺陷及不足不断组织 持续改进,并注重改进效果 7 对查出的轻度缺陷无改进措施扣1 分/项 对查出的中毒缺陷无改进措施扣1 分/项 无整改效果就评价
12、扣1 分/项 5、每天查看病人,全面掌握重 点病人护理工作的执行情况, 定 期检查危重病人护理质量 9 未及时巡视病房对患者病情不熟悉,一例重病 人护理措施不准确扣1 分/次 未坚持晨间护理及保持床单清洁整齐扣1 分/ 次 对病人为全面细致观察患者病情未根据疾病特 点加强对患者疼痛、卧位、口腔黏膜、牙齿的 观察并做好记录扣 1 分/次 未按要求真实准确及时测量生命体征并记录扣 1分.次 (三) 护 理 安 全 管 理 20 分 1、组织落实各项护理安全制度 和防范措施、安全告之,制定科 室合理的护理流程 6 未制定护理流程扣 1 分/次 护理流程的事实与实际操作不相符扣1 分/次 2、每月组织
13、护士分析、讨论护 理缺陷、事故及意外事件发生的 原因,提出防范措施 6 未组织定期召开分析会扣1 分/次 无防范措施扣 1 分/次 3、无护理事故,无严重护理差 错,无坠床、压疮等恶性护理事 故的发生 8 发生护理差错扣 4 分/次 发生护理纠纷,引起患者上找上告扣4 分/次 发生不良事件做好解释工作,及时上报科主任 及护理部并做好记录,处理不当扣2 分/次 对缺陷或差错隐瞒不报扣6 分 出现院内压疮、跌倒等(经讨论排除难免因素) 扣 8 分/次 (四) 护理 科研 教学 管理 10 分 1、有临床教学及人才培训计划, 做好临床教学及科内护士培养 的工作 4 无科室人才培训计划及培训考核记录扣
14、1 分/ 人 科室发生带教事故扣1 分/次 学生单独从事治疗性操作扣1 分/次 2、每月组织一次护理查房,每 周 1-2 次科内学习 4 无组织护理昂扣 1 分/次 未组织科内学习扣 1 分/次 3、积极开展护理会诊、新业务、 新技术及护理科研的开展 2 应会诊未组织会诊扣1 分/次 无科研立项,新业务或新技术开展扣1 分 总分 100 分实得分: 附件 2:表 5 护士长季度绩效考核表 (非临床科室) 考核部门考核时间 被考核人员科室职务 考核时间 评价内容分值评分标准评 分 (一) 行 政 管 理 30 分 1、根据护理部计划做好 工作布置,有年计划、 月重点、周安排、有检 查、有落实 5
15、 缺月工作计划扣1 分/次 无措施、无检查扣1 分/次 计划不落实每项扣1 分/次 2、按时参加各种会议, 及 时 认 真 传 达 会 议 精 神,做到政令通畅 5 缺会扣 1分/次,迟到扣 1 分/次,传 达不及时扣 1 分/次, 无故不落实扣 1 分/次 3、及时收集、整理、分 析、各种护理信息,按 规定填写护士长各项记 录,正确上报各种护理 信息;做好文件归档及 保管 5 资料填写不规范每处扣1 分/次 漏项目每处扣 1 分/次 上报不及时每项每天扣1 分/次 信息不正确每项扣1 分/次 缺资料及文件丢失每份扣1 分/次 4、服从护理部应急安 排,排班科学合理5 不服从应急安排扣1 分/
16、次 排班不合理扣 1 次/次 科室护士私自涂改排班扣1 分/次 高峰期间无弹性排班造成不良影响 扣 1 分/次 5、严格执行护理规章制 度,团队凝聚力强,协 助精神好5 未坚守岗位、 护士着装不规范每日扣 0.5 分/次 未严格遵守医院各项规章制度, 违反 违规行为每人扣1 分/次 员工不团结,发生吵架扣1 分/次 发生打架斗殴扣3 分/次 6、接纳病、陪人及临床 科室意见,无护理投诉5 不接纳病、陪人及临床科室工作意见 扣 1 分/次 服务态度差,发生护理投诉扣1 分/ 次 服务对象最佳满意度 90%,每降低 1%扣 0.2 分 (二) 护 理 质 量 40 分 1、科室各区域按规范管 理好
17、,环境安静,清洁 整齐,物品定位有序摆 放 7 病区嘈杂扣 1 分/次 脏乱差扣 1 分/次 2、无菌物品、药品、急 救物品等按规范管理, 仪器处于备用状态 2、无菌物品、药品、急 救物品等按规范管理, 仪器处于备用状态 9 无菌物品与非无菌物品未分开放置 扣 1 分/次 使用中的各种一次性医疗用品、 消毒 液、包类等过期使用扣1 分/次 药品过期、字迹不清、缺失扣1 分/ 次 急救物品未做到“四定”未处于备用 状态扣 1分/次 抢救物品不充足,延误抢救治疗扣1 分/次 抗精神病药品、毒、麻药品未实行上 锁定管理未严格交接班扣1 分/次 评价内容分 值 评分标准评 分 (二) 护 理 质 量
18、40 分 3、各项管理符合院内感 染标准 8 器械消毒、空气培养、手消毒、物体表面 消毒等,发现一项不合格扣1 分 /次, 各诊疗器具用后未按要求消毒并记录扣1 分/次 使用中的消毒液、 紫外线灯管未定期进行 检测并记录扣 1 分/次 未按规定严格执行各项无菌精神操作规 程扣 1 分/次 医疗废物未按要求进行处置扣1 分/次 未按规定穿戴隔防用品扣1 分/次 4、对护理缺陷及不足不 断组织持续改进,并注 重改进效果 7 对查出的轻度缺陷无改进措施扣1 分/项 对查出的中毒缺陷无改进措施扣1 分/项 无整改效果就评价扣1 分/项 5、各项护理质量达标9 有明确的质量管理目标, 质检记录不齐全 不
19、真实扣 1 分/次 定期评估护理质量, 护理质量达不到质量 标准扣 1 分/项 (三) 护 理 安 全 管 理 20 分 1、组织落实各项护理安 全制度和防范措施、安 全告之,制定科室合理 的护理流程 6 未制定护理流程扣1 分/次 护理流程的事实与实际操作不相符扣1 分 /次 2、每月组织护士分析、 讨论护理缺陷、事故及 意外事件发生的原因, 提出防范措施 6 未组织定期召开分析会扣1 分/次 无防范措施扣 1 分/次 3、无护理事故,无严重 护理差错,无坠床、压 疮等恶性护理事故的发 生 8 发生护理差错扣 4 分/次 发生护理纠纷, 引起患者上找上告扣4 分 /次 发生不良事件做好解释工
20、作, 及时上报科 主任及护理部并做好记录,处理不当扣2 分/次 对缺陷或差错隐瞒不报扣6 分 出现院内压疮、跌倒等(经讨论排除难免 因素)扣 8 分/次 (四) 护 理 1、有临床教学及人才培 训计划,做好临床教学 4 无科室人才培训计划及培训考核记录扣1 分/人 科 研 教 学 管 理 10 分 及科内护士培养的工作科室发生带教事故扣1 分/次 学生单独从事治疗性操作扣1 分/次 2、每月组织一次护理查 房, 每周 1-2 次科内学习 4 无组织护理昂扣 1 分/次 未组织科内学习扣1 分/次 3、积极开展护理会诊、 新业务、新技术及护理 科研的开展 2 应会诊未组织会诊扣1 分/次 无科研
21、立项, 新业务或新技术开展扣1 分 总分 100 分实得分: 临床科主任管理目标考核细则(总分100 分) 项 目 分值考核要求考核标准 扣 分 得 分 科 主 任 自 身 素 质 20 5 遵守法律、法规以及医院的规章 制度、各项决议、决定等,以医 院和患者的利益为重, 廉洁自律。 违纪违规等视情节扣2-5 分;迟 到早退每次扣 1 分。 5 以身作则,乐于奉献,起表率作 用;工作中注重以人为本,处事 公正,赏罚分明,使大家信服。 因科主任自身不良因素及处事 不公造成科内人员有意见, 影响 工作视情节扣 2-5 分。 5 院部、职能科室的政令畅通和积 极执行,科室职责范围的矛盾不 上交,科内
22、团结协作,团队精神 好,不推诿任务;与其它科室相 互支持、团结协作。 不畅通或不执行者每次扣2 分; 科室职责范围的矛盾上交每件 扣 2 分;相互推诿,不服从医院 工作安排,影响工作每次扣3 分。 5 积极参加各类会议、学习、培训 等,不断提高自身素质。 无故缺席会议每次扣1 分。 科 政 管 理 30 5 科室年初有计划、年末有总结, 根据医院及职能科室工作目标, 全面完成各项任务,积极承担公 共事务;及时做好各类报表上报 工作。 无计划、总结各扣 1 分;一项指 令性任务不落实扣1 分; 报表上 报不及时一项扣 1 分。 5 科内人员遵守医院各项规章制 度,廉洁自律,无违规、违纪现 象,仪
23、表端庄;严格执行考勤制 度。 违反法规和制度,每人次扣1 分;仪表不整或不挂胸牌,每人 次扣 0.5 分;查考勤表,考勤弄 虚作假每次扣 3 分。 5 进一步完善人性化服务,创新服 务理念,服务文明、规范,有便 民服务举措,病人满意度达90% 以上。 满意度每下降 1% 扣 1 分。 5 认真做好消防、 安全、保卫工作, 无消防事故隐患,无重大失窃现 象,责任到人;严格执行重大事 件报告制度,不瞒报和迟报。 发生安全过失,每起视情节扣 0.5 1 分;重大事件迟报一起 扣 2 分,瞒报扣 3 分, 5 科内经济管理合理有序,物资保 管符合要求,节能降耗,合理收 费,及时追回欠款。 有浪费现象每
24、次扣1 分, 有因收 费投诉者酌情扣分, 欠费未追回 酌情扣分。 5 科内环境整洁,仪器、设备及各 类物品整洁有序。 视检查情况每项扣1-2 分。 科 室 业 务 管 理 50 4 科室质量管理组织和制度健全, 督查有力。 无组织扣 2 分,制度不全酌情扣 分,无督查扣 1 分。 5 认真落实医疗核心制度,严格遵 守操作规程,签字、审批、谈话 等记录及时完整。 根据制度及规程落实情况, 每违 反一次扣 1 分;签字、审批、谈 话等每缺一项扣 0.5 分; 造成医 疗纠纷此项分全扣。 8 加强医疗安全管理,保障安全医 疗,无事故和重大医疗纠纷发生。 科室发生医疗差错造成不良后 果的扣 3 分,
25、造成重大医疗纠纷 的扣 8 分, 未造成不良后果的扣 2 分。 4 规范用药,正确使用抗生素,无 促销行为。 不规范用药、抗生素使用不合理 或更换无记录被医务科通报扣2 分/ 次,滥用不得分;有促销行 为扣 2 分/ 次。 3 病 历 质 量 平 均 90 分 , 甲 级 率90,上交及时。 平均分降扣 0.5 分/ 份,甲级率 降扣 0.5 分/ 百分点,拖欠病历 扣 1 分/ 份。 4 医院医疗质量考核成绩 90分; 病人治愈好转率 90% 。 根据医务科考核成绩,降扣0.5 分/ 分; 治愈好转率降扣 0.5 分/ 百分点。 4 开展临床业务满足患者需求,不 断挖掘业务增长点,科室业务持
26、 续增长。 综合全院业务增长情况, 酌情得 分或扣分。 4 药占比、出院病人均次费用、医 保病人人头人次比达标。 药比不达标扣 1 分/ 百分点, 均次费用每超 1% 扣 1 分, 人头人次比每超 1% 扣 1 分。 4 各病区 : 病床使用率增幅达全院 平均水平,病床周转率达标不低 于上年同期水平。 急诊: “120”出车及时,组织抢 救及时有效。 门诊:落实首诊负责制。 使用率每百分点降扣0.5 分、增 加 0.5 分; 周转率每百分点降扣 0.5 分、增加 0.5 分; 出车延误或抢救不及时扣2 分/ 例; 首诊不负责扣 2 分/ 例。 3 传染病报告率、及时率、完整率 达标;院感管理符
27、合标准。 不符合要求及标准每次扣1 分。 3 积极开展新技术、新项目,每年 开展 2 项及以上。 少一项扣 1.5 分。 4 根据要求组织科内业务学习,做 好实习生和进修生管理,积极开 展科研项目,鼓励科内人员撰写 论文。 业务学习不符合要求, 每少一次 扣 1 分;根据科研项目开展、 论 文撰写情况酌情得分或扣分。 第三部分护士长管理目标考核细则(总分100 分) 项 目 分值考核要求考核标准 扣 分 得 分 护 士 长 自 身 素 质 20 5 遵守法律、法规以及医院的规章 制度、各项决议、决定等,以医 院和患者的利益为重, 廉洁自律。 违纪违规等视情节扣2-5 分;迟 到早退每次扣 1
28、分。 5 以身作则,乐于奉献,起表率作 用;工作中注重以人为本,处事 公正,赏罚分明,使大家信服。 因护士长自身不良因素及处事 不公造成科内人员有意见, 影响 工作视情节扣 2-5 分。 5 院部、职能科室的政令畅通和积 极执行,科室职责范围的矛盾不 上交,科内团结协作,团队精神 好,不推诿任务;与其它科室相 互支持、团结协作。 不畅通或不执行者每次扣2 分; 科室职责范围的矛盾上交每件 扣 2 分;相互推诿,不服从医院 工作安排,影响工作每次扣3 分。 5 积极参加各类会议、学习、培训 等,不断提高自身素质。 无故缺席会议每次扣1 分。 科 政 管 理 30 5 科室年初有计划、年末有总结,
29、 根据医院及职能科室工作目标, 全面完成各项任务,积极承担公 共事务;及时做好各类报表上报 工作。 无计划、总结各扣 1 分;一项指 令性任务不落实扣1 分; 报表上 报不及时一项扣 1 分。 5 科内人员遵守医院各项规章制 度,廉洁自律,无违规、违纪现 象,仪表端庄;严格执行考勤制 度。 违反法规和制度,每人次扣1 分;仪表不整或不挂胸牌,每人 次扣 0.5 分;查考勤表,考勤弄 虚作假每次扣 3 分。 5 进一步完善人性化服务,创新服务 理念,服务文明、规范,有便民服 务举措,病人满意度达 90% 以上。 满意度每下降 1% 扣 1 分。 5 认真做好消防、 安全、保卫工作, 无消防事故隐
30、患,无重大失窃现 象,责任到人;严格执行重大事 件报告制度,不瞒报和迟报。 发生安全过失,每起视情节扣 0.5 1 分;重大事件迟报一起 扣 2 分,瞒报扣 3 分, 5 科内经济管理合理有序,物资保 管符合要求,节能降耗,加强收 费管理,合理收费,无漏收。 有浪费现象每次扣1 分, 有因收 费投诉者酌情扣分, 有漏收酌情 扣分。 5 科内环境整洁,仪器、设备及各 类物品整洁有序。 视检查情况每项扣1-2 分。 科 室 业 务 管 理 50 5 护理质量管理组织和制度健全、 认真落实、督查有力,严格执行 护理操作规程 , 无护理不良并发 症发生 无组织扣 2 分,制度不全酌情扣 分,无督查扣
31、1 分;制度执行根 据检查情况与存在问题扣分, 每 违反一次扣 1 分, 发生护理不良 并发症每例扣 1 分。 8 加强护理安全管理,保障安全护 理,无事故和重大护理纠纷发生。 科室发生护理差错造成不良后 果的扣 3 分, 造成重大护理纠纷 的扣 8 分, 未造成不良后果的扣 2 分。 5 仪器设备专人保管,定期检查维 修并记录,抢救仪器、药品随时 处于完好的应急状态 抽查设备使用情况,不符合要 求,每次扣 1 分;抢救仪器和药 品发现一次不合格此项分全扣。 5 加强护理质量管理,各项护理质 控检查达标,对科室存在的问题 进行持续质量改进。 根据护理部质控检查成绩, 酌情 得分或扣分;无持续质
32、量改进扣 2 分。 4 有计划、分层次对科内护士进行 护理业务技能培训,按要求组织 理论考试和操作考核。 无计划、未分层分别扣 1 分,考 试和考核每少一次扣1 分。 5 危重病人、专科病人、一级护理 病人护理质量符合要求;等级护 理、基础护理质量达标。 一处不符扣 1 分。 4 护理疾病查房、护士长行政及业 务查房、科务会议、安全会议等 按要求进行,并与科室当前工作 相结合。 缺一项扣 1 分,不与科室当前工 作相结合扣 1 分。 3 护理文书书写规范、 及时、准确; 护士长手册内容充实、 实事求是。 有缺陷一处扣 0.5 分。 3 做好病房管理工作,病房环境安 静、整洁、安全、舒适。 一处
33、不符扣 1 分。 3 严格执行消毒隔离制度,院感管 理符合标准。 不执行制度和不符合标准每次 扣 1 分。 2 积极开展新技术、新项目,每年 开展 2 项及以上。 少一项扣 1 分。 3 做好实习生和进修生管理,积极 开展科研项目,鼓励科内人员撰 写论文。 实习生管理不良每人扣1 分;根 据科研项目开展、 论文撰写情况 酌情得分或扣分。 医技科主任管理目标考核细则(总分100 分) 项 目 分值考核要求考核标准 扣 分 得 分 科 主 任 自 身 素 质 20 5 遵守法律、法规以及医院的规章 制度、各项决议、决定等,以医 院和患者的利益为重, 廉洁自律。 违纪违规等视情节扣2-5 分;迟 到
34、早退每次扣 1 分。 5 以身作则,乐于奉献,起表率作 用;工作中注重以人为本,处事 公正,赏罚分明,使大家信服。 因科主任自身不良因素及处事 不公造成科内人员有意见, 影响 工作视情节扣 2-5 分。 5 院部、职能科室的政令畅通和积 极执行,科室职责范围的矛盾不 上交,科内团结协作,团队精神 好,不推诿任务;与其它科室相 互支持、团结协作。 不畅通或不执行者每次扣2 分; 科室职责范围的矛盾上交每件 扣 2 分;相互推诿,不服从医院 工作安排,影响工作每次扣3 分。 5 积极参加各类会议、学习、培训 等,不断提高自身素质。 无故缺席会议每次扣1 分。 科 政 管 理 30 5 科室年初有计
35、划、年末有总结, 根据医院及职能科室工作目标, 全面完成各项任务,积极承担公 共事务;及时做好各类报表上报 工作。 无计划、总结各扣 1 分;一项指 令性任务不落实扣1 分; 报表上 报不及时一项扣 1 分。 5 科内人员遵守医院各项规章制度, 廉洁自律,无违规、违纪现象,仪 表端庄;严格执行考勤制度。 违反法规和制度,每人次扣1 分;仪表不整或不挂胸牌,每人 次扣 0.5 分;查考勤表,考勤弄 虚作假每次扣 3 分。 5 进一步完善人性化服务,创新服 务理念,服务文明、规范,有便 民服务举措,临床科室和病人满 意度达 90% 以上。 满意度每下降 1% 扣 1 分。 5 认真做好消防、 安全
36、、保卫工作, 责任到人,无消防事故隐患,无 重大失窃现象;严格执行重大事 件报告制度,不瞒报和迟报。 发生不安全事件, 每起视情节扣 0.5 1 分;重大事件迟报一起 扣 2 分,瞒报扣 3 分, 5 科内经济管理合理有序,物资保 管符合要求,节能降耗,加强收 费管理,合理收费。 有浪费现象每次扣1 分, 有因收 费投诉者酌情扣分。 5 科内环境整洁,仪器、设备及各 类物品整洁有序。 视检查情况每项扣1-2 分。 科 室 业 务 管 理 50 5 科室质量管理组织和制度健全, 督查有力。 无组织扣 2 分,制度不全酌情扣 分,无督查扣 2 分。 5 认真落实医疗管理制度,严格遵 守操作规范。
37、根据检查情况与存在问题扣分, 每违反一次扣 1 分。 5 按要求进行各项质控管理,质控 组织和制度健全, 质控成绩理想。 按质控检查成绩, 酌情得分或扣 分。 5 检查报告书写规范,结论明确不 缺项,报告及时、准确,台帐齐 全、完整。 抽查报告,发现缺陷,每例扣1 分;台帐不完整,酌情扣分。 5 仪器设备专人保管,定期检查维 修并记录,使用中的各种设备达 到计量控制标准、运行正常。 抽查设备使用情况,不符合要 求,每次扣 1 分。 8 加强医疗安全管理,保障安全医 疗,无事故和重大医疗纠纷发生。 科室发生医疗差错造成不良后 果的扣 3 分, 造成重大医疗纠纷 的扣 8 分, 未造成不良后果的扣 2 分。 5 开展项目满足临床需求,不断挖 掘业务增长点,科室业务持续增 长。 结合全院业务增长情况, 酌情得 分或扣分。 3 按卫生部要求进行生物安全管 理,院感管理符合标准。 不符合要求及标准每次扣1 分。 4 积极开展新技术、新项目,每年 开展 2 项及以上。 少一项扣 2 分。 5 根据要求组织科内业务学习,做 好实习生和进修生管理,积极开 展科研项目,鼓励科内人员撰写 论文。 业务学习不符合要求, 每少一次 扣 1 分;根据科研项目开展、 论 文撰写情况酌情得分或扣分。
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